小孩2歲時(shí)，高燒38．5℃，且臉色發(fā)青但未抽搐，醫(yī)生診斷為扁桃體發(fā)炎引起的高燒，吃了退燒藥后，四天病情痊愈。8個(gè)月前，這個(gè)情況又發(fā)生了。這是不是高熱驚厥?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癲癇?

劉金權(quán)：鄭州人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師。從事兒科工作近三十年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)支氣管哮喘、癲癇、難治性腎病、血小板減少性紫癜、矮身材及風(fēng)濕性疾病的診斷與治療。撰寫專業(yè)論文二十余篇，醫(yī)學(xué)專著5部，榮獲國(guó)家專利技術(shù)兩項(xiàng)。

劉金權(quán)主任對(duì)寶貝的病情分析及診治建議

嬰幼兒時(shí)期熱性驚厥很常見(jiàn)

嬰幼兒大腦未發(fā)育成熟，所以遇到呼吸道或消化道感染引起的發(fā)熱，就會(huì)發(fā)生驚厥。發(fā)病率約2％～8％，男孩多于女孩，伴有佝僂病者更容易發(fā)病。

現(xiàn)在稱高熱驚厥為熱性驚厥，因?yàn)榈蜔釙r(shí)也會(huì)驚厥。只要有熱就有可能驚厥，且每次驚厥均伴有發(fā)熱，不發(fā)熱時(shí)一定不驚厥，否則就不再是熱性驚厥了。沒(méi)有發(fā)熱的驚厥稱為無(wú)熱驚厥。所謂驚厥(又稱為抽搐、抽風(fēng))，是指大腦神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度放電引起的腦功能障礙，表現(xiàn)為突然昏迷、跌倒、意識(shí)喪失、牙關(guān)緊閉、面色口唇青紫、雙目斜視或凝視，全身肌肉僵硬、四肢強(qiáng)直或抽搐，有時(shí)伴有大小便失禁。

熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型兩種

單純型熱性驚厥：

1．首次熱性驚厥年齡在半歲至3歲半之間，6歲以后即使發(fā)熱也不會(huì)驚厥；

2．高熱時(shí)(體溫≥38．5℃)出現(xiàn)驚厥，且多。發(fā)生在感冒初期24小時(shí)內(nèi)，在體溫驟升或驟降時(shí)容易抽搐一次疾病就抽搐一次；

3．驚厥一般持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘；

4．驚厥發(fā)生后一切正常；

5．驚厥兩周后腦電圖檢查正常；

6．大多數(shù)熱性驚厥有家族史。

復(fù)雜型熱性驚厥：

1．半歲以內(nèi)或6歲以上出現(xiàn)發(fā)熱驚厥，或首發(fā)年齡在3歲半以后出現(xiàn)；

2．低熱(體溫≤385℃)時(shí)驚厥；幾天后仍發(fā)驚厥；或24小時(shí)內(nèi)重復(fù)多次發(fā)作；或一次疾病多次(≥2次)驚厥；

3．驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘；

4．驚厥停止后出現(xiàn)嗜睡或短暫感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙；

5．兩周后腦電圖檢查結(jié)果異常。

寶貝正處于高發(fā)年齡，且每次驚厥都有發(fā)熱，故認(rèn)為是熱性驚厥，建議在驚厥發(fā)生兩周后進(jìn)行腦電圖檢查。

熱性驚厥與癲癇關(guān)系密切

單純型熱性驚厥預(yù)后良好，隨著年齡的增長(zhǎng)和大腦發(fā)育逐步健全，6歲以后就是發(fā)熱也不會(huì)抽搐。復(fù)雜型熱性涼厥預(yù)后較差，約有1％～2％可轉(zhuǎn)為癲癇。

熱性驚厥發(fā)展為癲癇的危險(xiǎn)因素有：1．原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。2，有癲癇家族史。3．復(fù)雜型高熱驚厥。如果有其中一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，那么癲癇的發(fā)病率將是正常兒童的5倍。

（編輯：海賊王）