多數(shù)情況下，新生兒髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生率在O.1%-3.4%之間，真正的髖脫位發(fā)生率為1.O%-1.5%，且存在著明顯的地域和種族差異。臀位產(chǎn)發(fā)病率比正常高5倍，女性為男性的4倍，有家族史的是沒有家族史的7倍。左髖受累多于右髖。

　　什么是小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（脫位）？

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）最初的名稱是“先天性髖脫位”（CDH）。1992年，北美小兒矯形外科學會將CDH正式更名為DDH。它包括以下幾種情況：①脫位：關(guān)節(jié)完全移位，原始關(guān)節(jié)面無接觸；②半脫位：關(guān)節(jié)有移位，但是保留部分關(guān)節(jié)面接觸；②發(fā)育不良：髖臼發(fā)育缺欠。本質(zhì)上，DDH是髖關(guān)節(jié)發(fā)育過程中一大類疾病的總稱，在不同年齡段有不同的表現(xiàn)。

　　在新生兒中表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，股骨頭可發(fā)生部分外移（半脫位）或全部外移（脫位），通過手法能夠復位；但是隨著年齡增長，脫位的程度將逐漸加重，而且通過改變髖關(guān)節(jié)的位置也不能實現(xiàn)復位，可見這種髖關(guān)節(jié)問題隨生長有一個發(fā)展變化的過程。于是，在20世紀80年代，越來越多的學者采用發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良來描述本病，特別是出生時正常，以后逐漸發(fā)展為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位的病例。

　　導致小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的原因有什么？

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病因是所有患有DDH疾病家長所關(guān)心的，也是小兒骨科醫(yī)生和科學研究工作者不斷進行的一項研究，從CDH到DDH疾病名稱的變化上，也能看出兒科醫(yī)學工作者對DDH病因?qū)W的不懈探索和研究，以及所取得的進展。但是，同大多數(shù)先天性疾病的病因一樣，到目前為止，DDH的發(fā)病原因還不是很清楚，有以下幾種學說供參考。

　　1.胎位

　　雖然臀位產(chǎn)的比例僅為2%-3%，但是16%的DDH為臀位產(chǎn)�？梢娡挝皇荄DH的一個高危因素。有報告稱，臀位產(chǎn)女嬰髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生率為7.1%。

　　2.生物力學異常

　　實驗發(fā)現(xiàn)將新生幼兔伸膝位捆綁后髖脫位的發(fā)生率高，如果切斷繩肌腱，則不發(fā)生髖脫位，說明繩肌對屈曲髖關(guān)節(jié)的牽拉是一種導致脫位的因素。

　　3.宮內(nèi)異常因素

　　第一胎產(chǎn)次及孕期羊水過少者，DDH發(fā)生率也較高，提示宮內(nèi)擠壓影響了髖關(guān)節(jié)的發(fā)育。這種情況下，合并其他姿勢異常的發(fā)生率增加，也是一個佐證。

　　斜頸患兒，同時合并DDH的比例在14%-20%，DDH與跖內(nèi)收的并發(fā)率在15%-10%。左髖受累多于右側(cè)，因為最常見的宮內(nèi)體位是：左髖內(nèi)收抵于骶骨處，這樣就增加了左髖發(fā)生脫位的風險。

　　4.產(chǎn)后體位

　　將新生兒在伸髖位綁扎者（蠟燭包），DDH發(fā)生率比普通人群增高，而屆髖外展位扶養(yǎng)者，DDH發(fā)生率較低。說明不良的養(yǎng)育方式對DDH的形成有明顯的影響。

　　5.家族遺傳

　　約30%DDH的患兒有家族史。多數(shù)情況下，新生兒髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生率在O.1%-3.4%之間，真正的髖脫位發(fā)生率為10%-1.5‰，且存在著明顯的地域和種族差異。臀位產(chǎn)發(fā)病率比正常高5倍，女性為男性的4倍，有家族史的是沒有家族史的7倍。左髖受累多于右髖。

　　對于DDH，早發(fā)現(xiàn)，早治療，是改善療效的關(guān)鍵。不同年齡階段篩查方法不盡一樣。新生兒篩查是早發(fā)現(xiàn)的重要手段，新生兒DDH篩查方法主要有：了解寶貝是否有患DDH的高危因素：有家族史，臀位產(chǎn)，羊水過少，女嬰，產(chǎn)后采用蠟燭包等。

　　觀察：大腿，腹股溝和臀部的皮紋是否對稱，如有不對稱（數(shù)量，位置和長度）現(xiàn)象，應當注意進一步檢查；臀部是否一側(cè)增寬；雙側(cè)下肢是否等長；一側(cè)下肢是否總處于外旋位置；一側(cè)肢體是否活動較少。

（編輯：愛動腦）