新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種病變。其實，在懷孕初期是完全可以預(yù)防的，造成新生兒溶血癥的原因有哪些呢？

    （一）發(fā)病原因
    由于母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴重
    1.Rh血型不合
    Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低通常是母親為Rh陰性胎兒為Rh陽性而血型不合并引起溶血一般第一胎不發(fā)病而從第二胎起發(fā)病但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血則第一胎也可發(fā)病
    2.ABO血型不合
    本病以ABO血型不合最常見其中最多見的是母親為O型胎兒（或嬰兒）為A型或B型第一胎即可發(fā)病分娩次數(shù)越多發(fā)病率越高且一次比一 次嚴重尚可見于母親為A型胎兒（或嬰兒）為B型或AB型母親為B型胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型但少見胎兒（或嬰兒）為O型者可排除本病

    （二）發(fā)病機制
    胎兒由父親方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少胎兒血因某種原因進入母體母體產(chǎn)生相應(yīng)的IgM抗體當胎兒血再次進入母體母體發(fā)生次發(fā)免疫反應(yīng)產(chǎn)生大量IgG抗體通過胎盤進入胎兒使胎兒新生兒發(fā)生溶血只要0.1～0.2ml的胎兒紅細胞進入母體循環(huán)就足以使母親致敏
    1.Rh血型不合溶血病
    多數(shù)是母親為Rh陰性但Rh陽性母親的嬰兒同樣也可以發(fā)病第一胎發(fā)病率很低因為初次免疫反應(yīng)產(chǎn)生IgM抗體需要2～6個月且較 弱不能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)而胎兒紅細胞進入母體多數(shù)發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)時故第一胎常處于初次免疫反應(yīng)的潛伏階段當再次妊娠第2次發(fā)生免疫反應(yīng)時僅需數(shù) 天就可出現(xiàn)主要為IgG能通過胎盤的抗體并能迅速增多故往往第二胎才發(fā)病Rh系統(tǒng)的抗體只能由人類紅細胞引起若母親有過輸血史且Rh血型又不合則第一胎也 可發(fā)病母親的母親（外祖母）為Rh陽性母親出生前已被致敏則第一胎也可發(fā)病此即外祖母學(xué)說
    2.ABO血型不合溶血病
    多數(shù)是母親O型 胎兒A型或B型；少數(shù)為母親A型胎兒B型或AB型或母親B型胎兒A型或AB型時發(fā)病因為A或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgM抗體 而存在于O型母親中的同種抗體以IgG為主因此ABO溶血病主要見于O型母親A或B型胎兒BO溶血病可發(fā)生在第一胎這是因為食物革蘭陰性細菌腸道寄生蟲疫 苗等也具有A或B血型物質(zhì)持續(xù)的免疫刺激可使機體產(chǎn)生IgG抗A或抗B抗體懷孕后這類抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)可引起溶血由于A和B抗原也存在于紅細胞外 的許多組織中通過胎盤的抗A或抗B抗體僅少量與紅細胞結(jié)合其余都被其他組織和血漿中的可溶性A和B血型物質(zhì)的中和和吸收因此雖然母嬰ABO血型不合很常見但發(fā)病者僅占少數(shù)。

（編輯：阿貍）