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專家提示兒童性早熟治療考量要全面 規(guī)范化治療要堅

http://www.sooot.cn 2018/8/21 閱讀數:79047

性早熟困擾的不僅是孩子,讓父母也跟著“著急”。一方面看著孩子在八、九歲就來月經、乳房逐漸增大而無所適從;另一方面又因孩子年齡太小,對治療有著各種擔憂和顧慮。其實,對于已經確診的性早熟患兒應盡早治療,等孩子來了月經或遺精往往已錯過最佳治療時機。

孩子不長個切勿再等等

深圳市兒童醫(yī)院劉霞主任介紹說:近幾年,性早熟已成為兒童內分泌?谱畛R姷募膊≈,女孩發(fā)病高于男孩,對孩子的影響最明顯表現在最終身高上,因為早熟后性激素促使骨骺提前閉合,骨齡超前,透支了生長潛能,使身高增長提前終止。由于性早熟的孩子成年后的身高比一般人都要矮,若未干預,往往女孩身高低于1.5米,男孩則低于1.6米。遺憾地是有的家長,在孩子青春發(fā)育后、已經出現生長遲緩時仍盲目樂觀等待,并與自己當年相比較,盲目聽信長大了還會“躥一躥”等違背科學事實的言論,因未及時就診,讓孩子錯失了最佳治療的時機。

另外,性早熟的孩子還可能因為自己在體形、外表上與其它孩子不同,過早背上心理負擔,造成自卑、焦慮和不安情緒,影響學習和正常生活。

因此,一旦發(fā)現孩子有性早熟的征象,父母應盡早帶孩子到有內分泌?频尼t(yī)院就診,檢查明確孩子患的是哪種性早熟,并盡早針對病因進行治療。

打不打針家長切勿自主張

性早熟治療比較復雜,一旦確診為中樞性性早熟(真性性早熟),則要規(guī)律使用促性腺激素釋放激素類似物治療,目前國際上有效的治療藥物為GnRHa,這是人體下丘腦分泌的一種激素類似產物,每4周注射一次,也就是家長們常提到的“打控制針”。

這個“針”治療目的是控制中樞,抑制性腺在一段時間內快速發(fā)育,以延緩骨齡進展,提高身高增長的潛能。對于女孩來說,打這個針還可以延緩月經初潮出現。對大多數女孩來講,乳房發(fā)育是青春發(fā)育開始、生長加速的預兆,而月經來潮意味著青春發(fā)育中晚期、生長減速的開始。需要強調的是注射GnRHa有著嚴格的適應癥,家長要遵醫(yī)囑。

盡管家長對性早熟的干預治療有諸多疑惑,但無論是國內外GnRHa的治療已經有很成熟的方案和推薦,也是我國性早熟診療指南中首選藥物,只要在?漆t(yī)生指導下規(guī)范用藥不會對給身體帶來不良反應和危害,更不會影響到卵巢功能及生殖功能等其他發(fā)育,因為這個藥對性腺軸的抑制是暫時和可逆的,停藥之后,抑制作用也就消除了。

兒童性早熟治療考量要全面

GnRHa通用名有“亮丙瑞林”(Leuprolide)、“曲普瑞林”(Triptorelin)等,目前國內治療中樞性性早熟的標準治療藥物是“亮丙瑞林”,有進口和國產之分。劉霞主任解釋道:GnRHa被裝在一個一個微囊里做成緩釋劑,注射后在體內慢慢釋放,因此藥物是否能持續(xù)、恒定釋藥,即藥物的穩(wěn)定性尤為重要。相對于成人疾病,兒童疾病的治療藥物的選擇需要從療效、安全性、穩(wěn)定性等多方面考慮,家長一定要謹遵醫(yī)囑。此外,藥物的儲存條件也需要重視,一般來說能在常溫下儲藏的藥物有效期更長,最大程度保證了藥物的臨床療效,使用起來更便利。由于確診的患兒需要長期治療,對于孩子的心理情緒變化,父母也一定要密切關注。

防止誘發(fā)切勿做這事

預防兒童性早熟還要避免誘發(fā)因素,尤其是家長需幫助孩子養(yǎng)成良好生活習慣。飲食上,避免含有激素的食物及一些所謂的滋補食品,盡量減少高熱量食物、反季蔬果等;起居上,孩子睡眠期間不宜開夜燈,對于看電視、用電腦等需在時間上有所限制,避免帶有不健康的“性”、色情類影視刊物等對孩子的侵襲。同時還要加強孩子體能鍛煉,防止兒童超重或肥胖,因肥胖可能會增加兒童性早熟的風險。

此外,長期接觸環(huán)境污染,特別是洗滌劑、農藥及塑料工業(yè)等物質及降解產物等一系列環(huán)境內分泌干擾物,可能導致兒童過早發(fā)育。

小貼士:

什么是性早熟: 女孩8歲以前,男孩9歲以前出現第二性征如乳房發(fā)育、陰毛、睪丸增大、喉結、長胡須等為性早熟,如果女孩10歲以前出現月經初潮、男孩11歲以前出現遺精也屬于性早熟。

性早熟有真假正常人生長發(fā)育成熟,是受下丘腦一垂體一性腺(卵巢、睪丸)軸控制的,下丘腦是這個控制系統的司令部。到一定的年齡后,下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,“命令”腦垂體釋放促性腺激素,刺激卵巢或者睪丸發(fā)育,即被稱為“真性性早熟”。

假性性早熟是源于外界原因引起的體內雌激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早現,但不具有完整的性發(fā)育程序過程。一旦去除了外界不良因素刺激,大部分的假性早熟癥狀會慢慢消失了。

哪些檢查能確診:懷疑是性早熟的孩子一般要在醫(yī)院進行相關激素檢查,同時還要結合患兒性發(fā)育狀態(tài)、性征進展情況、身高和骨齡變化、性腺B超等結果,由?漆t(yī)生進行綜合分析和判斷。

(編輯:華夏嬰童網)

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