因?yàn)閷氊惓錾笸炔慷喑尸F(xiàn)弓曲狀態(tài),若非明顯的畸形很難引起媽咪的注意,正因?yàn)榇,一些暗藏的腿部?wèn)題便有了藏匿空間,若媽咪察覺(jué)得遲,就會(huì)對(duì)寶貝造成較嚴(yán)重的傷害,究竟寶貝常見(jiàn)腿部畸形有哪些,又該如何治療呢?
臨床上較常見(jiàn)的5類寶貝腿部畸形,雖說(shuō)部分疾患可自行恢復(fù),但必要時(shí)也需通過(guò)手術(shù)才能讓寶貝恢復(fù)健康。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位側(cè)臀下皮膚褶皺比正常肢的皮膚要多一些。此外,觀察寶貝兩下肢是否等長(zhǎng),換尿布是否有關(guān)節(jié)響聲,都有助于媽咪及早發(fā)現(xiàn)病情。
對(duì)于1歲左右的寶貝,媽咪則可通過(guò)寶貝的行走姿態(tài),以及寶貝是否很抗拒走路來(lái)發(fā)現(xiàn)異樣,通常有髖關(guān)節(jié)脫位情況的寶貝,不愿意做把兩腿分開(kāi)才能做的事情,走路時(shí)也會(huì)有跛行表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)上述情況,要帶寶貝及早就醫(yī)。
B超檢查確診此病安全有效,若進(jìn)行X線檢查,需待寶貝滿月后進(jìn)行,因?yàn)榇饲按瞬课欢酁檐浌。因(yàn)閷氊愄,接受×線片檢查時(shí)應(yīng)做好必要的防護(hù)措施。
對(duì)于髖關(guān)節(jié)不牢固的寶貝,通常出生后不久便可自行恢復(fù)。如果寶貝髖關(guān)節(jié)異常,2周時(shí)仍不可自行恢復(fù),醫(yī)生通常會(huì)采取一些簡(jiǎn)單的方法,如在寶貝的兩大腿間放一較大的三角形尿枕或用夾板固定的辦法,使寶貝的下肢保持髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋位將股骨頭固定在骨窩里面。
幫助髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常,夾板通常要佩戴2-4個(gè)月。若寶貝髖關(guān)節(jié)仍未恢復(fù)正常,醫(yī)生還會(huì)采取股骨頭牽拉方法,強(qiáng)迫股骨頭進(jìn)入骨窩,牽拉后,寶貝必須戴夾板或打石膏。
若媽咪在寶貝行走時(shí)才發(fā)現(xiàn)寶貝患病,便只能通過(guò)一系列的手術(shù)進(jìn)行治療了,所以說(shuō),先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好,延誤治療,很有可能造成寶貝永久性的跛行,或是髖關(guān)節(jié)炎。新生寶貝的下肢常有輕度甚至中度的弓型及內(nèi)旋情況,這通常是由于寶貝在母體子宮內(nèi)的姿勢(shì)所造成的,這種髖部外張及脛骨向內(nèi)扭轉(zhuǎn)的結(jié)果便是讓新生寶貝呈現(xiàn)O型腿及內(nèi)八足。
股骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)是2歲以內(nèi)寶貝呈內(nèi)八步態(tài)最常見(jiàn)的原因,常與O型腿及足內(nèi)翻合并發(fā)生,多發(fā)生于女寶貝。這類寶貝通常在生理檢查上也會(huì)發(fā)現(xiàn)有全身l生的韌帶松弛。股骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)的寶貝坐姿容易呈現(xiàn)跪坐且雙腳向外的現(xiàn)象,也稱作“W”形坐姿、“看電視”坐姿。
早期發(fā)現(xiàn)VS如何確診
股骨內(nèi)扭轉(zhuǎn)會(huì)讓寶貝呈現(xiàn)。型腿及內(nèi)八足,寶貝出生依據(jù)臨床表現(xiàn)或×線都可診斷。治療方法
對(duì)于2歲以前寶貝出現(xiàn)的股骨內(nèi)扭轉(zhuǎn),有很大機(jī)會(huì)可以自行轉(zhuǎn)正,一般建議以觀察為主。對(duì)于坐姿不良,特別是習(xí)慣W坐姿的寶貝,媽咪一定要予以矯正,最好的矯正姿勢(shì)為盤(pán)腿坐姿。由于髖關(guān)節(jié)附近韌帶太緊,這樣的坐姿就好像學(xué)舞時(shí)的拉筋動(dòng)作,寶貝會(huì)因?yàn)楦械教弁炊慌浜,媽咪可以點(diǎn)點(diǎn)增加盤(pán)坐時(shí)間,通常矯正這種坐姿需要1-3年。
此外,媽咪也可向醫(yī)生咨詢寶貝是否適用于旋轉(zhuǎn)矯正戴這些輔助器械,須詳詢醫(yī)生后再最后決定。通常需要手術(shù)治療的情形極少,但對(duì)于極嚴(yán)重的內(nèi)八旋轉(zhuǎn)或股骨變形的寶貝,手術(shù)矯正還是很必要的,媽咪可根據(jù)醫(yī)生的建議加以治療。
股骨外扭轉(zhuǎn)
股骨外旋是寶貝在媽咪子宮內(nèi)姿勢(shì)造成的外旋轉(zhuǎn)軟組織攣縮所引起的。股骨外扭轉(zhuǎn)當(dāng)寶貝會(huì)走路時(shí)才會(huì)有較明顯的表現(xiàn),呈外八字形。媽咪可從觀察寶貝行走過(guò)程中,腳板縱軸是否與前進(jìn)方向平行加以判斷,過(guò)度向外即為股骨外扭。
早期發(fā)現(xiàn)VS如何確診
依據(jù)臨床表現(xiàn)及x線表現(xiàn)即可診斷。
治療方法
大多數(shù)寶貝在走路時(shí)開(kāi)始自行糾正,若非極為嚴(yán)重?zé)o需治療。日常生活中,媽咪可通過(guò)讓寶貝做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作加快糾正進(jìn)程。比如起蹲法,即讓寶貝兩腿內(nèi)旋位站立,做下蹲起立動(dòng)作,或是直線邁步法,即媽咪在地面上畫(huà)兩條直線,兩直線間相隔一拳距離,媽咪可讓寶貝腳跟和腳尖踏在直線上行走,有助于糾正股骨外扭轉(zhuǎn)情況。
膝內(nèi)翻
膝內(nèi)翻是以寶貝兩下肢自然伸直或站立時(shí),兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。寶貝由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,身體重量就會(huì)過(guò)多地集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面上,導(dǎo)致寶貝膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨面磨損,繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。
早期發(fā)現(xiàn)VS如何確診
肉眼即可確診,下肢全長(zhǎng)x線片可確定膝內(nèi)翻畸形的角度。
治療方法
若寶貝膝內(nèi)翻情況不重,可通過(guò)非手術(shù)方法矯正,醫(yī)生會(huì)通過(guò)松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu),從而使脛骨外翻,達(dá)到矯正目標(biāo)。手術(shù)治療適用于有骨性畸形的寶貝,醫(yī)生會(huì)通過(guò)手術(shù)截骨加內(nèi)固定矯形,恢復(fù)寶貝正常的肢體力線及外觀。
先天性膝關(guān)節(jié)脫位
先天性膝關(guān)節(jié)脫位又
名先天性膝過(guò)伸,或先天性膝反屈,是指寶貝出生時(shí)已有脛骨前移,而構(gòu)成膝關(guān)節(jié)過(guò)伸或脫位的畸形。膝關(guān)節(jié)脫位可呈全脫或半脫狀態(tài),通常半脫位多見(jiàn),常為雙側(cè)。
早期發(fā)現(xiàn)VS如何確診
肉眼即可診斷,寶貝膝關(guān)節(jié)明顯過(guò)伸,患膝前部皮膚松弛且有皺褶,膝關(guān)節(jié)屈曲受限,嚴(yán)重的寶貝屈曲功能完全喪失。
治療方法
對(duì)于新生寶貝和輕度脫位或半脫位的寶貝適用于保守治療,可用支具或石膏讓膝關(guān)節(jié)保持屈曲位,持續(xù)固定1年左右。軟組織松解術(shù)適用于年齡小于2歲且病變較輕的寶貝。醫(yī)生會(huì)切斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)粘連組織,將關(guān)節(jié)囊前側(cè)切開(kāi),使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲達(dá)90度,石膏固定8周。
若關(guān)節(jié)形態(tài)異常,畸形不能矯正,軟組織松解后活動(dòng)仍受限的寶貝,醫(yī)生還會(huì)同時(shí)做股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端截骨術(shù)幫助寶貝恢復(fù)健康。
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