盛夏來(lái)臨，室外熱浪滾滾、室內(nèi)開(kāi)著空調(diào)，空氣難以流通，在這樣的炎炎盛夏，以上媽媽們的困惑有必要嗎？針對(duì)寶寶的肺炎鏈球菌性疾病的預(yù)防，又該注意什么呢？
這次我們就請(qǐng)鄧力教授來(lái)做詳細(xì)的介紹。
上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭、喉。肺炎鏈球菌是最為常見(jiàn)的上呼吸道定植菌之一，廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中。肺炎鏈球菌攜帶者可以通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人：也可以通過(guò)帶菌者的污染物（如痰、鼻涕、唾液等）傳播。
一方面，兒童的肺炎鏈球菌在鼻咽部攜帶率高于成年人。而另外一方面，肺炎鏈球菌的傳播途徑十分廣泛。空氣不流通、人群密集的公共場(chǎng)所都可能成為傳染場(chǎng)所。這意味著，除了在一起玩耍的小朋友之間可能互相傳播，大人也可能將細(xì)菌傳播給嬰幼兒和兒童。肺炎鏈球菌可以通過(guò)咳嗽或者打噴嚏進(jìn)行傳播并長(zhǎng)時(shí)間潛伏在人體內(nèi)，這大大增加了疾病傳播和感染的機(jī)會(huì)。
肺炎鏈球菌作為上呼吸道定植菌，一旦寶寶的抵抗力下降，就可能從上呼吸道侵入人體。肺炎鏈球菌不僅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻竇、氣管支氣管、肺部等，引起黏膜性疾��；肺炎鏈球菌還可能經(jīng)血流播散入侵原本無(wú)菌的、與外環(huán)境無(wú)直接相通的器官組織，引起菌血癥、膿毒癥、腦膜炎、菌血癥性肺炎以及膿胸、心內(nèi)膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等所謂侵襲性肺炎鏈球菌性疾病，尤其需要引起重視的是，在重癥肺炎中，約有50%是由肺炎鏈球菌引起的。同時(shí)，肺炎鏈球菌性疾病還可能導(dǎo)致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。死亡和嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生率高于Hib和腦膜炎雙球菌。在我國(guó)肺炎鏈球菌性疾病是5歲以下兒童的第二位死因，僅次于早產(chǎn)和低出生體重。
針對(duì)肺炎鏈球菌疾病的治療，目前主要應(yīng)用抗生素治療，但從臨床角度看，抗生素耐藥問(wèn)題是目前兒童感染性疾病所面臨的一個(gè)急劇發(fā)展的問(wèn)題。我國(guó)肺炎鏈球菌抗生素耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。由于肺炎鏈球菌有很多種，其中分布最廣、引起疾病最多的一些血清型對(duì)某些抗生素耐藥性已達(dá)到80%以上，甚至100%，導(dǎo)致治療難度很大。耐藥致病菌導(dǎo)致的感染往往是致命的。耐藥所致的治療無(wú)效或治療周期延長(zhǎng)、治療費(fèi)用增加等，也給患者及家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。
肺炎鏈球菌性疾病已經(jīng)成為全球重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一；由于其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肺炎鏈球菌性疾病列為需‘極高度優(yōu)先’使用疫苗預(yù)防的疾病”。
面對(duì)肺炎球菌的廣泛傳播途徑和可能造成的嚴(yán)重后果，疾病預(yù)防是非常重要的。
如伺預(yù)防呢？我的建議是要采用一般預(yù)防與特異預(yù)防互相結(jié)合的方式。一般預(yù)防措施與家庭環(huán)境、飲食及出行等有關(guān)。如：保證家中的環(huán)境清潔、保持室內(nèi)空氣流通，少帶孩子去公共場(chǎng)所，在這樣炎熱的夏天，有寶寶的家庭廣泛使用空調(diào)的情況下，都是非常重要的。而僅僅采取這次一般預(yù)防措施，也是不夠的！為什么要強(qiáng)調(diào)“一般預(yù)防與特異預(yù)防互相結(jié)合”？所謂的特異性預(yù)防指的就是接種疫苗。疫苗可以有效預(yù)防相應(yīng)疾病的發(fā)生，所以最有效的預(yù)防就是給孩子接種肺炎球菌疫苗。接種肺炎球菌結(jié)合疫苗可有效預(yù)防疫苗相關(guān)血清型引起的肺炎球菌疾病。
另外，很多新爸新媽需要引起重視的是，不能簡(jiǎn)單地把嬰幼兒的總體抵抗力水平等同于母?jìng)骺贵w的水平。嬰幼兒的總體抵抗力水平，主要是看嬰幼兒體內(nèi)血清主要保護(hù)抗體（IgG）的總體水平，是由兩個(gè)方面決定的：一個(gè)是嬰兒出生時(shí)從母體帶來(lái)的母?jìng)鞅Ｗo(hù)抗體（IgG），一個(gè)是嬰兒出生后自身開(kāi)始慢慢發(fā)育的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的保護(hù)抗體（IgG）。
嬰幼兒在出生后，母?jìng)骺贵w（IgG）逐漸消失，在寶寶六個(gè)月后基本消失為零。在這個(gè)過(guò)程中，寶寶就會(huì)慢慢失去來(lái)自母親的抗體保護(hù)；而與此同時(shí)，嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)還處在持續(xù)發(fā)育中，尚未完全成熟。綜合母?jìng)骺贵w（IgG）和自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體（IgG）這兩個(gè)方面來(lái)看，嬰幼兒體內(nèi)血清主要保護(hù)抗體（IgG）的總體水平大約在出生后3至5月齡降至最低階段。也就是說(shuō)，3至5月齡這個(gè)階段的寶寶自身總體的免疫力水平處于最低水平。因?yàn)椋瑸榱藢?duì)應(yīng)肺炎球菌疾病的嚴(yán)重疾病威脅，在嬰幼兒出生后百天左右，更需及時(shí)和全程接種疫苗預(yù)防疾病，以提供給寶寶最及時(shí)和全面的保護(hù)。
（編輯：愛(ài)動(dòng)腦）