嬰兒痙攣癥大都在3月-1周歲發(fā)病,多見(jiàn)于4-7個(gè)月間。國(guó)外資料顯示,嬰兒痙攣癥的發(fā)病率在0.1/1000-0.45/1000;國(guó)內(nèi)的嬰兒痙攣癥的發(fā)病率在0.22/1000左右。
什么是嬰兒痙攣癥?
嬰兒痙攣癥是一種全面性發(fā)作癲癇綜合征,嚴(yán)重影響小兒神經(jīng)精神的發(fā)育,給寶貝成員帶來(lái)很大的精神痛苦和生活壓力。
有哪些典型的臨床表現(xiàn)?
典型的臨床發(fā)作形式為連續(xù)成串出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣,表現(xiàn)為兩臂向前環(huán)抱,點(diǎn)頭發(fā)作,少數(shù)患兒向背側(cè)伸展,一天幾陣到數(shù)十陣不等,一陣可連續(xù)幾次,也有幾十次,伴有驚叫,在睡醒后多發(fā),在呼吸道、消化道感染后,小兒的發(fā)作頻率增多,發(fā)作的程度加重。
發(fā)病后90%的病例有精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,用通俗的話說(shuō),智能落后不聰明,運(yùn)動(dòng)落后學(xué)走遲。
腦電圖:呈高峰失律,腦電圖的活動(dòng)極其不規(guī)則,可見(jiàn)有多種形式的癲癇波間歇性爆發(fā),后接數(shù)秒鐘平坦快波,或稱(chēng)為爆發(fā)、抑制。
由哪些原因引起的呢?
產(chǎn)前因素:少數(shù)有家屬史。有染色體異常、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性弓形體病、先天性巨細(xì)胞毒感染、苯丙酮尿癥等等。
圍產(chǎn)期因素:圍產(chǎn)期指懷孕滿28周到生后一周。以產(chǎn)傷或伴隨的腦缺氧為常見(jiàn),其次也有呼吸窘迫綜合征、低血糖、核黃疸、臍帶感染敗血癥、早產(chǎn)或新生兒發(fā)育不全等。
產(chǎn)后因素:各種病毒感染后所致。
如何做出確診呢?
確診主要依賴(lài)于特殊的臨床表現(xiàn)和腦電圖的特征性癲癇電活動(dòng)。
與嬰兒良性肌陣攣癲癇如何區(qū)分?
嬰兒良性肌陣攣癲癇有典型的全身性肌陣攣分作,但智能正常,腦電圖有少量棘慢波,且背景電活動(dòng)正常;治療后,發(fā)作容易控制,大多在2歲前停止。預(yù)后良好。
嬰兒痙攣癥發(fā)作后,小兒智能明顯落后,腦電圖有特征性的電活動(dòng)表現(xiàn),抗癲癇治療較困難,有50%-60%的患兒在2歲左右轉(zhuǎn)化為其他形式的癲癇發(fā)作。
有哪些有效的治療方法?
有效的治療方法包括:
抗癲癇藥物,首選丙戊酸鈉糖漿,添加其他藥物聯(lián)合用藥;
銅食治療。
如何改善預(yù)后?
及時(shí)診斷,及時(shí)治療,輔助康復(fù)治療,包括語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。語(yǔ)言功能訓(xùn)練可以與患兒多對(duì)話,教說(shuō)話,多聽(tīng)活潑歡快的幼兒音樂(lè),注意音量不要過(guò)大,患病的寶貝特別容易受驚,在30-40分貝左右即可;運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,小嬰兒可以做被動(dòng)操,學(xué)爬。
醫(yī)生特別提示:早期干預(yù)減少發(fā)作。發(fā)作越多,對(duì)腦的傷害越嚴(yán)重,這是非常容易理解的,因此,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,早期干預(yù),減少發(fā)作,盡可能控制發(fā)作,把對(duì)腦的傷害減低,盡可能縮短與正常小兒神經(jīng)精神發(fā)育的距離。在此,也順便提醒少數(shù)家長(zhǎng)要配合治療,不要自作主張,隨意增減藥物的劑量。
(編輯:愛(ài)動(dòng)腦)