預產(chǎn)期通常是從次月經(jīng)第一天算起

　　我們知道預產(chǎn)期是根據(jù)人類妊娠周數(shù)的測定，從而得出的分娩日期的測算數(shù)，是經(jīng)驗的總結，是對群體而言，并非能準確預測出某一位孕媽咪分娩的日期。人類妊娠的周數(shù)平均為40周（280天），這是按照末次月經(jīng)來計算的，同時也是針對平素月經(jīng)周期為28-30天的孕媽咪。如果按照排卵期計算，妊娠周數(shù)則為38周（266天）。

　　目前國際和國內(nèi)產(chǎn)科領域在計算妊娠周數(shù)時，都是從末次月經(jīng)第一天算起。在妊娠37周前分娩則稱之為早產(chǎn)，達到或超過妊娠37周分娩為足月產(chǎn)，而超過42周才分娩則被認為是過期產(chǎn)。

　　在判斷妊娠周數(shù)（也就是孕周）時，前提就是準確核對孕周，避免計算錯誤。一般當妊娠超過預產(chǎn)期后，則應該加強產(chǎn)前檢查和監(jiān)護。

　　盡管還不清楚為什么會發(fā)生過期產(chǎn)，但這個問題我認為并不重要，規(guī)避母胎風險才是最重要的。因為隨著妊娠周數(shù)的過度延長，胎盤功能將逐漸衰退，繼而會出現(xiàn)胎兒停止成長、羊水量減少、胎兒缺氧等表現(xiàn)及風險。既然知道過期妊娠母胎風險逐漸增加，那眼瞅著不干預坐視不理看來是不行的。那么是不是過了預產(chǎn)期就干預呢？答案是也沒有這么著急，因為有研究發(fā)現(xiàn)超過妊娠41周后風險增加明顯，所以，干預的時機大家就清楚了——在妊娠41周后，經(jīng)過一段時間的干預，42周前即可分娩。而且在40-41周之間還會有分娩自然發(fā)動的可能。因為過早的干預，實際上引產(chǎn)成功的幾率也不大，不僅增加不必要的經(jīng)濟支出，住院等環(huán)境氛圍還增加不必要的緊張。

　　過期了怎么辦？

　　如果超過了預產(chǎn)期，你的保健醫(yī)生會再核對一次妊娠周數(shù)，通過產(chǎn)檢，評價你的狀況是否正常，因為如果有妊娠合并癥和并發(fā)癥，一般都會建議在臨近預產(chǎn)期時（甚至更早期）終止妊娠；另一方面，作為孕媽咪要掌握寶貝的胎動規(guī)律，看看是否發(fā)生了變化，有無次數(shù)明顯增多或減少的現(xiàn)象；

　　醫(yī)生還會仔細對比寶貝胎心監(jiān)護的圖形有無異常表現(xiàn)，如果有胎心基線異常、變異異常或有不明原因的減速，則不會建議繼續(xù)妊娠。另外，還會建議你做個超聲檢查，估算—下寶貝的體重、羊水量是否正常，寶貝的血流數(shù)值是否正常等。

　　如果上述檢查都是正常的，醫(yī)生會告訴你先耐心等一等，但并不是什么都不干，主要是加強對寶貝的監(jiān)護，比如更加認真地計數(shù)胎動、增加胎心監(jiān)護的次數(shù)，有任何問題都要考慮終止妊娠。

　　如果到了妊娠41周寶貝還挺“安靜”、懶懶地待在媽咪的子宮里不愿出來，我們就要考慮和他（她）打打招呼——差不多了，該出來見見世面、見見媽媽爸爸了！

　　既然還沒有自然動產(chǎn)，就說明宮頸條件還不成熟，所以要做些準備。此時，先要再次評估母胎的狀況是否具備陰道分娩的條件，看看胎心監(jiān)護、超聲等結果是否正常。

　　醫(yī)生先要給你做一個陰道檢查，了解宮頸條件，也就是進行宮頸評分，醫(yī)學上稱之為BishoD評分。是通過宮頸長度、軟硬度、宮頸位置、宮口大小、胎先露高低等來評價的。

　　如果評分≥6分，則表示宮頸已經(jīng)成熟，此時醫(yī)生可能會建議你進行人工破膜，然后進行縮宮素點滴引產(chǎn)誘發(fā)宮縮。

　　如果評分<6分，雖然也可以人工破膜，但事實上引產(chǎn)成功的幾率不高，也會增加上行感染的可能，增加剖宮產(chǎn)的風險。此時，醫(yī)生會建議你進行促宮頸成熟，大致有幾種常用的方法。

　　如何預防過期妊娠？

　　話說到此，有人會問，如何預防過期妊娠？我想就是按期圍產(chǎn)保健，醫(yī)生及時評估母胎安全，孕媽咪自我監(jiān)護意識增強。當妊娠超過41周后，進行必要的干預，使得分娩發(fā)生在42周前。

　　促宮頸成熟方法

　　機械性擴張就是在宮頸管內(nèi)放置水囊等物。人為地進行富頸管的擴張，現(xiàn)在也有雙水囊擴張，從機理上，更有效地達到目的。

　　藥物促宮頸成熟臨床上比較常用的藥物是前列腺素。比較安全的是使用緩釋性藥物，一方面可控性藥物釋放增加了安全性，另一方面在軟化宮頸的同時又有誘發(fā)宮縮的作用。此外.也有用小劑量縮宮素點滴來促進宮頸成熟，但效果不如前兩種。

　　引產(chǎn)是在盡量促宮頸成熟后才進行，一般有人工破膜加縮宮素點滴，或單純縮宮索點滴兩種。如果人工破膜24小時后仍未臨產(chǎn)，或后者點滴縮宮素3天不臨產(chǎn)，則被認為引產(chǎn)失敗.建議改為剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　無論是促宮頸成熟還是引產(chǎn)過程中，加強母胎兩方面的監(jiān)護是菲常重要的，要認真聽取胎心。觀察胎心監(jiān)護圖形、超聲檢查羊水量，以及破膜后羊水的性狀等，都是非常重要的臨床觀察點，為及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧提供依據(jù)。

（編輯：愛動腦）