研究表明肺炎鏈球菌是導(dǎo)致兒童嚴(yán)重肺炎的首要病原，并且是兒童肺炎致死的重要原因。很多兒童醫(yī)院，小兒呼吸科和感染科大夫在臨床診治這類患兒時(shí)，都會(huì)被家長(zhǎng)追問：“是不是我的孩子免疫力太差呀”？
所謂“免疫力”到底指什么？人是世界上最高級(jí)的動(dòng)物，人體運(yùn)行也非常復(fù)雜！陳同辛教授介紹說，在人體運(yùn)行中，免疫系統(tǒng)扮演著非常重要的角色，特別是對(duì)隨御外界病原微生物的侵入而引起各種疾病。人體的這種防御能力，就是免疫力一就是人們平時(shí)經(jīng)常說到的抵抗力。那么免疫學(xué)經(jīng)常提及的IgG的作用又是什么？人體的體液免疫系統(tǒng)的功能，主要是通過免疫球蛋白（IgG）來完成。IgG為血液中具有抗體活性的蛋白質(zhì)，共有IgM、IgG、IgA、IgD及IgE5類，其中以IgG最為重要，約占IgG總量的75%。IgG具有中和細(xì)菌毒素及病毒粒子的作用；還能抑制病原微生物的繁殖，從而減少造成感染的可能性。
寶寶從出生到六個(gè)月在生命最初的這個(gè)階段，是一個(gè)非常特殊的階段。在這個(gè)特殊階段：寶寶免疫力來自兩個(gè)方面：一方面是來自媽媽的母?jìng)骺贵w（IgG），另一方面是依靠寶寶自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的免疫力。
寶寶呱呱墜地時(shí)，針對(duì)自然界廣泛存在的肺炎鏈球菌等病原的特異性抵抗力是從母體帶來的。伴隨寶寶離開母體后每一天的成長(zhǎng)，母?jìng)骺贵w一天比一天下降，到寶寶六月齡左右基本徹底消失了。在此過程中，寶寶就會(huì)慢慢失去來自母親的抗體保護(hù)。而與此同時(shí)，嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)還處在持續(xù)發(fā)育中，尚未完全成熟。綜合母?jìng)骺贵w（IgG）和自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體（IgG）這兩個(gè)方面來看。嬰幼兒體內(nèi)血清主要保護(hù)抗體（IgG）的總體水平太約在出生后3至5月齡降至最低階段。
所以人們常常說“寶寶半歲左右就開始容易生病了”，這個(gè)現(xiàn)象確實(shí)是非常普遍的，從免疫學(xué)角度來分析，也是有一定的道理的。這也帶來了另外一個(gè)重要的問題，面對(duì)這一普遍情況，怎么做呢？是被動(dòng)的、一旦生病再啟用抗生素藥物治療呢？還是及早、及時(shí)地采用有效免疫策略使寶寶免受肺炎鏈球菌疾病侵蝕？
答案當(dāng)然是：疾病預(yù)防比疾病治療更重要！陳教授特別強(qiáng)調(diào)指出，目前臨床上，細(xì)菌感染的重要治療手段是使用抗生素。而長(zhǎng)期抗生素，除了很多家長(zhǎng)都已經(jīng)知道的會(huì)增加抗生素耐藥性外，還有很多其他的問題，比如導(dǎo)致寶寶的腸道菌群失調(diào)。尤其是肺炎鏈球菌的交叉耐藥和多重耐藥現(xiàn)象日益明顯，這可能導(dǎo)致臨床抗生素經(jīng)驗(yàn)性常規(guī)劑量治療的失敗，引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致死亡。一旦發(fā)生肺炎鏈球菌性腦膜炎，導(dǎo)致后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)是很高的，可能會(huì)給患兒帶來一生的遺憾。肺炎鏈球菌所導(dǎo)致的腦膜炎發(fā)生嚴(yán)重后遺癥如智力低下和死亡的風(fēng)險(xiǎn)均高于流感嗜血桿菌（Hib）。
那么如果進(jìn)行有效預(yù)防？一陳教授指出，面對(duì)肺炎球菌的廣泛傳播途徑和可能造成的嚴(yán)重疾病，一般預(yù)防需要與特異預(yù)防互相結(jié)合。
一般預(yù)防措施與環(huán)境、飲食及出行等有關(guān)。如：保證家中的環(huán)境清潔、保持室內(nèi)空氣流通，少帶孩子去公共場(chǎng)所，加強(qiáng)營養(yǎng)。但是一般預(yù)防是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的！寶寶的抵抗力在出生后總體上處于發(fā)育過程，但這當(dāng)中難免會(huì)出現(xiàn)上上下下的波動(dòng)：比如遇到母乳喂養(yǎng)不夠、睡不好、斷奶期都有可能導(dǎo)致寶寶抵抗力下降。而一旦寶寶抵抗力下降，那這些在大自然中普遍存在的、在鼻咽部定植的細(xì)菌，比如肺炎鏈球菌，就可能趁虛而入。
而所謂的特異性預(yù)防指的就是接流感季特別提醒：
種疫苗。疫苗可以有效預(yù)防相應(yīng)疾病的發(fā)生，所以預(yù)防肺炎鏈球菌疾病最有效的預(yù)防就是給孩子接種肺炎球菌疫苗。通常情況下，接種疫苗可以通過誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生有效的針對(duì)疫苗相關(guān)血清型肺炎球菌的抗體，從而起到保護(hù)作用。
對(duì)應(yīng)肺炎鏈球菌疾病這一嚴(yán)重疾病威脅。在嬰幼兒出生后百天左右，更需及時(shí)和全程接種疫苗預(yù)防疾病。以在母?jìng)骺贵w完全消失前、疾病最高風(fēng)險(xiǎn)期到來前，為寶寶筑起特異性保護(hù)的“長(zhǎng)城”。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢接種點(diǎn)的醫(yī)生，為不同月齡的孩子選擇不同的接種方案。及時(shí)給孩子以有效保護(hù)，兒童肺炎球菌疫苗已被全世界許多個(gè)國家和地區(qū)采用，并被全球六十多個(gè)國家和地區(qū)納入強(qiáng)制免疫計(jì)劃。全球接種已超過5億劑。
流感季特別提醒
陳教授特別提醒說，秋冬季節(jié)來臨，我國大部分地區(qū)在這個(gè)季節(jié)也就進(jìn)入流感高發(fā)季。流感季也要特別警惕流感病毒在侵入人體后細(xì)菌也可能趁虛而入引發(fā)多種嚴(yán)重疾病，甚至造成患者死亡。
在致病機(jī)制上，肺炎鏈球菌和流感病毒具有協(xié)同作用：一是流感病毒能損傷呼吸道上皮層，使肺炎鏈球菌更加容易定植。同時(shí)，病毒導(dǎo)致的其他病理變化也有利于肺炎鏈球菌致病。這正是流感患者常常合并肺炎鏈球菌感染的原因所在；二是肺炎鏈球菌也可以增強(qiáng)病毒的致病力。
我國《流行性感冒診斷與治療指南》中明確強(qiáng)調(diào)指出流感重癥感染或并發(fā)癥以細(xì)菌性肺炎最常見，肺炎鏈球菌是主要致病菌。肺炎鏈球菌性腦膜炎所造成的后遺癥相當(dāng)嚴(yán)重，有時(shí)候可能會(huì)給患兒帶來一生的遺憾。
面對(duì)來自流感季的挑戰(zhàn)，如何通過針對(duì)肺炎鏈球菌疾病等嚴(yán)重疾病來加強(qiáng)基礎(chǔ)免疫，也就顯得非常重要了。
（編輯：愛動(dòng)腦）