流感季一來，不僅大型綜合醫(yī)院因感冒就醫(yī)的患者明顯增多，在兒童醫(yī)院嬰幼兒感冒發(fā)病數(shù)量也往往在這個季節(jié)大幅上升。因嬰幼兒抵抗力比較差，自身免疫系統(tǒng)還尚在發(fā)育之中，更易受到疾病侵襲，而事實上，流感季不僅帶來的是流行性感冒，更容易造成流感病毒與其他細菌的合并感染，例如最常見的肺炎鏈球菌感染，這種合并感染更加難以治愈，同時，后果也更加嚴重，給寶寶的健康帶來嚴重威脅。

　　年輕的媽媽們，你可曾意識，大人出門可以戴口罩，出生沒幾個月的小寶寶沒有口罩該怎么辦呢？大人可以勤洗手，幾月齡的小寶寶可是最喜歡看見什么新鮮東西放嘴里；從爸爸媽媽，到家里的長輩、以及保姆或育兒嫂，密切接觸寶寶的大人們，要避免在流感季節(jié)感冒，也不好打保票……流感病毒對人的健康危害很大，而常見的合并感染肺炎鏈球菌可引起嚴重怖炎、腦膜炎、支氣管炎等疾病，怎樣避免流感病毒與肺炎鏈球菌“相遇”呢？現(xiàn)在就讓我們來一起了解！

　　面對即將到來的流感季，專家指出，不僅要在高危人群如五歲以下兒童和60歲以上老人中預防流感，同時，應(yīng)關(guān)注流感合并感染，尤其是合并肺炎鏈球菌感染。

　　親愛的嬰幼兒父母，你們知道嗎？肺炎鏈球菌是流感病毒繼發(fā)感染的最常見的致病菌之一，因流感住院和死亡的病例中，肺炎鏈球菌是重要的合并感染病原菌。因此，必須高度重視流感繼發(fā)感染、警惕發(fā)生流感后的合并感染。

　　那么，如何有效預防流感病毒合并肺炎鏈球菌疾病感染？這是廣大嬰幼兒家長要認真對待的問題，需要通過積極、及時的疫苗接種手段來預防肺炎鏈球菌造成的流感繼發(fā)感染，為嬰幼兒提供周全保護。

　　中國疾病預防控制中心首席科學家曾光教授指出，流感病毒在侵入人體后細菌也可能趁虛而入引發(fā)多種嚴重疾病，甚至造成患者死亡。

　　經(jīng)過不懈地努力，科學家發(fā)現(xiàn)：

　　在致病機制上，肺炎鏈球菌和流感病毒具有協(xié)同作用。那么，這種協(xié)同作用是如何發(fā)生的？要從兩個方面來理解：

　　一方面，流感病毒能損傷呼吸道上皮層，使肺炎鏈球菌更加容易定植。同時，病毒導致的其他病理變化也有利于肺炎鏈球茵致病。這正是流感患者常常合并肺炎鏈球菌感染的原因所在。

　　而另一方面，肺炎鏈球菌也可以增強病毒的致病力。

　　因此，我國《流行性感冒診斷與治療指南》中明確強調(diào)指出流感重癥感染或并發(fā)癥以細菌性肺炎最常見，肺炎鏈球菌是主要致病菌。

　　尤其需要重視的是，肺炎鏈球菌廣泛分布于自然界，肺炎鏈球菌主要通過飛沫傳播。肺炎鏈球菌攜帶者可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人；也可以通過帶菌者的污染物（如痰、鼻涕、唾液等）傳播。它的傳播途徑十分廣泛，不僅僅是人群密集的公共場所，如車站，幼兒園、托兒所等都可能成為傳染場所。

　　肺炎鏈球菌可以通過咳嗽或者打噴嚏進行傳播并在較長時間潛伏在人體內(nèi)。有調(diào)查顯示，兒童的鼻咽部攜帶率高于成年人，兒童攜帶肺炎鏈球菌并不一定會馬上感染疾病，但一旦遇到自身免疫力低下的時候（如感冒時），就會發(fā)病，流感病毒和肺炎鏈球菌一旦合并存在，往往引起極為嚴重的后果，這些傳播特點使預防成為重中之重。

　　北京兒童醫(yī)院沈敘莊教授指出，肺炎鏈球菌性疾病所造成的后遺癥相當嚴重，有時候可能會給患兒帶來一生的遺憾。肺炎鏈球菌性所導致的腦膜炎發(fā)生嚴重后遺癥和死亡率的風險均高于流感嗜血桿菌（Hib）。

　　肺炎鏈球菌是兒童肺炎致死的重要原因。北京兒童醫(yī)院1953-2002年間對斷續(xù)收集的202例因肺炎死亡的5歲以下兒童的肺組織進行檢測，結(jié)果顯示：57%存在肺炎鏈球菌感染，研究分析認為肺炎鏈球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因。

　　目前肺炎鏈球菌疾病最主要的治療手段就是使用抗生素，但肺炎鏈球菌的交叉耐藥和多重耐藥現(xiàn)象日趨嚴重，這可能導致兒童在感染肺炎鏈球菌后難以用普通抗生素治愈從而導致嚴重后果。近年來，我國肺炎鏈球菌對臨床常用抗生素耐藥形勢嚴峻，肺炎鏈球菌對常用抗生素的耐藥率持續(xù)增高。2006—2007年在全國四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院）5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離肺炎鏈球菌并進行藥敏試驗，結(jié)果顯示：肺炎鏈球菌對臨床常用抗生素的不敏感率均高，對紅霉素的不敏感率達99.6%，對青霉素的不敏感率達86.0%，對頭孢呋辛的不敏感率達81%。與2000-2002年北京、上海和廣州三家兒童醫(yī)院的監(jiān)測結(jié)果比較，肺炎鏈球菌對青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類及頭孢菌素不敏感率均明顯增高。值得注意的是，肺炎鏈球菌對第三代頭孢菌素頭孢曲松的不敏感率由2.8%迅速上升至247%。

　　WHO參照死亡率、流行或大流行的潛在可能性、對經(jīng)濟的影響、病死率、疾病負擔最高的區(qū)域的發(fā)病率、長期后遺癥、發(fā)病率、不公平性、缺乏其他可替代的防治措施以及癥狀的嚴重程度等十個指標進行評估，所參照的10個指標按重要性排列，將肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先使用疫苗預防的疾病”。

　　面對即將到來的流感季，曾光教授指出，有效預防肺炎鏈球菌合并流感病毒感染，更是目前疾病預防緊迫任務(wù)之一。因此，在流感季節(jié)來臨之前加強肺炎球菌疫苗等基礎(chǔ)免疫，比平時更為重要。

　　美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）推薦對所有流感高危人群接種肺炎鏈球菌疫苗。對于肺炎球菌疫苗，5歲以前按照不同年齡會有相應(yīng)的不同接種程序從一針至四針不等，接種完肺炎疫苗程序后，可不必每年接種；而流感疫苗因每年流行的流感病毒不同，需要每年接種。

　　嬰幼兒在出生后，母傳抗體

　�。↖gG）逐漸消失，在寶寶六個月后基本消失為零。在這個過程中，寶寶就會慢慢失去來自母親的抗體保護；而與此同時，嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)還處在持續(xù)發(fā)育中，尚未完全成熟。綜合母傳抗體（IgG）和自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體（IgG）這兩個方面來看，嬰幼兒體內(nèi)血清主要保護抗體（IgG）的總體水平大約在出生后3至5月齡降至最低階段。也就是說，3至5月齡階段的寶寶自身總體的免疫力水平開始處于最低水平。因此，為了對應(yīng)肺炎鏈球菌疾病這一嚴重疾病威脅，在嬰幼兒出生后百天左右，更需及時和全程接種疫苗預防疾病，以提供給寶寶最及時和全面的保護。

（編輯：愛動腦）