一般正常寶貝卵圓孔在生后1-4個月關閉,占47.9%。到1歲關閉率達77.6%。若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱“卵圓孔未閉”。
今天看門診,一個初為人父的小伙子抱著一個剛出生3天的小嬰兒,臉上寫滿了焦慮。剛一進門就趕緊問我:“大夫我這小孩剛出生三天,今天產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)生說有心臟病,趕緊到兒童醫(yī)院來看專家了,醫(yī)生您給我家寶貝瞧瞧吧,都急死我了”。
我看看小寶貝,口唇、膚色均正常,呼吸平穩(wěn),聽了,Ebb-124次/分鐘,有很輕的雜音,測了氧飽和度96%。初步判斷不嚴重,是否有心臟病,有待心臟超聲判斷。就跟小伙子說,小寶貝情況穩(wěn)定,不要著急,先去做個心臟超聲檢查,不一定有心臟病。小伙子一聽,不一定有心臟病,高興地帶著寶貝做檢查去了。
一會兒檢查做好了,帶著心臟檢查報告單回來了:卵圓孔未閉。他趕緊問:“要緊嗎?是心臟病嗎?需要治療嗎?有沒有生命危險?什么原因造成的?”我說寶貝爸爸不要急,我慢慢給你講—下就明白了。其實在門診常見心臟超聲檢查報告為卵圓孔未閉,它是怎么回事呢,聽我慢慢給大家解釋—下。
我們都知道胎兒要在媽咪肚子里待40個星期左右才出生,胎兒還沒有長成人形的時候,我們醫(yī)學上叫胚胎,當它發(fā)育至第六七周時,卵圓窩處原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能正常自然粘連融合留下一小裂隙稱“卵圓孔”,在兩者間殘存寬約1-6mm,長約7mm的裂隙樣未閉的異常通道稱“卵圓孔未閉”。卵圓孔是正常胎兒發(fā)育過程中形成的,在胎兒期有母親的血液通過,供給體內(nèi)某些部位的營養(yǎng)。
一般正常寶貝卵圓孔在生后1-4個月關閉,占47.9%。到1歲關閉率達77.6%。若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱“卵圓孔未閉”(PFO)。一般將PFO分為3類:大PFO為≥4mm;中PFO為2-3.9mm;小PFO為<2mm。
國外有報告1000例成人尸檢中卵圓孔能用鉛筆(0.6-1.0cm)通過者約6%;用探針(0.2-0.5cm)能通過者有29%。
年齡1-29歲中能探通者約35%,35-79歲約20%,80-97歲為10%,所以在成年期卵圓孔繼續(xù)在閉合。它可以自愈,一般不用手術干預。
卵圓孔未閉無癥狀,因正常情況下左房壓超過右房壓,卵圓窩的簾樣隔膜總是遮到繼發(fā)孔的窩緣而無分流。一般也沒有雜音,胸片和心電圖檢查不容易發(fā)現(xiàn),但如心房有擴大的情況,則可發(fā)生分流。
胸腔內(nèi)壓力暫時增高如乏氏動作、用力排便、舉重或嬰兒嚎哭等,右房壓力超過左房時在未閉的卵圓孔部位可有右向左的分流,甚至出現(xiàn)青紫。如此時右房血流中有小血栓,栓子沿分流引起體循環(huán)栓塞,致昏厥、血尿或心肌梗死等稱“奇栓”,成年女性和老年人多見,此類病史者應手術或介入法關閉卵圓孔。
卵圓孔未閉對小寶貝的生活沒有什么影響,沒有特別的危害和正常寶貝一樣預防接種,可以乘坐飛機、輪船,可以參加游泳,可以補鈣。寶貝長大后可正常結(jié)婚生子,不會遺傳。
不要吃辛辣、煙熏和油炸的食物。卵圓孔未閉的寶貝應該半年左右復查一次心臟超聲和心電圖。
(編輯:愛動腦)