孕酮和人絨毛膜促性腺激素是妊娠的兩個硬指標,如果這兩個指標出現(xiàn)問題,那么就有可能導(dǎo)致生化妊娠。生化妊娠到底是怎么回事呀?
正常妊娠時,精子和卵子結(jié)合形成受精卵。大約在受精的第七天,受精卵分化出滋養(yǎng)層(就是未來的胎盤),并逐步移入宮腔,通過定位、粘著、穿透幾個步驟植入子宮內(nèi)膜,在受精的第11-12天完成著床并繼續(xù)發(fā)育。受精7天后滋養(yǎng)層細胞就開始分泌絨毛膜促性腺激素(HCG)。在早孕期間,HCG的分泌迅速增長,約2-3天增長1倍。在受精后的14天,即停經(jīng)28-30天左右,可以在血中檢測到HCG,或者用早孕試紙就能測出來。
所謂生化妊娠,是在妊娠的起始階段,沒有其他辦法能夠探知妊娠發(fā)生了沒有,只能夠用生物化學分析技術(shù)來證明已經(jīng)出現(xiàn)了這個妊娠過程。胚胎通過了生化妊娠階段,才過渡到臨床妊娠階段。
通常大家理解的生化妊娠是指在這個階段妊娠發(fā)生了自然的終止,屬于早期妊娠丟失的范疇,也稱為亞臨床流產(chǎn),多數(shù)發(fā)生在妊娠5周(國際通用概念:月經(jīng)規(guī)律的人,妊娠周數(shù)自停經(jīng)之日計算)之內(nèi),上面提到的劉女士即屬于這種情況。
為什么會發(fā)生生化妊娠呢?
生化妊娠的具體病因并不清楚,根據(jù)既往對自然流產(chǎn)胚胎的遺傳學檢查,超過50%的流產(chǎn)胚胎存在染色體異常,也就是說生化妊娠階段流產(chǎn)的孕胚本身存在嚴重缺陷,其妊娠的早期終止是一個自然淘汰的過程。
導(dǎo)致孕胚染色體異常的常見情況是受精卵本身發(fā)生突變所致;另外,卵子、精子本身質(zhì)量問題也是常見原因,如高齡孕婦、丈夫精液異常等;父母本身為異常染色體攜帶者較為少見。研究證實生化妊娠的其他原因還包括:
醫(yī)生提醒:
目前由于尿妊娠試紙的精確度提高及科普知識的宣傳,使得妊娠的女性提早自我檢查和就診,所以生化妊娠診斷率明顯提高,在早期流產(chǎn)中,超過50%為生化妊娠。由于生化妊娠可以發(fā)生于下次月經(jīng)之前,而且多數(shù)不出現(xiàn)早孕反應(yīng),也沒有發(fā)生停經(jīng)史,所以有學者認為生化妊娠的發(fā)生率遠遠超過臨床診斷率,是一種十分常見的情況。
孕酮分泌不足,子宮內(nèi)膜異常,影響受精卵的著床。
子宮發(fā)育不良,子宮肌瘤尤其是黏膜下子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜息肉,宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等疾病會改變宮腔的正常解剖形態(tài)從而影響受精卵的正常著床。
近年來對免疫因素的研究,認為有兩種免疫情況影響受孕。
同種免疫精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì),被陰道及子宮上皮吸收后,通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì),使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。
自身免疫認為一些女性血清中存在多種自身抗體,這些抗體除了可以阻止精子穿過卵子的透明帶,影響精卵結(jié)合導(dǎo)致不孕外,還可以阻止受精卵的著床。
如甲狀腺功能低下、未經(jīng)控制的糖尿病等也可影響受精卵發(fā)育及著床。
某些急性期的病毒感染可侵犯孕胚導(dǎo)致孕胚嚴重畸形或死亡。
過度緊張,尤其是因未孕而嚴重的焦慮,精神壓力過大。
綜上所述,生化妊娠是常見情況,一般不會影響下次妊娠,不必過度緊張和擔心,除非連續(xù)多次發(fā)生這樣的情況,夫婦雙方才應(yīng)該找專業(yè)醫(yī)生進行咨詢,必要時進行框關(guān)的系統(tǒng)化驗及檢查。
有生育要求時盡量充分備孕,包括:孕前檢查、口服小劑量葉酸、有條件時可監(jiān)測排卵及精液情況,工作生活方面避免煙酒等有害因素、避免過度的緊張勞累等。如有某些基礎(chǔ)疾病,應(yīng)經(jīng)?漆t(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生進行病情評估,病情允許妊娠后再備孕。
這種方法簡便易行,也較為準確,如為弱陽性或可疑妊娠時,應(yīng)到醫(yī)院進行血液的生化免疫檢查,能夠明確孕酮(PREG)及血絨毛膜促性腺激素(HCG)水平,如早期出現(xiàn)出血或經(jīng)血、經(jīng)量異常時,應(yīng)及時就診,明確有無妊娠、有無發(fā)生生化妊娠,并能確定有無異位妊娠,異位妊娠與生化妊娠的癥狀相似,且危險性較大,需專業(yè)醫(yī)生明確診斷。
(編輯:七寶)