胚胎期，下腹部的腹膜形成鞘突管沿腹股溝管延伸至陰囊底部，在睪丸部留有間隙，形成睪丸固有鞘膜腔。一般情況下，在出生前腹股溝內(nèi)的鞘突管應(yīng)該完全閉塞形成纖維索，也就是說(shuō)睪丸鞘膜腔與腹腔之間不相通。正常睪丸鞘膜囊壁可分泌少量的漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動(dòng)范圍。當(dāng)鞘突管的閉塞過(guò)程出現(xiàn)異常，鞘突管保持開(kāi)放并通向腹腔，或睪丸鞘膜腔內(nèi)分泌和吸收漿液失衡，使得鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多，就可以形成鞘膜積液。

　　鞘膜積液對(duì)寶貝有哪些影響危害？

　　如積液不多，比較柔軟，張力不高，一般對(duì)睪丸不造成壓迫。若睪丸周圍的鞘膜積液較多，張力高，可對(duì)睪丸造成一定的壓迫，嚴(yán)重者甚至可以影響睪丸的血液循環(huán)，可能導(dǎo)致睪丸萎縮或影響生精功能。另外，與腹腔相通的鞘膜積液，若有腹腔內(nèi)感染，可經(jīng)此通道造成陰囊、睪丸的感染。

　　鞘膜積液的臨床表現(xiàn)

　　鞘膜積液可見(jiàn)于各個(gè)年齡期，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)的包塊，一側(cè)或兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。多數(shù)包塊較為固定，輕輕擠壓沒(méi)有變化。少數(shù)包塊能隨著體位或擠壓發(fā)生變化，例如白天活動(dòng)一天，包塊就大些，晚上平臥后，包塊可以變小或消失。女孩偶爾也有鞘膜積液，在腹股溝區(qū)可以觸及一個(gè)包塊，特稱為“Nuck”囊腫。

　　小兒鞘膜積液雖不是什么大病，但為最常見(jiàn)的癥狀之一，也應(yīng)予以重視，如果經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的保守治療或觀察不見(jiàn)消退，可選擇手術(shù)治療。

　　鞘突管新生兒期的鞘膜積液相當(dāng)常見(jiàn)，但隨著出生后鞘突管的繼續(xù)閉塞，有一部分可吸收自行消失。所以，一歲以內(nèi)的和那些張力不高的鞘膜積液建議保守觀察。

　　如果積液增長(zhǎng)迅速，或者張力較高，保守治療和觀察無(wú)效的，可選擇手術(shù)治療。手術(shù)適合于任何年齡段，無(wú)所謂最佳治療年齡。

　　手術(shù)方式
1.手術(shù)多采用傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)，在腹橫紋下方取2厘米左右小切口，于外環(huán)口提出精索，找到未閉合的鞘突管，近端高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端液體吸出后開(kāi)放，手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單。

　　2.目前，通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)操作的鞘突結(jié)扎術(shù)也比較流行，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性是在治療患側(cè)的同時(shí)，可以觀察到對(duì)側(cè)，如果有未閉合的鞘突管或內(nèi)環(huán)口，可以同時(shí)修補(bǔ)或結(jié)扎，防止對(duì)側(cè)出現(xiàn)。另外，手術(shù)切口小且隱蔽，較為美觀。

　　3.曾有人采取單純的穿刺，將鞘突內(nèi)的積液抽出，但因沒(méi)有結(jié)扎通向腹腔的鞘突管，多數(shù)都達(dá)不到治愈的目的，復(fù)發(fā)的幾率相當(dāng)高。也有人在穿刺抽液后，向鞘膜腔內(nèi)注射一些藥物，以期造成纖維粘連阻止積液的形成。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)這些藥物或其引起的化學(xué)反應(yīng)，有可能對(duì)小兒的睪丸組織造成遠(yuǎn)期的損害。

　　因此，盡管有其他非手術(shù)治療的方法，但手術(shù)治療的效果最為安全可靠，復(fù)發(fā)率也最低。

（編輯：愛(ài)動(dòng)腦）