Ortolani試驗(yàn):稱為外展試驗(yàn),屬于彈入試驗(yàn)。
Barlow試驗(yàn):也稱為彈出試驗(yàn)。
DDH的高危因素
關(guān)于DDH的發(fā)生原因雖然不是特別清楚,但是,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些和DDH相關(guān)的高危因素。所謂的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的高危因素,是指如果寶貝具備以下情況,那么患發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的可能性增大,需要引起注意,要及時(shí)和準(zhǔn)時(shí)到所在社區(qū)醫(yī)院或/和兒童醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)篩查或就診。這些因素,是目前為止,小兒骨科醫(yī)生比較公認(rèn)的,在不同的文獻(xiàn)可能會(huì)有不同因素出現(xiàn)。胎位異常(臀位,雙胎,巨大兒)
女孩
第一胎
有髖關(guān)節(jié)脫位的家族史患有斜頸、足部畸形羊水少,羊水早破不適當(dāng)?shù)陌鼘氊惖姆椒ǎ合灎T包,綁腿等日常生活中發(fā)現(xiàn)寶貝髖關(guān)節(jié)有彈響有持續(xù)存在的大腿或臀紋不對(duì)稱髖關(guān)節(jié)外展受限。但是,要提醒家長(zhǎng)和從事DDH篩查的醫(yī)生注意:60%的患有DDH的嬰兒并沒(méi)有高危因素。因此,要辨證對(duì)待DDH的高危因素。
DDH的診斷除了醫(yī)生的臨床檢查之外,還需要借助于影像學(xué)的輔助檢查,有兩種方法可以選擇,即超聲法和x線檢查法。當(dāng)然,家長(zhǎng)都知道x線檢查對(duì)寶貝的身體有害,不太愿意選擇x線檢查,但是,有些情況下還是需要x線檢查的。例如:6個(gè)月之后的隨訪,6個(gè)月之后首次接受篩查等。
●新生兒髖關(guān)節(jié)主要由軟骨構(gòu)成,x線片很難顯影。而超聲則可以很好地顯示軟組織解剖以及頭臼關(guān)系。超聲技術(shù)的進(jìn)步使顯像更清楚,超聲檢查又分為靜態(tài)超聲檢查法和動(dòng)態(tài)超聲檢查法,動(dòng)態(tài)超聲技術(shù)彌補(bǔ)了靜態(tài)影像的不足。超聲檢查只適用于6個(gè)月以下嬰兒。
●常用的方法是拍雙髖關(guān)節(jié)正位片,可直接觀察到股骨頭和髖臼的關(guān)系,缺點(diǎn)是有射線傷害。適用于6個(gè)月以上的嬰兒。
DDH的治療,強(qiáng)調(diào)早期治療和及時(shí)的治療。治療的年齡越小效果越好,治療也相對(duì)簡(jiǎn)單,費(fèi)用越小。不同年齡段的DDH需要采用不同的治療方法,以下是基本原則,在臨床實(shí)際治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)在這個(gè)原則之下,根據(jù)不同的寶貝,不同的疾病狀況,不同類型的DDH采用靈活,合理和有效的治療方案。
采用Pavlik挽具(或叫做“吊帶”),是一種自動(dòng)復(fù)位方法。
麻醉下閉合復(fù)位,人為石膏固定。
手術(shù)切開(kāi)復(fù)位,石膏固定。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是一個(gè)逐漸進(jìn)展的疾病,不同年齡段有著不同的解剖改變,多數(shù)DDH的病變?cè)谠缙谑强梢阅孓D(zhuǎn)的。
如果髖關(guān)節(jié)持續(xù)脫位,髖臼的生長(zhǎng)發(fā)育將發(fā)生改變。在某種程度上,這些改變是可逆的。但是,復(fù)位后能夠獲得正常髖臼發(fā)育的確切年齡上限仍然是不清楚的。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為4歲前復(fù)位者結(jié)果滿意,明顯的髖臼生長(zhǎng)可持續(xù)到8歲。
在成人中,完全脫位者也可以多年甚至是一生不發(fā)生髖關(guān)節(jié)退變。
在一些未治療的髖脫位中,股骨頭和髖臼有部分接觸,由于髖臼變平傾斜,股骨頭可以向近端及外側(cè)移位,這種不穩(wěn)定性將導(dǎo)致退行性改變,到青壯年期即變得明顯,而且進(jìn)展迅速,幾年內(nèi)即變成嚴(yán)重的退變,而一旦出現(xiàn)嚴(yán)重退變,其病情將無(wú)法改變。成年后早發(fā)骨性關(guān)節(jié)病,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,是關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見(jiàn)原因之一。
(編輯:愛(ài)動(dòng)腦)