雙休節(jié)假，融融一家，結(jié)伴出行，爸爸媽媽的大手牽著寶貝的小手，一路歡聲笑語(yǔ)，寶貝也是一路蹦蹦跳跳，時(shí)而在爸媽的牽握下打著吊悠。突然，寶貝臉上的笑容驟然褪去，換之的是不停地哭鬧，細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)寶貝一側(cè)的肘部不能活動(dòng)，不敢打彎，并且不讓碰觸。這就是我們經(jīng)常說(shuō)的小兒牽拉肘。

　　牽拉肘是怎么回事？

　　牽拉肘在醫(yī)學(xué)上稱為橈骨小頭半脫位。橈骨小頭半脫位多發(fā)生在4歲以下的幼兒。處于幼兒期的寶貝，橈骨頭發(fā)育尚未健全，橈骨小頭和橈骨頸的直徑基本相同，而環(huán)繞在橈骨小頭周圍有一個(gè)稱為環(huán)狀韌帶的結(jié)構(gòu)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較松弛，對(duì)橈骨小頭不能起到確實(shí)的穩(wěn)定作用。當(dāng)寶貝的肘關(guān)節(jié)處于伸展并且向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)的位置上，手腕或者前臂突然受到來(lái)自縱向的牽拉時(shí)，橈骨頭就會(huì)從環(huán)狀韌帶向下脫位，而環(huán)狀韌帶就會(huì)滑過(guò)橈骨小頭遠(yuǎn)端并嵌頓于關(guān)節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭恢復(fù)到原來(lái)的位置，最終造成橈骨小頭半脫位。

　　發(fā)生牽拉肘后寶貝會(huì)有什么表現(xiàn)呢？

　　發(fā)生的病史很重要。常有突發(fā)的外力（帶寶貝過(guò)馬路時(shí)）牽拉了患兒的前臂或手腕。當(dāng)寶貝發(fā)生橈骨小頭半脫位后，通常會(huì)哭鬧不止，脫位一側(cè)的胳膊拒絕活動(dòng)或者按壓，自己怕痛不敢活動(dòng)肘部關(guān)節(jié)，一般患側(cè)肘關(guān)節(jié)會(huì)有輕微的屈曲或者固定在伸展位，前臂會(huì)向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)僵硬。輕觸寶貝橈骨頭的外側(cè)，因?yàn)闀?huì)有明顯的壓痛，寶貝會(huì)哭鬧加重。如果出現(xiàn)這些情況，可以判定寶貝出現(xiàn)了牽拉肘（橈骨小頭半脫位）。

　　當(dāng)寶貝出現(xiàn)牽拉肘的時(shí)候我們?cè)撛趺崔k呢？

　　我們建議還是盡量到最近的醫(yī)院就診，求助于醫(yī)生。臨床上常用的復(fù)位方法比較簡(jiǎn)單，易于操作。

　　如何預(yù)防牽拉肘？

　　寶貝一般到了5-6歲的年齡就極少出現(xiàn)牽拉肘。因此，在寶貝4歲以前，牽手寶貝出去玩、給寶貝脫上衣等情況時(shí)，一定避免過(guò)于用力牽拉寶貝的前臂，防止出現(xiàn)牽拉肘。

　　如果寶貝比較活躍，可以選擇扶著寶貝的腰部等其他部位，既可以防止寶貝跌倒，又可以有效避免發(fā)生牽拉肘。

　　復(fù)位后，一般可用三角巾將上肢懸吊3-5天，可以減少活動(dòng)，以防止造成習(xí)慣性脫位。

　　對(duì)于經(jīng)常復(fù)發(fā)的習(xí)慣性脫位，家長(zhǎng)們應(yīng)注意，一定注意避免牽拉患側(cè)肢體。對(duì)于比較嚴(yán)重的習(xí)慣性脫位的寶貝，在手法復(fù)位后，可用上肢石膏托固定肘關(guān)節(jié)于90度位置，前臂穩(wěn)定7-10天。

　　爸媽學(xué)一招，寶貝牽拉肘復(fù)位法

　　在初次發(fā)生牽拉肘的時(shí)候，家長(zhǎng)也可以幫助寶貝復(fù)位。以右側(cè)肘關(guān)節(jié)為例，復(fù)位時(shí)面對(duì)寶貝，右手托起并握住寶貝的前臂，將肘關(guān)節(jié)屈曲約90。，左手掌拖住肘的內(nèi)側(cè)，大拇指按在橈骨小頭的位置并施加一定的壓力。右手突然用力逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)寶貝的前臂，這時(shí)通常按壓在橈骨小頭的大拇指會(huì)有一明顯的彈跳感，這表示橈骨小頭已經(jīng)復(fù)位。隨后，寶貝就可以自由的活動(dòng)并能屈伸肘關(guān)節(jié)。

　　如果一次復(fù)位不成功，不建議家長(zhǎng)幫寶貝再次復(fù)位，建議到最近的醫(yī)院進(jìn)行治療。

（編輯：愛(ài)動(dòng)腦）