準(zhǔn)備懷孕前或孕期初次檢查的女性常常被醫(yī)生問到有沒有不良孕產(chǎn)史，那么什么是不良孕產(chǎn)史呢？
張女士，38歲，丈夫42歲
夫妻雙方身體健康，雙方家族中都沒有遺傳病或生出畸形愚型患兒病史。兩年前懷孕16周時(shí)在醫(yī)院檢查一切正常，醫(yī)生建議他們做羊水穿刺檢測胎兒染色體，他們夫妻認(rèn)為家族中都沒有遺傳病，考慮羊水穿刺有一定危險(xiǎn)未采納醫(yī)生意見，而是選擇做了唐氏篩查，結(jié)果為唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn)，于是放心地懷孕到足月分娩，生后發(fā)現(xiàn)新生兒呈現(xiàn)特殊容貌，兒科醫(yī)生考慮嬰兒為21-三體，抽血檢查嬰兒染色體證實(shí)為21-三體。現(xiàn)在他們夫婦打算再要一個(gè)孩子，又擔(dān)心生出的孩子不健康，應(yīng)該怎么辦呢？
首先這對夫妻應(yīng)到產(chǎn)科生那里進(jìn)行詳細(xì)的孕前咨詢，醫(yī)生會(huì)了解他們雙方的身體狀況、雙方家庭成員親戚中是否有愚型畸形智障患者，如果沒有異常情況，他們就可以準(zhǔn)備懷孕，這以后要注意生活規(guī)律、避免接觸煙酒、盡量少去人多的公共場所減少患病機(jī)會(huì)、不要隨意用藥，特別要保持良好心情不必過度緊張，因?yàn)榇蟛糠?1-三體兒的產(chǎn)生是受孕時(shí)基因突變導(dǎo)致的，而不是遺傳自父母，所以再次懷孕胎兒正常的可能性很大。
懷孕后除了例行產(chǎn)前檢查，最重要的是應(yīng)該在妊娠4-5個(gè)月接受羊水穿刺檢查胎兒染色體，因?yàn)檫@對夫妻年齡較大、又生育過唐氏兒，再次懷孕時(shí)受精卵發(fā)生基因突變的機(jī)會(huì)比一般人群大，再次生出唐氏兒的可能也較大，羊水穿刺檢查胎兒染色體可以明確胎兒是否患病，如果胎兒正常就可以繼續(xù)懷孕準(zhǔn)備迎接新生命了。
什么是不良孕產(chǎn)史？
準(zhǔn)備懷孕前或孕期初次檢查的女性常常被醫(yī)生問道有沒有不良孕產(chǎn)史，那么什么是不良孕產(chǎn)史呢？簡單地說，是指以前懷孕以及分娩過程中發(fā)生的所有孕媽咪的病理情況或胎兒及新生兒異常情況。例如孕媽咪以往懷孕時(shí)并發(fā)過糖尿病、妊娠引起的高血壓（也稱為子癇）、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常等等，對于胎兒來說包括各種畸形、愚型、宮內(nèi)和新生兒缺氧、胎兒及新生兒死亡等等。
有過不良孕產(chǎn)史的女性再次妊娠會(huì)有哪些影響？
不良孕產(chǎn)史女性再次懷孕后仍然可能出現(xiàn)以前那些病理情況，孕媽咪既往疾病加重、再次出現(xiàn)懷孕期間特有的一些疾病，從而危及孕產(chǎn)婦生命安危、胎嬰兒質(zhì)量及安危。例如糖尿病女性合并妊娠，如果孕前血糖沒有控制甚至已經(jīng)有腎臟損害、腎功能異常，那么一旦懷孕容易合并妊娠期高血壓和心臟病，加重腎臟損害，嚴(yán)重的可能危及生命；對胎兒來說增加了胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形、缺氧、胎死宮內(nèi)和難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。再比如宮頸機(jī)能不全的女性，如果沒有及時(shí)診治，每次懷孕到妊娠中期都會(huì)自然流產(chǎn)很難妊娠到晚期。
有過不良孕產(chǎn)史的女性再次妊娠應(yīng)該注意什么？
首先，孕前應(yīng)該咨詢產(chǎn)科大夫，要將前次或前幾次懷孕經(jīng)過詳細(xì)告知大夫，除孕媽咪所患疾病還包括胎嬰兒異常的具體情況、死亡原因，當(dāng)時(shí)的各種檢查結(jié)果等。
該女性既往的健康狀況、生活及工作環(huán)境中可能接觸的致畸因素（如有機(jī)溶劑、輻射、煙酒）、夫婦雙方家族中有過的遺傳病史、反復(fù)流產(chǎn)病史；通過以上病史和必要的檢查，可以大致明確既往妊娠失敗的原因，指導(dǎo)下次懷孕。
其次，再次妊娠后要避免接觸煙酒、射線等不良因素，合理用藥，積極治療孕前已有的疾病，按時(shí)產(chǎn)前檢查及早發(fā)現(xiàn)和治療孕期合并癥，密切監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育、做好相應(yīng)的產(chǎn)前診斷如一些生化檢查、超聲檢查、羊水檢查等。
趙女士，31歲，患糖尿病，丈夫32歲，身體健康。
一年前懷孕，因?yàn)閾?dān)心藥物對胎兒有影響，該女士自行停藥，在妊娠四個(gè)月時(shí)她去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)死亡，于是準(zhǔn)備引產(chǎn)，引產(chǎn)前查空腹血糖10.2mmoJ/L，現(xiàn)在她準(zhǔn)備要孩子，來咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。
●這是一位糖尿病女性懷孕的例子，非常常見，前次胎兒死亡有可能是高血糖導(dǎo)致胎兒畸形的后果，也可能首先高血糖導(dǎo)致胎盤血管病變胎兒缺氧死亡。所以再次懷孕前首先要了解她的血糖情況、全身主要器官（如心臟、腎臟、眼底、周圍神經(jīng)等）是否受到影響，如果病程長、發(fā)病早、合并有心臟眼底腎臟病變，再次懷孕對母兒危害都較大，不宜懷孕，已經(jīng)懷孕的也應(yīng)該終止妊娠。
●如沒有上面那些合并癥可以懷孕，但一定要控制血糖，因?yàn)榭诜堤撬帉μ河杏绊�，最好在�?zhǔn)備懷孕前就改用胰島素降糖，懷孕后要及時(shí)就醫(yī)調(diào)整胰島素用量；除了控制血糖，孕期要加強(qiáng)檢查，包括胎兒畸形、大小、是否缺氧以及孕媽咪合并癥的檢測。做好這些，懷孕成功的可能就比較大了。
●雖然不良孕產(chǎn)史可能給以后的懷孕帶來不良影響，但是通過詳細(xì)的孕前咨詢和孕期檢查、必要時(shí)候通過一些特殊檢查（如羊水穿刺查胎兒染色體、某些酶、基因片段等）、控制好孕前已有的疾病，大部分夫婦是可以得到健康的孩子的。
（編輯：愛動(dòng)腦）