寶貝出生四天就黃疸且反復發(fā)燒，腹部脹得很大，被查出了敗血癥及新生兒闌尾炎。保守治療后闌尾膿腫大小控制在0.3*0.4*0.5厘米。寶貝出院后，吃飯、睡、排便、精神都不錯，體香也持續(xù)增長。寶貝現(xiàn)在已經(jīng)3個月了，但是肚子仍然很鼓，想知道這是什么原因？出院后我們應該注意哪些問題，在家如何護理？

　　新生兒闌尾炎極為罕見，其發(fā)病率僅占小兒闌尾炎的0.04%

　　由于新生兒闌尾基底較寬，食物為母乳或奶類，腸腔內(nèi)糞便細軟，且新生兒期大部分時間為平臥靜睡，糞便很少進入闌尾腔內(nèi)潴留造成發(fā)炎。值得注意的是，約有10%～20%新生兒闌尾炎病例合并先天性巨結(jié)腸，由于巨結(jié)腸造成的排便困難，使得糞便逆流至闌尾潴留并導致發(fā)炎。

　　新生兒期闌尾炎由于癥狀不典型，極易誤診

　　這是由于新生兒大腦皮層興奮性低，對各種刺激不敏感，新生兒不能用言語表身體不適，家長不易早期發(fā)現(xiàn)。在發(fā)病早、中期，不表現(xiàn)出明顯典型的右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張等癥狀，加上新生兒查體不配合，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生也不易早期診斷。待到發(fā)展到中晚期，新生兒闌尾已穿孔形成腹膜炎，多表現(xiàn)為發(fā)熱、拒乳、腹脹、甚至于腹壁紅腫發(fā)亮，腹部拒按的表現(xiàn)。

　　新生兒闌尾炎一旦診斷明確，同時合并有腹膜炎或消化道穿孔的，應該積極手術(shù)治療

　　如果闌尾穿孔已經(jīng)包裹形成濃腫，可采取穿刺油膿同時靜脈抗炎保守治療。保守治療后，大部分患兒炎癥消退，濃腫吸收，基本恢復正常并沒有后遺癥狀，約有20%～30%患兒，可能有炎癥粘連造成的消化道不全梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便減少，需要再次手術(shù)松解粘連以解除梗阻。

　　要特別注意排除是否合并先天性巨結(jié)腸。這種疾病在新生兒期也可能癥狀表現(xiàn)得不典型，即沒有典型的腹脹、排氣、排便困難，必要時需做下消化道造影、直腸測壓或直腸黏膜活檢明確診斷，如果確定有巨結(jié)腸，則需做根治手術(shù)。

　　根據(jù)此家長提供的信息，患兒闌尾膿腫已基本治愈。應該首先確認原來的闌尾炎或闌尾膿腫沒有造成消化道的不全梗阻，可以聽取小兒外科醫(yī)生的意見，是否做進一步檢查排除巨結(jié)腸。如果以上兩個所謂器質(zhì)性疾病可以排除，腹脹的原因可能與患兒腹壁肌層發(fā)育或消化道的功能有一定關(guān)系。

（編輯：愛動腦）