我兒子才剛1個(gè)多月，是陰莖陰囊轉(zhuǎn)位并尿道下裂(陰莖型)，嚴(yán)重嗎?手術(shù)復(fù)雜嗎?要分幾次手術(shù)?多大做手術(shù)好?會(huì)影響以后的生育嗎?
張文：武漢華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院小兒外科副教授、副主任醫(yī)師。畢業(yè)于德國海德堡大學(xué)，從醫(yī)二十余年，擅長(zhǎng)治療隱睪、尿道下裂、腎積水、隱匿性陰莖等疾病，在國內(nèi)最早開展小兒“無瘢痕”腹腔鏡技術(shù)。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)泌外組委員、衛(wèi)生部?jī)和Y(jié)石病診療中心專家組成員。
張文主任對(duì)寶貝病情的分析及診治建議
尿道下裂均合并有陰莖下曲，較嚴(yán)重的還伴有陰莖陰囊轉(zhuǎn)位畸形，手術(shù)需矯正陰莖下曲，做出新尿道開口于陰莖頭正位置，盡可能糾治陰莖陰囊轉(zhuǎn)位，保證成年后能進(jìn)行正�；楹笊睢�
1.首先保證陰莖矯直和尿道成形
合并陰莖陰囊轉(zhuǎn)位的尿道下裂屬于較嚴(yán)重的情況。手術(shù)首先是要矯正陰莖下曲，根據(jù)病情最好能同時(shí)完成尿道成型術(shù)。至于陰莖下曲矯正，需手術(shù)中兼顧具體情況完成部分矯形，對(duì)于尿道開口在陰莖干的尿道下裂，一般矯正陰莖下曲后通過轉(zhuǎn)移包皮位置、修整陰莖陰囊相對(duì)位置后，可以大幅改善陰囊轉(zhuǎn)位的畸形。
2.陰莖陰囊轉(zhuǎn)位不一定要做手術(shù)
手術(shù)后即使仍存在輕中度的陰莖陰囊轉(zhuǎn)位也不必急于手術(shù)矯正，陰莖下曲矯正后的孩子隨著生長(zhǎng)發(fā)育，因經(jīng)陰囊的位置有自行矯正的可能，只有嚴(yán)重的陰莖陰囊轉(zhuǎn)位影響排尿、外觀不滿意才考慮行手術(shù)矯治。外觀無特別要求，輕中度的陰莖陰囊轉(zhuǎn)位均不必手術(shù)。
3.手術(shù)盡可能一次完成
手術(shù)方式雖然龐雜，但運(yùn)用的均是很成熟的手術(shù)方式，最理想的狀況是一次手術(shù)完成陰莖下曲矯正和尿道成形，觀察孩子以后會(huì)陰部的發(fā)育情況決定是否再行陰莖陰囊轉(zhuǎn)位的矯正。需要明確的是有的尿道下裂并非一眼看到的尿道開口在陰莖，手術(shù)中才能明確尿道實(shí)際開口位置近陰囊，甚至?xí)幉�，屬于特別嚴(yán)重的尿道下裂類型，手術(shù)則較復(fù)雜，需首先完成陰莖下曲矯正，第二次再進(jìn)行尿道成形術(shù)。
4.手術(shù)時(shí)機(jī)決定于陰莖發(fā)育情況兼顧心理因素
手術(shù)時(shí)機(jī)6～18個(gè)月為宜，主要依據(jù)陰莖發(fā)育情況而定，但考慮到孩子心理因素的負(fù)面影響，第一次手術(shù)最遲不要晚于3歲，嚴(yán)重的尿道下裂需多次手術(shù)的可能性大，更要及早手術(shù)，建議在1～2歲時(shí)手術(shù)。
5.生育功能與外生殖器的關(guān)系
決定生育的是睪丸功能，與陰莖無直接關(guān)系。尿道下裂矯形后才能正常進(jìn)行婚后生活，外陰的美觀問題也會(huì)叵接影響生活質(zhì)量，完美矯治后可為生活質(zhì)量和繁衍后代提供保證。
（編輯：海賊王）