軟產(chǎn)道指子宮下段、宮頸、陰道和外陰。盡管軟產(chǎn)道具有一定的彈性，對于產(chǎn)程的阻礙作用可能有限，但是，軟產(chǎn)道的發(fā)育異常和嚴(yán)重?fù)p傷也會(huì)影響分娩或造成產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者會(huì)遺留遠(yuǎn)期病損。

通常分娩取決于四大要素，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理作用。產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，由于骨產(chǎn)道與生俱來，在妊娠和分娩期變化有限，故人們會(huì)更加關(guān)注骨產(chǎn)道，以避免明顯的頭盆不稱造成難產(chǎn)。但與此同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)關(guān)注軟產(chǎn)道。

生殖器發(fā)育異常

接診小案例：有位王女士妊娠后在做婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道有縱隔和雙子宮頸，進(jìn)一步檢查還確診了雙子宮，寶貝是在一側(cè)的子宮內(nèi)生長。我們況且不展開孕期的風(fēng)險(xiǎn)，王女士自然就會(huì)問到：最終我怎么生呢？

專家解析：胎兒發(fā)育過程中受到某些因素的影響會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。女性生殖系統(tǒng)異常也是其中之一，如雙子宮、單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮、殘角子宮等。在此基礎(chǔ)上，往往會(huì)出現(xiàn)雙宮頸、宮頸縱隔、陰道縱隔或斜隔等。有些畸形可能在孕前進(jìn)行了治療，但妊娠期間發(fā)現(xiàn)的往往給陰道分娩帶來一定困難。

接診小案例：記得幾天前做過一臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)在想起來還后怕。李女士曾經(jīng)做過兩次子宮下段剖宮產(chǎn)，此次是第三次，進(jìn)腹的困難不說，好不容易暴露了子宮下段，就看見寶貝的頭在一層膜后轉(zhuǎn)動(dòng)，這就是嚴(yán)重的子宮下段缺陷愈合，可以想象，如進(jìn)入產(chǎn)程，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)就比較大。

專家解析：我們知道子宮下段是在妊娠中晚期逐漸由子宮峽部延展形成的，結(jié)果是最終使子宮底部和體部的子宮肌層變厚，臨產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮時(shí)，將有比較強(qiáng)

大的下推力將寶貝“逼迫”出來。

薄薄的子宮下段是目前剖宮產(chǎn)的最優(yōu)途徑，因?yàn)樵诖颂幋蜷_子宮，取出胎兒容易，更主要的是出血少；如果是再次妊娠時(shí)，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)明顯少于經(jīng)典式子宮體部縱行的剖宮產(chǎn)。但是，畢竟子宮下段已經(jīng)留有了傷口，預(yù)后過程也是以纖維結(jié)締組織為主，如果前次剖宮產(chǎn)術(shù)中傷口縫合不佳或術(shù)后感染，則會(huì)造成子宮下段切口愈合不良。

遇到困難的陰道分娩或陰道助產(chǎn)，要仔細(xì)檢查宮頸有無裂傷以及子宮下段是否完整。

常見的有陳舊性

宮頸裂傷史、宮頸手術(shù)史、嚴(yán)重宮頸炎癥或腫瘤。由于宮頸有治療的歷史，術(shù)后往往瘢痕愈合，造成宮頸彈性差，產(chǎn)程中宮口擴(kuò)張不順利。

以往有嚴(yán)重裂傷且沒有很好治療者，存在宮頸獲得性缺陷，往往容易由此發(fā)生繼發(fā)性裂傷。

宮頸嚴(yán)重的感染和腫瘤，由于局部充血、組織糟脆，產(chǎn)程中容易發(fā)生裂傷。由于分娩過程中或多或少會(huì)造成一些宮頸的裂傷，所以，經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸口會(huì)由圓形變成“一”字形了。

如果裂傷嚴(yán)重伴有出血，則需要縫合止血、恢復(fù)解剖關(guān)系。如果不修復(fù)，嚴(yán)重者可造成下次妊娠宮頸機(jī)能不全而發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。

（編輯：七寶）