新生兒黃疸是新生兒期的常見癥狀，膽紅素對神經(jīng)細胞的毒性作用分為聚集、結(jié)合、沉積3個步驟，前2個步驟神經(jīng)細胞的損傷是可逆的，臨床可不表現(xiàn)癥狀，稱為新生兒亞臨床型膽紅素神經(jīng)中毒性腦病或新生兒膽紅素腦病，至沉積步驟病變轉(zhuǎn)為不可逆，臨床出現(xiàn)典型的神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀即核黃疸。膽紅素對神經(jīng)細胞的這些毒性作用與神經(jīng)細胞暴露于一定濃度下的時間有關(guān)，暴露時間短，這些抑制作用能被等摩爾的白蛋白糾正，但暴露時間長，則其抑制作用就難以逆轉(zhuǎn)，即出現(xiàn)核黃疸，一旦出現(xiàn)核黃疸。對腦的損傷往往是不可逆的，將對社會和家庭產(chǎn)生嚴重影響.這就需要臨床上及早發(fā)現(xiàn)高膽所致腦損傷，以便早期干預(yù)、早期治療。新生兒高間接膽紅素血癥可引起膽紅素腦病，國內(nèi)外均有研究認為較安全的血清膽紅素水平也常常會導(dǎo)致智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)異常。本研究對象為高膽患兒，均未出現(xiàn)膽紅素腦病癥狀，同時排除影響嬰幼兒智能發(fā)育的有關(guān)結(jié)構(gòu)和環(huán)境因素，具有可比性。研究結(jié)果顯示早期干預(yù)可明顯改善高膽患兒的智力發(fā)育水平，對促進高膽患兒智力發(fā)育.防治智力低下等有一定效果。研究提示良好的育兒刺激對促進腦結(jié)構(gòu)和功能代償，無論在生理或生化方面都有重要影響。對生物學高危因素嬰兒實行早期干預(yù)，在預(yù)防其智力傷殘具有重要的意義[7]。本研究結(jié)果也證實了這一觀點。目前己知2歲內(nèi)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最迅速，可塑性最強，代償能力最好的腦發(fā)育關(guān)鍵期，這時腦在結(jié)構(gòu)和功能上具有很強的適應(yīng)性和重組能力。在此時期給予良性刺激，可促進腦結(jié)構(gòu)和功能代償，包括軸突繞行投射，樹突不尋常分叉，產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸等。因此，強調(diào)早期干預(yù)，應(yīng)從新生兒期開始，同時定期作出客觀評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，進行針對性的干預(yù)，最大限度

　　地發(fā)揮其智力潛能。通過早期干預(yù)可使損傷的腦細胞恢復(fù)正常，并配合作業(yè)、物理等康復(fù)治療，可使有些損傷的神經(jīng)所支配的肌肉更協(xié)調(diào)地運動，而運動能力的改善又能促進智力的發(fā)育，這種作用越早效果越明顯。新生兒黃疸是新生兒期的常見癥狀，往往因未出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)而忽略其對神經(jīng)系統(tǒng)的損害。因此，對新生兒高膽應(yīng)積極處理，以盡可能減少后遺癥的發(fā)生，并應(yīng)取得家長密切配合，定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)異常，以便進行早期干預(yù)，提高生存質(zhì)量。

　　[引]早期干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥智力發(fā)育的影響.pdf

（編輯：愛動腦）