寶貝做了靜脈腎盂造影和逆行性尿路造影，診斷結(jié)果是“左側(cè)雙腎孟雙輸尿管，下組腎盂、輸尿管輕度積水”，“左側(cè)膀胱輸尿管反流（4級）”。只要服用頭孢克肟尿液檢查就正常，醫(yī)生讓我們連續(xù)半年服用頭孢克肟保守治療。這樣的保守治療可行嗎？還是一定要手術(shù)？
但這個寶貝的基礎(chǔ)病變是重復(fù)腎重復(fù)輸尿管，合并的膀胱輸尿管反流需要謹(jǐn)對待，保守治療無效時需及早手術(shù)。
重復(fù)腎是指兩個腎臟融合在一起但各有單獨的血液供應(yīng)和輸尿管，不引起病變者不必理會，但有的導(dǎo)致腎積水、泌尿系感染、持續(xù)滴尿、排尿困難等則需要手術(shù)治療。這位寶貝的下組重復(fù)腎的輸尿管發(fā)生了膀胱輸尿管反流，導(dǎo)致反復(fù)泌尿系感染，根治的方案極有可能必須手術(shù)。即使施行手術(shù)，也必須先盡可能控制好泌尿系感染�？股氐倪\用有著嚴(yán)格的指征和規(guī)范要求，單純連續(xù)服用頭孢克肟一種抗生素不適合治療這種頑固的反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染，需要小兒內(nèi)科最好是小兒腎病�？漆t(yī)生指導(dǎo)用藥。長期用藥有半年的方案，但不是以頭孢克肟之類藥物為主。
如果腎積水和泌尿系感染在規(guī)范的非手術(shù)方法治療后仍不能好轉(zhuǎn)，需及時手術(shù)治療。若延遲手術(shù)，因病情加重的緣由可能不得不切除有病變的重復(fù)腎及輸尿管、術(shù)后往往還會出現(xiàn)頑固的泌尿系感染。
決定手術(shù)前需要明確病變累及的下組腎臟功能情況，可參考加做SPECT放射性核素掃描（腎動態(tài)顯像）明確腎月莊功能，手術(shù)最好采取治愈率高的輸尿管膀胱再植術(shù)，可以保留下組病變的腎臟。如果下組腎臟積水或感染太重，手術(shù)方式則需采用切除有病變的下組腎及輸尿管。
雖然治療輸尿管反流還有很多創(chuàng)傷較小的方法如局部注射硬化劑等，但重復(fù)腎的情況不一定適合采用。因兩根輸尿管在進(jìn)入膀胱處緊密伴行，如果病變累及范圍太大，最理想的輸尿管膀胱再植手術(shù)有時也需將兩根輸尿管都施行再植。
（編輯：愛動腦）