什么是維生素D缺乏性手足搐搦癥?

　　人體的鈣磷代謝受維生素D，甲狀旁腺素和降鈣素三者的調(diào)節(jié)，維持在正常的水平。嬰幼兒維生素D缺乏時(shí)，血鈣下降。當(dāng)血清鈣降低時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高，嬰幼兒可出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥有哪些典型癥狀表現(xiàn)?

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥的小嬰兒初期癥狀為面肌抽動(dòng)。嬰兒以無(wú)熱驚厥為主。每日驚厥發(fā)作1-20次不等，每次持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至半小時(shí)左右。驚厥時(shí)大都意識(shí)喪失，手足呈節(jié)律性抽動(dòng)，面肌痙攣，眼球上翻，大小便失禁等。發(fā)作間隙患兒神志基本正常。

　　較大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主，即腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心，足趾強(qiáng)直而砳部略彎呈弓狀，發(fā)作時(shí)神志清醒。

　　喉痙攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可呈現(xiàn)吸氣性哮吼、吸氣困難，嚴(yán)重時(shí)可因窒息而死亡。

　　如何診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥?

　　早產(chǎn)兒和人工喂養(yǎng)的小嬰兒如沒有規(guī)律補(bǔ)充維生素D,有佝僂病的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查血清維生素D和甲狀旁腺素濃度低，血鈣低于1.75mmol/L，堿性磷酸酶增高就可診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　怎么治療維生素D缺乏性手足搐搦癥?

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥的喉痙攣與驚厥可致呼吸暫停，均可危及生命，應(yīng)盡快到醫(yī)院急救。

　　1.喉痙攣治療 先將舌尖拉出，進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)氣管插管。

　　2.驚厥處理 立即給予安定每次每體重0.1-0.3等毫克靜脈注射。同時(shí)針刺人中、合谷等，或足量苯巴比妥鈉體重8毫克肌肉注射;或副醛每歲1毫升，最大量不超過每次5毫升，深部肌注;或10%水合氯醛4-10毫升保留灌腸。

　　3.立即加用10%葡萄糖酸鈣5-10毫升加10%-20%毫升稀釋后緩慢靜脈注射，因鈣劑滲出血管外可致局部壞死，故不可皮下或肌肉注射。同時(shí)監(jiān)測(cè)心率，如發(fā)生心動(dòng)過緩即應(yīng)減慢注入速度或停止注入，每日注射1-3次，連用2-3天。痙攣停止后口服10%氯化鈣-0毫升，每日3-4次，7-10日后改用乳酸鈣每日2克。

　　4.補(bǔ)充鈣劑3-5日后可給維生素D劑，劑量為每天2000-4000IU，4周后改為第天400IU。必要時(shí)也可在鈣劑治療數(shù)日后給予維生素D2或D3 10萬(wàn)-20萬(wàn)IU肌注一次。

　　預(yù)防6要點(diǎn)

　　與預(yù)防佝僂病相同。預(yù)防從圍產(chǎn)期開始，1歲內(nèi)嬰兒為重點(diǎn)。持續(xù)到3歲。

　　1.孕媽咪應(yīng)多做戶外活動(dòng)，食物應(yīng)含有豐富的維生素D，鈣，磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，妊娠期中晚期應(yīng)給孕媽咪補(bǔ)充維生素D和鈣劑，預(yù)防先天性佝僂病。

　　2.新生兒期盡早開始戶外活動(dòng)。小嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，無(wú)母乳者，選擇配方奶喂養(yǎng)，6個(gè)月后及時(shí)添加含鈣豐富的輔食，如奶酪、蝦皮、豆腐。

　　3.足月嬰兒，生后2周開始口服維生素D劑;早產(chǎn)、雙胎的嬰兒，于生后開始口服。

　　4.1歲內(nèi)堅(jiān)持戶外活動(dòng)或口服維生素D劑不可間斷。滿1歲到3歲夏季增加戶外活動(dòng)，不可用維生素D劑，冬季到來(lái)時(shí)口服維生素D劑。

　　5.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性佝僂病除了補(bǔ)充維生素D劑，還需補(bǔ)充鈣劑，3月內(nèi)母乳喂養(yǎng)兒可不用另給鈣劑;但人工喂養(yǎng)兒及3個(gè)月后母乳喂養(yǎng)小兒需每天補(bǔ)充鈣劑150-300毫克。

　　6.3歲后兒童，要多進(jìn)行戶外活動(dòng)，如奶類攝入少，日照不足，也需給予預(yù)防量的維生素D和鈣劑。

（編輯：愛動(dòng)腦）