我的寶貝10個月，醫(yī)生查出他患有腹股溝疝，以后會自行痊愈嗎?如果不能應(yīng)該何時做手術(shù)呢?術(shù)后需要注意什么問題?

郭衛(wèi)紅：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院新生兒外科主任醫(yī)師。

1992年曾赴美國洛杉磯加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院小兒外科進(jìn)修、學(xué)習(xí)，并在外科實驗室進(jìn)行胎兒外科及消化道發(fā)育等方面課題研究，1998～2001年赴香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)系攻讀并獲得博士學(xué)位，是臨床經(jīng)驗相當(dāng)豐富的新生兒外科專家。

郭衛(wèi)紅主任對寶貝的病情分析及診斷建議

疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為嬰幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，多數(shù)在生后2～3個月時出現(xiàn)，也有遲至1~2歲才發(fā)生。

疝氣發(fā)生的原因

主要是由于下腹壁左右各有一個薄弱點(內(nèi)環(huán)口)，當(dāng)腹壓增大的時候(哭鬧、咳嗽、用力排便)，將腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)容物經(jīng)這個薄弱點推送到腹股溝區(qū)，當(dāng)腹腔壓力松緩或增加外力擠壓(手法復(fù)位)的時候，疝出的腫物可被推送還納回腹腔。

疝氣有自行消失的可能

隨身體的生長，嬰兒腹膜和腹肌的發(fā)育也可隨之增強，發(fā)育薄弱的內(nèi)環(huán)口有可能封閉，因而疝氣也有自行消失的可能。

一般來講，6個月以下的

嬰兒患有疝氣，家長可在學(xué)會觀察的基礎(chǔ)上暫不治療。隨時觀察病情的變化，腫物疝出時，可通過平臥、安靜或試著推送及時將其還納。經(jīng)常出現(xiàn)的也可以使用疝氣帶壓迫局部，減少疝出和防止嵌頓。

應(yīng)該注意的是，疝氣帶只起到一定的保護(hù)作用，并沒有治療作用。有疝氣的患兒家長，應(yīng)學(xué)會識別是否有嵌頓現(xiàn)象發(fā)生。若孩子突然出現(xiàn)劇烈哭鬧，原有的腹股溝的腫物有突然變大、變硬，不能觸碰，有些孩子甚至還會有嘔吐現(xiàn)象。如患兒安靜平臥后，輕輕擠壓或推送疝出的腫不能自行回復(fù)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診除外嵌頓疝。

疝氣自愈的機會較少，多數(shù)都需要手術(shù)治療

通常會建議在1歲以后再做手術(shù)的效果會更好。因為孩子年齡越小，疝囊菲薄，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率越高。至于手術(shù)后的護(hù)理，應(yīng)注意觀察做手術(shù)一側(cè)的陰囊有無異常的腫脹或血腫，手術(shù)操作本身可以引起局部的水腫，疝囊遠(yuǎn)端的剝離面可能術(shù)后會有滲血造成血腫。在術(shù)后短時期內(nèi)如發(fā)現(xiàn)患側(cè)陰囊進(jìn)行性增大或有青紫色腫物，應(yīng)及時找醫(yī)生復(fù)診檢查，必要時需行手術(shù)清除血腫以免對精索血管或睪丸造成壓迫。避免孩子劇烈哭鬧、蹦跳等強烈增加腹壓的動作，同時觀察是否有可復(fù)性腫物再次出現(xiàn)。若有，應(yīng)及時就診除外復(fù)發(fā)疝。

（編輯：海賊王）