感染引起的發(fā)熱大多會經(jīng)過三個階段,結(jié)合醫(yī)生的治療建議,在不同階段,護(hù)理方法也不盡相同。
寒戰(zhàn)是發(fā)熱的前期,測量體溫時可能還不到38℃,但會表現(xiàn)出全身打冷顫,甚至有畏寒的情形。
這是因為人在受到感染后,人體會將溫度升至一定度數(shù)來保護(hù)自己,這在醫(yī)學(xué)上稱為設(shè)定溫度。身體為了達(dá)到設(shè)定溫度,產(chǎn)熱機(jī)能主動把熱帶到身體中心部位,這時四肢循環(huán)會變差,所以表現(xiàn)出手腳冰冷、寒戰(zhàn)等臨床癥狀。
調(diào)節(jié)室溫,增加被褥及衣服,穿干爽透氣的棉質(zhì)衣服,被褥宜溫暖蓬松。
多喝溫水,幫助提高身體末梢溫度,以減輕痛苦。
有發(fā)冷癥狀時千萬不要急于降溫,否則寶寶會感到更不舒服。
發(fā)熱不是一種疾病,而像是身體的一個警鐘,它提醒你,寶寶身體內(nèi)部出現(xiàn)了異常情況:發(fā)熱也是身體對付致病微生物的一種防御措施,適當(dāng)?shù)陌l(fā)熱有利于增強(qiáng)人體抵抗力,清除病原體。寶寶一旦發(fā)熱。大人需要重視,但不需要恐慌。
寒戰(zhàn)之后,體溫達(dá)到37.8℃以上,并可能迅速上升至高熱、超高熱,寶寶表現(xiàn)出全身熱烘烘、臉紅、全身倦怠、無力、煩躁、哭泣等不適。高熱需要及時診治,加強(qiáng)護(hù)理,緩解高熱引起的并發(fā)癥(如高熱驚厥等)。
室內(nèi)保持空氣流通,寶寶避免直接吹風(fēng)、陽光直射。室溫以20℃左右為宜,過高不利于皮膚散熱,過低則使寶寶受寒。
穿寬松衣褲,以利散熱,衣服和被褥不要過多過厚。
讓寶寶多喝溫開水,促使多排尿、多發(fā)汗而降溫。每次不必喝太多,而是增加喝水次數(shù)。水里兌些鮮果汁,提供維生素C。飲水量以保持正常尿量及口唇滋潤為度。
吃易消化、富有營養(yǎng)的飲食,如牛奶、豆?jié){、蒸蛋、粥、麥片糊等。夏季,可以喝些綠豆湯(加少量糖),既清涼解暑又補(bǔ)充水分。半歲以內(nèi)的嬰兒,如果是母乳喂養(yǎng),應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng);人工喂養(yǎng)的小寶寶,可以喂稀釋脫脂奶(2:1或3:1,即2份或3份奶加1份水),攝入量與平時相等。
臥床休息,保證充足睡眠。
密切觀察伴隨癥狀。
寶寶只要精神尚好,不伴有各種嚴(yán)重癥狀,服藥后能吃、能笑、能玩,如同平常,雖然退熱緩慢或時有反復(fù),媽媽就不必過于擔(dān)心,暫時不用送寶寶去醫(yī)院。
發(fā)熱伴有面色暗淡、精神萎靡、倦怠,皮膚發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫,眼神發(fā)呆;
發(fā)熱伴有皮疹,多提示傳染病或藥物過敏:
皮膚發(fā)紫、變涼,則提示循環(huán)衰竭:
發(fā)熱伴有劇烈、噴射性嘔吐,多說明顱內(nèi)病變:
發(fā)熱伴有腹痛,拒絕按揉,提示急腹癥:
發(fā)熱伴有膿血便,提示細(xì)菌性痢疾。
如果按照醫(yī)囑或經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo),采取治療和降溫措施,寶寶仍出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、精神激惹等,或吐瀉嚴(yán)重、咳嗽氣急、皮膚出疹等癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診,以免延誤診斷治療。
發(fā)熱容易引起口腔炎、齒齦炎等口腔疾病,可用消毒棉蘸生理鹽水或3%硼酸水輕輕擦洗口腔。已經(jīng)學(xué)會刷牙的寶寶可用淡鹽水含漱,早晚各一次。
降溫措施
當(dāng)體溫超過38.5℃時,可以服用退熱藥物。常用的退熱藥物有對乙酰氨基酚(如泰諾林、小兒百服寧滴劑等)和布洛芬(如小兒美林糖漿、美林滴劑、托恩口服液)。
對乙酰氨基酚起效快、作用強(qiáng)、安全性高,退熱持續(xù)時間達(dá)3-4小時,是世界衛(wèi)生組織推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時的首選退熱藥。
布洛芬退熱快而平穩(wěn),退熱持續(xù)時間達(dá)6-8小時,適用于感染性疾病所致高熱病兒,一般用于6個月以上的寶寶。
使用對乙酰氨基酚后4個小時,體溫不退可服用布洛芬;
服用布洛芬6小時后,體溫如果再次升高,可再服用對乙酰氨基酚。
如果服藥后不到4個小時體溫再次升高,不能繼續(xù)吃上一次吃的退熱藥,而要換另一種退熱藥物。兩種藥物交替使用,可以減少每種藥物24小時內(nèi)使用的次數(shù),還能減少藥物的副作用。
如果出現(xiàn)高熱驚厥,兩種藥物可以同時選用,劑量照舊。
★使用退熱藥須遵醫(yī)囑,用量要準(zhǔn)確,用藥間隔時間要適當(dāng)。許多退熱劑,比如百服寧和泰諾林,雖然名稱不同,成分基本相同,不可以重復(fù)使用,過量服用會引起蓄積中毒。
★用藥前后注意補(bǔ)充水分,以保證機(jī)體通過散熱達(dá)到理想效果。
★注射退熱針雖作用比口服藥物快,但維持時間較短。肌肉注射可能引起局部感染或臀肌萎縮、坐骨神經(jīng)損傷等,目前不主張注射退熱針。
★使用退熱藥過程中發(fā)現(xiàn)有皮疹、過敏等問題應(yīng)立即停用,以后也要避免再用此類退熱藥物。
★世界衛(wèi)生組織建議2個月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。
★感染性疾病引起的高熱應(yīng)以病因治療、藥物降溫為主,物理降溫只有輔助作用。
常用于以下三種情況
1.3個月以內(nèi)的小寶寶發(fā)高熱(≥39℃);
2.超高熱(≥40.5℃),服用退熱藥后效果不明顯,物理措施可迅速降低體溫2℃-3℃,(酒精擦浴不能使用)。
3.5歲以下有發(fā)熱驚厥史的寶寶,服過退熱藥仍未退燒,洗溫水澡可暫時降低體溫1℃-2℃。
常用物理降溫方法:調(diào)整環(huán)境溫度
將寶寶置于空氣流通并不受陽光照射的環(huán)境中,適當(dāng)減少衣著或蓋被,以利于體內(nèi)熱量的散發(fā)。
寶寶退熱貼
一般適合學(xué)齡前兒童使用。小寶寶皮膚比較薄,皮下血管豐富,局部退熱效果較好。
將凝膠面直接敷貼于額頭或太陽穴,每天1-3次,每貼持續(xù)使用不超過8小時。
退熱貼不能貼到敏感性的皮膚、近眼睛位置及口唇部。
冰敷法
適用于有高熱驚厥史的大寶寶及兒童。使用軟冷水枕(市場有購)或冰袋(可倒入冰塊),利用較低的溫度作局部散熱。將冰枕或冰袋放在頭部、腋下、腹股溝等處,不能放至肩上。冰敷后30分鐘測體溫一次,體溫降到38℃以下即停止。
頭部冷敷
適合一般發(fā)熱,尤其是低熱。將毛巾用涼水浸濕后敷在寶寶前額部,每5-10分鐘更換一次。冷敷時間可長可短,視體溫下降的程度而定。
低溫水浴
適合高熱急需迅速降溫的寶寶。將寶寶輕輕放入水溫低于體溫1℃-2℃的水盆中,用水沖洗全身3分鐘。洗完后迅速用大毛巾幫寶寶擦拭干凈,穿好衣服,以免著涼。在洗浴過程中,如發(fā)現(xiàn)寶寶面色變化異常,應(yīng)立即停止。
局部的冷敷或冰敷只有局部降溫作用。
冰敷法不建議用于6個月以下的寶寶。
·寶寶不宜做酒精擦浴。胸部、腹部及后頸部對刺激非常敏感,可引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應(yīng)。
·有出疹的寶寶不要用溫水擦浴降溫。
·在物理降溫過程中,寶寶出,現(xiàn)手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng),要立即停止。
退熱期,退熱過程中寶寶常會全身大汗,表示身體正在散熱。
及時擦去寶寶身上的汗水,以避免汗水阻塞毛孔,阻礙降溫。
更換干爽、柔軟的衣服。
用干毛巾放在寶寶胸背和腹部,將衣服隔開;毛巾被汗液浸濕后應(yīng)及時更換干凈的。
體質(zhì)虛弱的寶寶出汗較多時,衣服應(yīng)比病前稍多穿一些。
寶寶食欲可能減退,所以要準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜,如蛋花粥、肉末菜粥、面條或軟飯,并配一些易消化的菜肴如清蒸魚等。飲食的油、鹽宜少,以清淡、易消化為原則,少量多餐;小寶寶逐漸恢復(fù)原來乳量,不要吃得太飽;不必盲目“忌口”,以防營養(yǎng)不良,抵抗力下降。
★過度流汗。
★皮膚干熱。
★臉色非常蒼白,或有不尋常的潮紅。
★呼吸異常過快、過慢或暫停。
★有感冒癥狀:流鼻涕、鼻塞、咳嗽、聲音沙啞,或喉嚨痛。
★情緒改變:焦躁不安或注意力不集中、無精打采。
★大寶寶抱怨身體的任何部位不舒服或疼痛,如“媽媽,我好像生病了”。
★嘔吐或腹瀉。
(編輯:愛動腦)