早產(chǎn)兒通常出生體重都不足2.5千克,免疫力比較低,需要特別照顧。同時,因為身體發(fā)育不良也常面臨各種兇險危機,但媽咪們不必為此驚慌,了解這些危機更有助于媽咪以堅強的信念和意志與寶貝一起渡過難關(guān)。
1.喂養(yǎng)困難
早產(chǎn)兒因為吸吮、吞咽能力差,常會出現(xiàn)哺乳困難或因乳汁吸入氣管引起嗆咳,嚴重時可導致吸入性肺炎。此外,因為早產(chǎn)兒的胃容量小,食道下端的括約肌張力低,吐奶和溢奶也是家常便飯,這些原因會直接導致寶貝營養(yǎng)吸收不良。
為了給寶貝足夠的營養(yǎng),醫(yī)生常會通過鼻胃管給寶貝喂母乳或配方奶,以保證寶貝維持熱卡的攝入。若寶貝自身狀況不能耐受經(jīng)胃管給予足夠的液體和熱卡時,醫(yī)生則會由經(jīng)外周靜脈或中心靜脈導管給寶貝輸注含有各種營養(yǎng)物質(zhì)的腸外營養(yǎng)液,為寶貝提供足夠營養(yǎng),以防止生長發(fā)育緩慢。
特別提示:
提醒媽咪注意的是,因為早產(chǎn)兒的膽酸分泌較少,脂肪的消化吸收能力較差,對食物的耐受性也很差,喂養(yǎng)不當易出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。這種病發(fā)病初起時,寶貝常有體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動過緩、反應低下等全身表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)寶貝有相關(guān)癥狀要及早看醫(yī)生。
2.感染問題
在媽咪孕期,部分免疫球蛋白可通過胎盤由母體進入胎寶貝身體,但其與胎齡有著直接的關(guān)系,胎齡越低,免疫球蛋白水平越低,所以通常早產(chǎn)兒體內(nèi)的免疫球蛋白水平較低,這使得他們抵抗病毒的能力差,易發(fā)生各種感染性疾病,如呼吸道和消化道感染等,此外,早產(chǎn)寶貝血腦屏障發(fā)育未完善,還很易患細菌性腦膜炎。敗血癥或腦膜炎在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率幾乎是足月寶貝的4倍。
按摩可讓新生寶貝皮膚感官得到溫和的刺激,提高全身神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫等系統(tǒng)的良性反應,同時還可促進胃腸激素的分泌,促進食物消化、吸收和排泄,進而達到增強體質(zhì),減少感染的目的。
特別提示:
早產(chǎn)兒皮膚黏膜薄嫩,極易被擦傷,媽咪按摩時切記手法要輕柔,同時宜在寶貝心情好時進行,避免寶貝煩躁不配合。
3.視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)會影響視網(wǎng)膜新生血管的正常發(fā)育,生后因疾病需要吸氧會增加視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常(早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病)的風險。不可置疑,氧氣為維護早產(chǎn)兒的生命發(fā)揮了重要作用,可偏偏對于早產(chǎn)兒來說,氧氣是把雙刀劍,造福的同時,也易導致寶貝視網(wǎng)膜病變。
由氧氣造成的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可分為五期:第一、二期有一部分會不治自愈,第四、五期是視網(wǎng)膜脫離期,病變程度已很嚴重。目前大多數(shù)眼科醫(yī)生傾向于使用激光來治療,認為激光造成的創(chuàng)傷比冷凍要小,視力預后也更好。
特別提示:
胎齡小于34周或出生體重小于2000克或曾接受氧氣治療過的早產(chǎn)兒,切記足月前應定期請眼科醫(yī)生檢查一下視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況。這種檢查對眼科醫(yī)生來說并非難事,很容易確診。
4.高膽紅素血癥(黃疸)
胎寶貝在媽咪子宮內(nèi)由于處于氧分壓偏低的環(huán)境中,體內(nèi)生成的紅細胞數(shù)較多,出生后環(huán)境氧分壓提高,多余紅細胞被破壞,代謝成的膽紅素增加;早產(chǎn)制約了膽紅素經(jīng)肝臟分解代謝進一步排出的能力;腸蠕動能力差,增加了膽紅素在腸道的重復吸收,從而使早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)高膽紅素血癥。此外,寶貝早產(chǎn)血液白蛋白含量低,使得膽紅素與白蛋白結(jié)合能力有限,增加了膽紅素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷(膽紅素腦病)的風險,而膽紅素腦病一旦發(fā)生,將在聽力、運動等方面給寶貝造成嚴重損害。
輕度的高膽紅素血癥不需治療。高膽紅素血癥可以用光療,將新生寶貝放在藍光箱內(nèi),用藍光照在寶貝的皮膚上讓膽紅素發(fā)生化學改變,從而被肝臟迅速排泄到腸道。
特別提示:
如果寶貝屬于母乳性黃疸寶貝,也就是說是因為吸食母乳造成的膽紅素水平異常高,媽咪可停止喂母乳1—2天,待寶貝膽紅素水平下降后再哺乳,重新哺乳對寶貝便沒有任何危險了。
5.呼吸系統(tǒng)疾病
人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡,呼吸需要肺泡保持張開狀態(tài)而不萎陷,這需要肺泡表面活性物質(zhì)參與,偏偏早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少,容易出現(xiàn)肺泡萎陷情況,使得通氣降低,常會造成呼吸困難,甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫;蚝粑ソ撸簿褪桥R床上所說的新生兒呼吸窘迫綜合征。
寶貝會被放置在保暖箱內(nèi),醫(yī)生會通過輸氧,維持機體水電解質(zhì)和酸堿平衡以及營養(yǎng)支持給予相應的治療,本病治療的費用較高,應慎重選擇值得信任的醫(yī)院就診。
特別提示:
新生兒呼吸窘迫綜合征屬于自限性疾病,它的發(fā)生與寶貝肺發(fā)育程度有關(guān),若寶貝能撐過三天,在這三天內(nèi)肺臟將持續(xù)發(fā)育,隨著成熟度的增加,寶貝恢復的希望會很大。
6.腦室周圍及腦室內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室構(gòu)造不成熟,血管構(gòu)造相當脆弱,很容易因腦血流量變化、血壓波動而破裂出血。嚴重腦室周圍及腦室內(nèi)出血會威脅寶貝生命和存活后生活質(zhì)量。
寶貝患病后會有大腦皮層興奮性增高的表現(xiàn),出現(xiàn)煩躁不安、肌震顫、驚厥、嘔吐、繼而出現(xiàn)如神志異常、四肢張力低下、運動減少、呼吸異常等情況,此時,媽咪須立即和醫(yī)生溝通,在進行必要的神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查后,做到早期發(fā)現(xiàn),早期進行降低顱內(nèi)壓等相關(guān)治療,以便讓寶貝早日康復。
(編輯:愛動腦)