剛一懷孕就被告知孕酮水平低，有流產的可能，需要吃黃體酮；有過流產經歷，一懷孕就要求醫(yī)生給自己開黃體酮，認為吃了就能預防流產。這么做對嗎？我們請婦產科專家通過分析兩個小案例，來正確認識—下黃體酮吧！
連續(xù)三年了，每年的4月2日我都會收到來自文麗的表示惑謝短信。事情還要追溯到四年前，文麗當時32歲，可是已經經歷5次自然流產的痛苦了。結婚5年，連續(xù)5次的自然流產，每次都是在停經四十多天、五十天的時候就自然流產了。又是吃中藥、又是吃營養(yǎng)品，調理了整整兩年。第5次懷孕又流產了。
門診檢查我很同情她的不幸。隨后我仔細詢問了她的病史，發(fā)現她是典型的黃體功能不健全，月經周期僅21-22天，黃體期過短。雖然容易懷孕，但孕激素水平不夠、不能達到足夠的水平，使受精卵牢固著床。
處理方案診斷明確后，在她準備懷孕時就給她董體酮支持治療，停黃體酮后5天月經未來，抽血查顯示懷孕了，立即接著注射董體酮，直到懷孕的12周，使她第6次懷孕終于成功，得到一個可愛的小寶貝。
娟娟懷孕2個多月了，從懷孕時陰道就老有少量的褐色血性分泌物，到醫(yī)院看了，醫(yī)生說是先兆流產，給開了黃體酮針，每天一次，打了1個星期仍然有出血，就又讓老公到醫(yī)院開了10天的針，但是還是時不時有些褐色分泌物，再到醫(yī)院要求開藥，醫(yī)生不給開了，要求娟娟到醫(yī)院做B超檢查。
門診檢查B超顯示子宮內只有一個空的胎囊，胎曩內沒有顯示有胎芽和胎心，醫(yī)生說胚胎已經停止發(fā)育了，不能再打黃體酮了。停了黃體酮，開始陰道流血了，但過了一個星期也沒有自己排出。
處理方案醫(yī)院給娟娟做了清宮手術。
什么是黃體酮
黃體酮也就是孕酮，可以使子宮內膜發(fā)育，為受精卵的著床作準備，同時降低子宮的敏感性，有利于胚胎在子宮內生長發(fā)育。精卵結合以后很快就不斷進行分裂，一部分細胞就開始產生絨毛膜促性腺激素，大約在十天后就可以被檢測出來。絨毛膜促性腺激素可以刺激卵巢繼續(xù)分泌孕酮，使得子宮內膜進一步發(fā)育，有利于接受受精卵的著床�？梢娫型綄κ芫殉晒χ仓陵P重要。而著床又是懷孕的第一階段。
孕酮不足，可以造成流產
懷孕后孕酮也會升高，但是在懷孕12周前，胎盤形成前孕酮基本上是維持在一個比較穩(wěn)定的水平，胎盤形成后由胎盤產生大量的孕酮，孕酮水平才大幅度升高。所以，如果孕酮不足，可以造成流產；而補充了孕酮，則就可能避免流產。
黃體酮并不能治療所有的自發(fā)性流產
流產的原因很多，黃體酮并不能治療所有的自發(fā)性流產。早期的自然流產大多是胚胎本身的異常，遵循優(yōu)勝劣汰的原則，異常的、明顯缺陷的胚胎不能很好地生長發(fā)育，將被淘汰。胚胎的滋養(yǎng)細胞因為長不好，所以不能產生足夠的絨毛膜促性腺激素，因而也就不能很好地刺激產生足夠的孕酮，這樣，子宮內膜沒有足夠的孕酮支持，生長不好，便會出血，排出受孕的胚胎，保護母體免受一次不必要的傷害。這是機體的正當保護反應，所以，如果一味地給孕酮支持，結果是使不好的胚胎不能自行排出，但是胚胎并不能生長發(fā)育，只是一個空的胎囊，而且空胎囊長時間不被排出，容易機化，清宮時造成嚴重出血。
常用的2種黃體酮
1.注射用的黃體酮
是油性的，一般是每次肌肉注射20毫克，一天一次，注射7天至10天，如果出血停止了，一般再注射3天。注射用的黃體酮制劑應用時間最悠久，也相對最安全，但是因為需要專門的注射條件，而且，因為是油性的，不好吸收，容易在臀部注射形成硬結，引起疼痛，需要深部肌肉注射。
2.口服的2種天然黃體酮
一種是董體酮軟膠囊（安琪坦），一粒含100毫克，但其作用相當于注射的黃體酮10毫克，可以口服，也可以放到陰道里被吸收。建議最好在懷孕的最初三個月內使用，而且是陰道用藥，因為可能會導致肝臟的不良反應。如果陰道出血較多，或持續(xù)時間較長，擔心陰道用藥引起感染，也可口服用藥，最好是晚上睡前服用，并盡量離進食時間遠一些。
還有一種黃體酮膠丸（琪寧），每片含100毫克，相當于10毫克注射的董體酮，但只能口服。地屈孕酮也叫達芙通，是另一種口服的黃體酮，每粒是10毫克，就相當于黃體酮10毫克。
醫(yī)生提醒：黃體酮的治療只能是針對孕酮不足的內分泌因素引起的先兆流產有效。
實際上，黃體功能不足引起的流產僅占流產中的很小一部分。孕酮對于因為胚胎因素，胎兒染色體異常所致的流產、或是因為孕媽咪嚴重的急性感染性疾病、或免疫功能異常等所導致的先兆流產是無效的。所以出現了陰道流血，一定要到醫(yī)院，經過醫(yī)生診斷為孕酮不足造成的先兆流產的孕媽咪，才能在醫(yī)生的指導下應用黃體酮保胎治療，保胎過程中還要進行檢查，切不可盲目保胎。
一方面，有藥理作用，可以對孕酮不足而導致先兆流產的孕媽咪有保胎作用，但是也有副作用，如可以引起胃腸脹氣、精神倦怠、嗜睡等不適。迄今為止，尚無資料顯示懷孕后使用口服的黃體酮軟膠囊和地屈孕酮片會導致胎兒畸形。但作為新型的孕激素，在地屈孕酮使用的十幾年間，觀察到主要有：頭暈、嘔吐、乳房脹痛、皮膚過敏等副作用，但發(fā)生的很少，且較輕微，一般停藥后即可消失。
（編輯：七寶）