胎盤的一個重要作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進行著氣體的交換。但實際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣主要通過胎盤絨毛間隙進入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進入母體血液循環(huán)排出。

　　幾乎所有的麻醉藥物或多或少都會通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。即產(chǎn)婦睡著的同時，胎兒也麻醉了，雖然用藥量較少，但少數(shù)新生兒出生后仍因為呼吸或循環(huán)不好需要進行搶救。

　　麻醉藥物會通過兩種胎兒產(chǎn)生影響

　　媽直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會影響寶貝的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶貝的生命安全。

　　麻醉藥物對產(chǎn)婦的4類直接影響

　　1.一些產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)麻醉后常常會發(fā)生嘔吐，返流出的胃內(nèi)容物，若被誤吸入氣管內(nèi)，可以引起機械性氣道阻塞、萎陷及化學(xué)性氣道損傷、支氣管痙攣、局灶出血和壞死，發(fā)生窒息或吸入性肺炎，直接危及媽咪的生命。

　　2.由于廣泛的交感神經(jīng)被阻滯，內(nèi)臟的血管擴張，因而低血壓成為產(chǎn)科麻醉中最常見的并發(fā)癥。

　　3.用藥過量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，是最嚴重的并發(fā)癥。

　　4.還有頭痛和腰背痛、感染等，這些都是麻醉可能帶給產(chǎn)婦的不良反應(yīng)。

　　曾經(jīng)做過麻醉的產(chǎn)婦無須多慮

　　有些產(chǎn)婦們曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)，或由于其他手術(shù)曾經(jīng)接受過麻醉，對再次做麻醉時藥物的用量是否需要增會有顧慮。其實不必擔(dān)心，你不會由于曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)，此次剖宮產(chǎn)就要增加麻醉藥的用量。以往的少數(shù)幾次手術(shù)麻醉不會造成你對麻醉物的耐受或成癮。

　　椎管內(nèi)麻醉OR全身麻醉?

　　麻醉皆有風(fēng)險。但隨著麻醉水平的提高，危險發(fā)生率已經(jīng)越來越低。麻醉醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況來選擇適合的麻醉方式。如果無特殊問題，一般還是以椎管內(nèi)麻醉為主。

　　在某些情況下，只能采取全身麻醉。

　　比如產(chǎn)婦血小板過低、產(chǎn)婦脊柱發(fā)育異常、穿刺部位感染、產(chǎn)婦有精神疾患、產(chǎn)婦有脊髓疾患或顱內(nèi)壓升高、菌血癥或敗血癥，產(chǎn)婦慢性腰痛史、胎兒窘迫不能等待椎管麻醉等情況，只能采用全身麻醉或全身麻醉與局部浸潤麻醉相結(jié)合。

　　產(chǎn)婦如有凝血方面的問題，譬如說身上會出現(xiàn)不明原因的淤血或出血點，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發(fā)現(xiàn)凝血功能異常，皆不宜接受椎管內(nèi)麻醉。那是因為施行椎管內(nèi)麻醉時，如果出血不止形成較大血腫會壓迫到脊髓。如不幸發(fā)生，需緊急手術(shù)將血塊清出，以免對脊髓造成永久性的傷害。

　　某些產(chǎn)科急癥，如產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出的緊急情況，則全身麻醉較適合，因為全麻起效快，可以爭分奪秒。

（編輯：愛動腦）