胚胎期，下腹部的腹膜形成鞘突管沿腹股溝管延伸至陰囊底部，在睪丸部留有間隙，形成睪丸固有鞘膜腔。一般情況下，在出生前腹股溝內(nèi)的鞘突管應該完全閉塞形成纖維索，也就是說睪丸鞘膜腔與腹腔之間不相通。正常睪丸鞘膜囊壁可分泌少量的漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動范圍。當鞘突管的閉塞過程出現(xiàn)異常，鞘突管保持開放并通向腹腔，或睪丸鞘膜腔內(nèi)分泌和吸收漿液失衡，使得鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，就可以形成鞘膜積液。

　　鞘膜積液對寶貝有哪些影響危害？

　　如積液不多，比較柔軟，張力不高，一般對睪丸不造成壓迫。若睪丸周圍的鞘膜積液較多，張力高，可對睪丸造成一定的壓迫，嚴重者甚至可以影響睪丸的血液循環(huán)，可能導致睪丸萎縮或影響生精功能。另外，與腹腔相通的鞘膜積液，若有腹腔內(nèi)感染，可經(jīng)此通道造成陰囊、睪丸的感染。

　　鞘膜積液的臨床表現(xiàn)

　　鞘膜積液可見于各個年齡期，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)的包塊，一側或兩側同時出現(xiàn)。多數(shù)包塊較為固定，輕輕擠壓沒有變化。少數(shù)包塊能隨著體位或擠壓發(fā)生變化，例如白天活動一天，包塊就大些，晚上平臥后，包塊可以變小或消失。女孩偶爾也有鞘膜積液，在腹股溝區(qū)可以觸及一個包塊，特稱為“Nuck”囊腫。

　　小兒鞘膜積液雖不是什么大病，但為最常見的癥狀之一，也應予以重視，如果經(jīng)過一定時期的保守治療或觀察不見消退，可選擇手術治療。

　　鞘突管新生兒期的鞘膜積液相當常見，但隨著出生后鞘突管的繼續(xù)閉塞，有一部分可吸收自行消失。所以，一歲以內(nèi)的和那些張力不高的鞘膜積液建議保守觀察。

　　如果積液增長迅速，或者張力較高，保守治療和觀察無效的，可選擇手術治療。手術適合于任何年齡段，無所謂最佳治療年齡。

　　手術方式
1.手術多采用傳統(tǒng)的開放式手術，在腹橫紋下方取2厘米左右小切口，于外環(huán)口提出精索，找到未閉合的鞘突管，近端高位結扎，遠端液體吸出后開放，手術操作比較簡單。

　　2.目前，通過腹腔鏡微創(chuàng)操作的鞘突結扎術也比較流行，腹腔鏡手術的優(yōu)越性是在治療患側的同時，可以觀察到對側，如果有未閉合的鞘突管或內(nèi)環(huán)口，可以同時修補或結扎，防止對側出現(xiàn)。另外，手術切口小且隱蔽，較為美觀。

　　3.曾有人采取單純的穿刺，將鞘突內(nèi)的積液抽出，但因沒有結扎通向腹腔的鞘突管，多數(shù)都達不到治愈的目的，復發(fā)的幾率相當高。也有人在穿刺抽液后，向鞘膜腔內(nèi)注射一些藥物，以期造成纖維粘連阻止積液的形成。但動物實驗證實這些藥物或其引起的化學反應，有可能對小兒的睪丸組織造成遠期的損害。

　　因此，盡管有其他非手術治療的方法，但手術治療的效果最為安全可靠，復發(fā)率也最低。

（編輯：愛動腦）