早產(chǎn)兒需使用矯正胎（月）齡進(jìn)行生長(zhǎng)評(píng)價(jià)。通過追趕性生長(zhǎng)。早產(chǎn)兒可逐步達(dá)到足月兒的體格生長(zhǎng)與神經(jīng)心理行為發(fā)育水平。l歲內(nèi)特別是前6個(gè)月是追趕性生長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，但應(yīng)避免在此期間體重增加過快，以致誘發(fā)成年期疾病。
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)
除了少數(shù)體重正常沒有合并其他疾病的晚期早產(chǎn)兒外，大多數(shù)早產(chǎn)寶貝出生后都需要在新生兒科住院觀察治療一段時(shí)間。在此期間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶貝的不同情況，為寶貝選擇適宜的乳類與喂養(yǎng)方式，幫助寶貝維持身體營(yíng)養(yǎng)與代謝的平衡，達(dá)到平穩(wěn)的宮內(nèi)生長(zhǎng)速率。
當(dāng)寶貝的體重達(dá)到2000克左右并且能持續(xù)增長(zhǎng)，能夠經(jīng)口喂養(yǎng)，在室溫下體溫和其他各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)生檢查符合出院標(biāo)準(zhǔn)后，就可以回家啦！從寶貝出院后到1歲，是追趕性生長(zhǎng)的重要時(shí)期，特別是前6個(gè)月的喂養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育狀況，對(duì)于寶貝今后的體格與神經(jīng)心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平都至關(guān)重要。。
1.出院后早產(chǎn)兒乳類的選擇
�。�1）首選母乳喂養(yǎng)：
早產(chǎn)兒母乳中的成分與足月兒母乳不同，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和生物學(xué)特性更適合早產(chǎn)兒的需求。在早產(chǎn)寶貝住院期間，應(yīng)盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，如果寶貝出生胎齡小、體重不足2000克，則需要添加母乳強(qiáng)化劑至少至足月，當(dāng)受各種條件限制不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽咪應(yīng)及時(shí)用吸奶器吸出乳汁，以便保證母乳持續(xù)分泌順暢，待寶貝出院回家后，盡早恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。有些吸吮能力稍弱的寶貝，可能還需要一點(diǎn)時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)和適應(yīng)直接吸吮媽咪的乳房。對(duì)于使用母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)的寶貝，請(qǐng)遵從醫(yī)生建議逐漸減量或停用母乳強(qiáng)化劑。
�。�2）早產(chǎn)兒配方奶：
保留了母乳除免疫活性物質(zhì)外的很多優(yōu)點(diǎn)，使得蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等主要營(yíng)養(yǎng)素較牛乳易于消化吸收，適當(dāng)提高了熱量水平，并強(qiáng)化了多種維生素和礦物質(zhì)，適用于出生體重不足2000克的寶貝，不具備母乳喂養(yǎng)條件或當(dāng)母乳喂養(yǎng)體重增加不滿意時(shí)，作為母乳的補(bǔ)充混合喂養(yǎng)。另有早產(chǎn)兒出院后配方奶，各種營(yíng)養(yǎng)素和能量水平介于早產(chǎn)兒配方奶和普通嬰兒配方奶之間，可用于早產(chǎn)兒出院后混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。
（3）嬰兒配方奶：
適用于34周以上、出生體重2000克以上、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良高危因素、對(duì)于出院后體重增長(zhǎng)滿意的早產(chǎn)兒，可作為母乳不足的補(bǔ)充或不具備母乳喂養(yǎng)條件時(shí)人工喂養(yǎng)使用。
2.媽咪不可忽略的喂養(yǎng)細(xì)節(jié)
1.剛出院的寶貝應(yīng)按需喂奶。每天8-12次，每次喂奶量可能不盡相同，應(yīng)讓寶貝自己決定什么時(shí)候吃飽了。隨著寶貝逐漸長(zhǎng)大，胃容量也有所增大，每次吃奶量會(huì)增加，吃奶次數(shù)逐漸減少。一般1-3個(gè)月的寶貝，每天喂6-8次；4-6個(gè)月的寶貝每天喂5-6次。
2.開始寶貝吸吮力較弱時(shí)，可每次先直接喂哺，不足的部分再用吸奶器吸出喂給寶貝。由于母乳分前奶和后奶，前奶蛋白質(zhì)含量多，后奶脂肪合量多，都是早產(chǎn)寶貝特別需要的營(yíng)養(yǎng)成分，所以要吃空一側(cè)再吃另一側(cè)，如果另一側(cè)未吸空已吃飽，下次就從未吸空的那側(cè)開始喂。
3.為減少嗆奶和吐奶，媽瞇應(yīng)把寶貝抱起來(lái)喂。如母乳分泌充足，乳量多、流速快，媽咪可用手指掐住乳暈周圍，減慢乳汁流速，或先擠出一些奶再喂給寶貝；每次喂奶都要給寶貝拍背，幫助打嗝排氣。對(duì)于易吐奶的寶貝，吃奶后應(yīng)讓其右側(cè)臥位，頭部墊高30度，保持30-40分鐘，以免吐奶后吸入呼吸道中。如果寶貝出現(xiàn)嗆奶，應(yīng)馬上讓寶貝側(cè)過身或面向下，輕拍其后背，以防窒息。
4.早產(chǎn)寶貝開始添加輔食的時(shí)間存在一定個(gè)體差異，與寶貝的生長(zhǎng)發(fā)育水平相關(guān)。一般胎齡小的寶貝添加輔食的時(shí)間相對(duì)較晚。按照寶貝的矯正月齡，一般在4-6個(gè)月期間，可在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下，開始嘗試添加輔食。不宜早于矯正月齡4個(gè)月，也不宜遲于矯正月齡6個(gè)月，輔食添加的順序與正常足月兒相同。
早產(chǎn)兒護(hù)理與防病
1.保暖
根據(jù)環(huán)境條件和寶貝的體溫調(diào)節(jié)情況，給予適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧�。室溫最好保持�?4℃-28℃，北方冬季建議使用加濕器。室溫較低時(shí)，要給寶貝戴帽子、穿襪子，以手足溫暖為宜�？蓪氊愔苯淤N近媽咪的身體，即
“袋鼠式保暖”，不僅有利于保持體溫，還可促進(jìn)媽咪寶貝間的親子肌膚接觸，便于母乳喂養(yǎng)。給寶貝洗澡、換尿布時(shí)，動(dòng)作要輕柔迅速，避免寶貝受涼或受驚，必要時(shí)浴巾、衣物、尿布等可預(yù)熱后再使用。夏季則不要給寶貝穿、蓋過多，以頸后皮膚無(wú)汗為宜，可使用空調(diào)、電扇，注意不要直吹寶貝。
2.睡眠
早產(chǎn)寶貝出生胎齡越小，睡眠時(shí)間越多。新生兒期每天可睡20小時(shí)以上，到6個(gè)月時(shí)逐漸減少至14-15個(gè)小時(shí)。寶貝睡覺的室內(nèi)光線要有晝夜區(qū)分，以便逐漸形成睡眠的規(guī)律。入睡前不要搖晃寶貝，輕輕安撫即可。
對(duì)于睡眠中易驚醒的寶貝，可用柔軟的被單適度包裹身體，使寶貝產(chǎn)生安全感。
1.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病a
早產(chǎn)寶貝出生后即應(yīng)開始補(bǔ)充維生素D，每天800-1000IU（國(guó)際單位），3個(gè)月后減少到每天400-500IU，直至2歲，注意該補(bǔ)充量是包括食物、日光照射、維生素D制劑的總含量。另外，若寶貝每日進(jìn)食奶類的鈣含量未達(dá)到300毫克，才需在醫(yī)生指導(dǎo)下加服鈣劑。
2.預(yù)防缺鐵性貧血
早產(chǎn)寶貝鐵儲(chǔ)備低，更易發(fā)生貧血，應(yīng)從出生后2周開始額外補(bǔ)充鐵劑，—般劑量為母乳喂養(yǎng)兒2mg/kg/d，配方奶喂養(yǎng)兒1mg/kg/cj，直至矯正年齡1歲。
3.預(yù)防接種！
早產(chǎn)寶貝體重增至2500克，且身體狀況好時(shí)可開始按照當(dāng)?shù)孛庖叱绦蜻M(jìn)行預(yù)防接種。
4.戶外活動(dòng)。
根據(jù)天氣條件，一般從寶貝滿月后即可到戶外活動(dòng)，以逐漸適應(yīng)環(huán)境變化，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。建議從每天5-10分鐘開始，逐漸延長(zhǎng)到每天2小時(shí)左右，注意避免日光直射眼睛。
早期綜合干預(yù)
早產(chǎn)寶貝由于出生時(shí)的腦發(fā)育尚未完善，易患神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩等疾病，嚴(yán)重的可導(dǎo)致腦癱和智力低下，以及視聽障礙等。因此，除了關(guān)注早產(chǎn)寶貝的喂養(yǎng)與體格生長(zhǎng)，還應(yīng)特別重視早期綜合干預(yù)，以促進(jìn)早產(chǎn)寶貝的神經(jīng)心理行為發(fā)育。
1.視聽刺激
0-6個(gè)月是寶貝視覺、聽覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。早期給予寶貝適量的視覺、聽覺和視聽聯(lián)合刺激，可促進(jìn)寶貝大腦的快速發(fā)育。
1.視覺刺激：在寶貝安靜覺醒的狀態(tài)下，用紅球等顏色鮮艷的玩具或黑白圖卡放在寶貝眼前約20厘米處，從中線開始吸引寶貝注視，然后慢慢向兩側(cè)移動(dòng)各達(dá)90度。寶貝1-3個(gè)月時(shí)，可用玩具、圖片從上下左右不同方向或由近到遠(yuǎn)吸引寶貝追視。
2.聽覺刺激：給寶貝聽輕柔舒緩的音樂，或距離寶貝耳旁約20厘米處輕輕搖動(dòng)帶柔和響聲的花鈴棒等玩具，吸引寶貝轉(zhuǎn)頭，也可由家長(zhǎng)在寶貝耳旁輕輕呼喚寶貝的乳名，引其轉(zhuǎn)頭。寶貝1-3個(gè)月時(shí)，寶貝能從不同方向?qū)ふ野l(fā)出聲響的玩具，但可能還不能準(zhǔn)確定位。
3.視聽聯(lián)合刺激：在寶貝面前約20厘米處微笑地看著寶貝，對(duì)寶貝吐舌或做出夸張的表情，逗引寶貝模仿，與寶貝說話，移動(dòng)位置呼喚寶貝，吸引寶貝注視與傾聽，將視聽刺激與親子情感交流相結(jié)合。
2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
1.俯臥抬頭：在兩次吃奶中間，精神狀態(tài)好的情況下練習(xí)。床面要平坦、舒適，不能太軟以防壓迫口鼻。開始可在寶貝胸下經(jīng)雙側(cè)腋下墊一個(gè)小枕頭或卷好的毛巾被，使寶貝雙上肢放于枕前，雙肘彎曲雙手恰能觸及床面，可用玩具逗引寶貝抬頭。根據(jù)寶貝發(fā)育情況，逐漸延長(zhǎng)抬頭時(shí)間，并可誘導(dǎo)寶貝有主動(dòng)爬行的動(dòng)作，每次練習(xí)從30秒-3分鐘，每日數(shù)次。
2.拉坐訓(xùn)練：寶貝仰臥位，腳對(duì)著家長(zhǎng)，大人用雙手扶住寶貝的雙肩，讓寶貝自己用力配合，家長(zhǎng)稍用力將寶貝拉起到坐位。每日可做幾次，每次連續(xù)做幾個(gè)。家長(zhǎng)用力逐漸減少，從扶肩到握住寶貝的雙手，直到訓(xùn)練寶貝可僅握住家長(zhǎng)的手指，即能主動(dòng)坐起。
3.練習(xí)翻身：寶貝仰臥位，腳對(duì)著家長(zhǎng)，大人用玩具在一側(cè)逗引，幫寶貝翻身時(shí)，可一手握住寶貝的手，另一手在其肩部輕輕的向?qū)?cè)引導(dǎo)，直至變?yōu)閭?cè)臥位；也可用雙手握住寶貝的兩小腿，如向右側(cè)翻j身就將寶貝的左腿拉向右側(cè)，使左腿搭在右腿上，給寶貝左腿一點(diǎn)力量寶貝就能翻向右側(cè)了；還可以拉一側(cè)肢體或輕推一側(cè)肩背，使寶貝慢慢掌握主動(dòng)翻身到側(cè)臥，再到俯臥。每日可練習(xí)10-20次。
3.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
包括皮膚刺激與撫觸，按摩與肢體被動(dòng)體操，以及前庭功能的平衡練習(xí)等。在早產(chǎn)寶貝還不能有效地完成一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)之前，有目的、有次序、有節(jié)奏、有技巧地幫助寶貝活動(dòng)身體和四肢，并對(duì)皮膚進(jìn)行有效的刺激與撫觸。可促進(jìn)寶貝的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，幫助寶貝在體格、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和心理等各方面得到全方位的綜合發(fā)展。
1.皮膚刺激與撫觸：早期根據(jù)寶貝的身體狀況進(jìn)行適宜的皮膚刺激，每天給寶貝進(jìn)行全身?yè)嵊|1-2次，每次3-5分鐘或視寶貝的具體狀態(tài)而定。
2.按摩與肢體被動(dòng)體操：當(dāng)寶貝長(zhǎng)到1-3個(gè)月，身體狀態(tài)逐漸平穩(wěn)后，可為其做全身按摩和肢體被動(dòng)體操。按摩需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)與練習(xí)后，才可給寶貝操作。
3.前庭功能平衡練習(xí)：前庭功能訓(xùn)練不僅有助于增強(qiáng)寶貝的平衡能力，還可促進(jìn)感覺統(tǒng)合的多方面發(fā)展。可利用被單、大球等在專業(yè)人員指導(dǎo)下，幫助寶貝練習(xí)。
4.其他訓(xùn)練
1.語(yǔ)言刺激：1-3個(gè)月時(shí)，家長(zhǎng)可用不同的聲音和語(yǔ)調(diào)與寶貝說話，讓寶貝感受語(yǔ)言，并誘導(dǎo)其發(fā)音；3-6個(gè)月時(shí)，家長(zhǎng)可看到什么說什么，邊做邊說，并對(duì)寶貝的發(fā)音給予及時(shí)的回應(yīng)。
2.認(rèn)知與情緒培養(yǎng)：家長(zhǎng)特別是媽咪要多陪寶貝玩，逗引寶貝保持愉快的情緒，并逐漸教寶貝認(rèn)識(shí)其他撫養(yǎng)人，熟悉周圍的日常物品等。
3.手的抓握訓(xùn)練：1-3個(gè)月時(shí)，可往寶貝手中放軟、硬等不同質(zhì)地的物品，讓寶貝被動(dòng)感受；3-6個(gè)月時(shí)，可在寶貝面前拿著或吊起玩具引導(dǎo)其主動(dòng)伸手動(dòng)作，讓寶貝練習(xí)觸碰、抓握到拿起，玩具可從大到小，并從近到遠(yuǎn)變換位置，注意兩手都要練習(xí)。
（編輯：愛動(dòng)腦）