新生兒黃疸是怎么回事呢？新生兒黃疸是什么癥狀呢？首先我們要說明的是，新生兒黃疸是由于新生兒膽紅素的代謝特點，約50%~60%的足月兒和80%的早產兒會出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為：一般情況良好；足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周。
黃疸的病因： 一、膽紅素生成過多 因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
二、肝臟膽紅素代謝障礙 由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）。
三、膽汁排泄障礙 肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、Dubin-Johnson綜合癥、膽管阻塞。
治療措施： 1.病因治療： 生理性黃疸一般不需治療，對早產兒尤其是極低出生體重兒，血清總膽紅素（TSB）超過171umol/L（10mg/dl）時應予治療。病理性黃疸根據原發(fā)病不同采取相應治療。德州市人民醫(yī)院小兒科高雁翎
2.光照療法： （1）指征：TSB足月兒超過15mg/dl，早產兒超過12mg/dl，出生體重越低，指征越寬。生后 24h內出現(xiàn)黃疸者，盡早光療。光療不能代替換血，但可減少換血療法的應用。結合膽紅素超過2mg/dl，慎用光療。
（2）光療注意事項：
①光療時要保護眼睛，防止發(fā)生視網膜損害。
②夏天注意光療箱通風，防止發(fā)熱，冬天注意保暖。
③光療散熱多，常發(fā)生脫水，要適當增加補液量。
④光療分解產物經腸道排瀉刺激腸壁，可引起腹瀉。
⑤光療可致皮疹，原因不明，可見斑點樣皮疹，停光療后可消失。
⑥光療可使核黃素分解，在光療前或后補充核黃素，不宜同時補充。
⑦血清結合膽紅素超過3-4mg/dl時進行光療，可導致青銅癥。
3.藥物治療： （1）白蛋白1g白蛋白可與8.5mg/dl游離的未結合膽紅素聯(lián)結，減少核黃膽的發(fā)生，在換血前給白蛋白1g加葡萄糖10-20ml，靜脈滴注，以增加膽紅素的換出。
（2）酶誘導劑可用苯巴比妥 5mg/kg.d，口服3天后起效，或口服尼可剎米。
（3）錫原卜啉是一種血紅素加氧酶抑制劑，能減少膽紅素的生成，目前尚在研究中。
4.換血療法：主要用于血型不合溶血病所致的黃疸。
5.中藥治療：如茵梔黃顆粒等。
黃疸應該如何治療： 西醫(yī)藥治療 1、光照療法：是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將 新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)24——48小時（一般不超過4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2、換血療法：換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。
3、藥物治療：供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。
4、其他治療：
中藥治療 1、濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次�；虿捎冕樉模魉帗尵鹊绒k法綜合治療。
2、瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等，中醫(yī)認為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。
脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。
3、現(xiàn)代的中藥制劑茵梔黃口服液，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花，已經成為治療新生兒黃疸的首選安全制劑，被廣大患者接受。輕中度黃疸，每次5ml，2-3次/日；重度黃疸每次5ml，2-3次/日聯(lián)合光療。
（編輯：灰太狼）