小的室間隔缺損有一定的自然閉合率，自然閉合多在生后7-12個月，大部分在3歲前閉合，少數(shù)3歲以后逐漸閉合。小的缺損如果不是經(jīng)常感冒肺炎則不需要治療，可定期隨訪觀察即可。中等大的室間隔缺損則根據(jù)患兒的癥狀，如果經(jīng)常感冒發(fā)燒肺炎，則需要治療，否則也可以觀察到學(xué)齡前治療�？傮w來說，室間隔缺損其最佳手術(shù)時機(jī)平均為2歲左右。
患兒有哪些臨床表現(xiàn)？
患兒的臨床表現(xiàn)主要取決于缺損大小，小缺損可能沒有任何癥狀，僅在查體的時候發(fā)現(xiàn)心臟雜音。大缺損出生后患兒很快表現(xiàn)出多汗、呼吸急促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)肺部感染、生長發(fā)育遲緩和活動量受限，甚至心力衰竭。如果病清進(jìn)一步進(jìn)展，患兒會逐漸出現(xiàn)口唇發(fā)紺，表現(xiàn)出缺氧的癥狀。
早期發(fā)現(xiàn)室間隔缺損，除了進(jìn)行懷孕中期胎兒心臟彩超檢查，主要是出生后的心臟雜音的聽診及心臟超聲排查。目前隨著影像設(shè)備的進(jìn)步和嬰兒篩查的重視，室間隔缺損的檢出率較以往增加，檢出率0.16％～5.3％。
如何早發(fā)現(xiàn)早診斷？
當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒有明顯的呼吸急促、大汗、喂養(yǎng)困難、反復(fù)的上呼吸道感染、活動量受限，甚至充血性心力衰竭的病史，以及典型的心臟雜音，心前區(qū)觸及明顯的收縮期震顫，即可作出初步診斷，確診主要是通過超聲心動圖。其他輔助檢查包括胸片、心電圖、心臟CT以及心導(dǎo)管檢查。
有哪些手術(shù)方法？
手術(shù)方法主要有外科手術(shù)和介入封堵治療。外科手術(shù)為傳統(tǒng)的室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。介入手術(shù)為經(jīng)皮介入導(dǎo)管封堵術(shù)，目前在國內(nèi)一些大的醫(yī)療中心，介入封堵手術(shù)已經(jīng)成為部分類型的室間隔缺損的首選治療方法。具體選擇哪一種治療方式，需要到醫(yī)院接受詳細(xì)的檢查再決定。
術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意些什么？
生活要有規(guī)律：先心病患兒出院后身體比較虛弱，要注意休息，保證足夠的睡眠，不要長時間看電視和玩耍，不要在患兒居住的臥室吸煙，每天上午可開窗通風(fēng)半小時保持空氣新鮮，同時要注意保暖，保持皮膚清潔。出院3個月內(nèi)，不宜到公共場所活動，防止感染疾病。
注意飲食衛(wèi)生：飲食要新鮮，應(yīng)食用營養(yǎng)價值高易消化的食品。先心病患兒宜少食多餐，食量不可過飽，更不能暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
注意適當(dāng)?shù)幕顒樱盒墓δ芎玫幕純海筛鶕?jù)情況適當(dāng)體力活動，活動量以不引起疲勞為度。術(shù)前患兒心功能不好的，出院后不要急于活動，要注意休息，保持體力，隨病情恢復(fù)適當(dāng)活動，但不要感到疲勞，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
出院后用藥店：簡單的先天性心臟病患兒，術(shù)后恢復(fù)較好，心功能正常，一般不需要繼續(xù)服藥，心功能較差的患兒要根據(jù)畸形矯正情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)心利尿藥或血管擴(kuò)張藥，不可隨意停藥。
室間隔缺損預(yù)后怎么樣？
本病的預(yù)后與缺損的大小及肺動脈壓力有關(guān)。缺損小、肺動脈壓力不高者預(yù)后良好。有肺動脈高壓者預(yù)后較差。持續(xù)性肺動脈高壓可引起肺血管閉塞，從而伴發(fā)艾森曼格綜合征，預(yù)后差。如果手術(shù)順利，患兒與正常兒童無明顯差別�？梢耘c正常人一樣生活。
患兒能進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防接種嗎？
室間隔缺損患兒早期如果沒有感冒發(fā)燒以及心功能不良的改變，則預(yù)防接種不會對他們產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相反，這些兒童因?yàn)樾呐K有缺陷，所以比健康兒童更易感染疾病，而且一旦感染疾病也較難治愈，因此更應(yīng)該預(yù)防接種。
（編輯：七寶）