我懷孕14周，查出T4（163）、TSH（657）數(shù)值偏高，其他FT3、FT4、T3、A—TG、A—TPO等數(shù)值都--正常，兩次檢查尿碘數(shù)值都很高，一次是3143，一次是 5150，脖子有壓迫疼痛感近3個月，同時，血沉數(shù)值偏高（30左右）。目前尿碘數(shù)值這么高，應(yīng)該怎么治療？

　　TSH數(shù)值偏高，該如何治療？

　　甲狀腺豢主要是調(diào)節(jié)身體的代謝，促進生長發(fā)育。甲狀腺功能異常與懷孕的不良結(jié)局有明顯的關(guān)系所以目前大多醫(yī)院在孕婦做第一次產(chǎn)儉時將檢測甲狀腺功 能列入常規(guī)檢測項目。我估計您在懷孕之前多半沒有檢查過甲功吧？T3、T4是總甲狀腺素，F(xiàn)T3、FT4是游離的甲狀腺素，是有活性的，也就是起作用的甲狀腺素 ：而TSH是促甲狀腺素。TSH水平與活性甲狀腺激素濃度是反相關(guān)性的。懷孕以后，由于體內(nèi)促絨毛膜性腺激素（就是我們平時檢測的HCG）和雌激素明顯升高，這 種變化可以刺激使得TSH降低，而T4升高。但是由于懷孕以后產(chǎn)生的甲狀腺素結(jié)合球蛋白增多，起活性作用的FT4及FT3并不增加。TSH高，F(xiàn)T4及FT3低，表示為甲 狀腺機能減退；TSH增高，而FT4及FT3正常。則診斷為亞臨床型甲狀腺機能減退，很多與免疫異常有關(guān)。如果TPOAb陽性，可以給予小劑量的甲狀腺素補充治療； 如果TPOAb正常，則不推薦用藥，可觀察。您現(xiàn)在僅僅是丁SH升高，所以，我建議您可以過3-4周再復(fù)查一次TSH、FT4和FT3，暫時無需用藥。

　　孕婦及哺乳期婦女的尿碘最佳均值范圍在150ug/L左右，而一般認(rèn)為尿碘>300ug/L時為高尿碘。您說的3134及5150因為沒有單位，所以無從判斷。一般我國食 鹽中均已添加碘了，故無需額外再補碘劑。建議您再復(fù)查一次。懷孕以后，在激素的作用下，甲狀腺會輕度增大，但很少引起壓迫感，更不會引起疼痛感。建議 您最好到綜合醫(yī)院相關(guān)科室做進一步檢查。懷孕以后血沉可以稍增快，您的血沉屬于正常范圍，不用擔(dān)心。

（編輯：愛動腦）