雙休節(jié)假，融融一家，結(jié)伴出行，爸爸媽媽的大手牽著寶貝的小手，一路歡聲笑語，寶貝也是一路蹦蹦跳跳，時而在爸媽的牽握下打著吊悠。突然，寶貝臉上的笑容驟然褪去，換之的是不停地哭鬧，細心的家長會發(fā)現(xiàn)寶貝一側(cè)的肘部不能活動，不敢打彎，并且不讓碰觸。這就是我們經(jīng)常說的小兒牽拉肘。

　　牽拉肘是怎么回事？

　　牽拉肘在醫(yī)學上稱為橈骨小頭半脫位。橈骨小頭半脫位多發(fā)生在4歲以下的幼兒。處于幼兒期的寶貝，橈骨頭發(fā)育尚未健全，橈骨小頭和橈骨頸的直徑基本相同，而環(huán)繞在橈骨小頭周圍有一個稱為環(huán)狀韌帶的結(jié)構(gòu)相對來說比較松弛，對橈骨小頭不能起到確實的穩(wěn)定作用。當寶貝的肘關(guān)節(jié)處于伸展并且向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)的位置上，手腕或者前臂突然受到來自縱向的牽拉時，橈骨頭就會從環(huán)狀韌帶向下脫位，而環(huán)狀韌帶就會滑過橈骨小頭遠端并嵌頓于關(guān)節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭恢復到原來的位置，最終造成橈骨小頭半脫位。

　　發(fā)生牽拉肘后寶貝會有什么表現(xiàn)呢？

　　發(fā)生的病史很重要。常有突發(fā)的外力（帶寶貝過馬路時）牽拉了患兒的前臂或手腕。當寶貝發(fā)生橈骨小頭半脫位后，通常會哭鬧不止，脫位一側(cè)的胳膊拒絕活動或者按壓，自己怕痛不敢活動肘部關(guān)節(jié)，一般患側(cè)肘關(guān)節(jié)會有輕微的屈曲或者固定在伸展位，前臂會向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)僵硬。輕觸寶貝橈骨頭的外側(cè)，因為會有明顯的壓痛，寶貝會哭鬧加重。如果出現(xiàn)這些情況，可以判定寶貝出現(xiàn)了牽拉肘（橈骨小頭半脫位）。

　　當寶貝出現(xiàn)牽拉肘的時候我們該怎么辦呢？

　　我們建議還是盡量到最近的醫(yī)院就診，求助于醫(yī)生。臨床上常用的復位方法比較簡單，易于操作。

　　如何預(yù)防牽拉肘？

　　寶貝一般到了5-6歲的年齡就極少出現(xiàn)牽拉肘。因此，在寶貝4歲以前，牽手寶貝出去玩、給寶貝脫上衣等情況時，一定避免過于用力牽拉寶貝的前臂，防止出現(xiàn)牽拉肘。

　　如果寶貝比較活躍，可以選擇扶著寶貝的腰部等其他部位，既可以防止寶貝跌倒，又可以有效避免發(fā)生牽拉肘。

　　復位后，一般可用三角巾將上肢懸吊3-5天，可以減少活動，以防止造成習慣性脫位。

　　對于經(jīng)常復發(fā)的習慣性脫位，家長們應(yīng)注意，一定注意避免牽拉患側(cè)肢體。對于比較嚴重的習慣性脫位的寶貝，在手法復位后，可用上肢石膏托固定肘關(guān)節(jié)于90度位置，前臂穩(wěn)定7-10天。

　　爸媽學一招，寶貝牽拉肘復位法

　　在初次發(fā)生牽拉肘的時候，家長也可以幫助寶貝復位。以右側(cè)肘關(guān)節(jié)為例，復位時面對寶貝，右手托起并握住寶貝的前臂，將肘關(guān)節(jié)屈曲約90。，左手掌拖住肘的內(nèi)側(cè)，大拇指按在橈骨小頭的位置并施加一定的壓力。右手突然用力逆時針旋轉(zhuǎn)寶貝的前臂，這時通常按壓在橈骨小頭的大拇指會有一明顯的彈跳感，這表示橈骨小頭已經(jīng)復位。隨后，寶貝就可以自由的活動并能屈伸肘關(guān)節(jié)。

　　如果一次復位不成功，不建議家長幫寶貝再次復位，建議到最近的醫(yī)院進行治療。

（編輯：愛動腦）