皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，常見于1-5歲小年齡寶貝，臨床特征為驟起高熱，伴有咽喉痛、頭痛、厭食、流口水等。這天，1歲半的小靚靚發(fā)起高燒來。而且一直不退，流口水。不吃飯。整個人變得哭鬧煩躁，睡眠不寧。媽咪帶小靚靚到上海市市兒童醫(yī)院檢查，內(nèi)科醫(yī)生耐心檢查后發(fā)現(xiàn)小靚靚的咽后壁有很多小皰疹，小靚靚哭鬧不安，拒食，流口水。都是由于嗓子痛引起的。內(nèi)科醫(yī)生最后診斷小靚靚患了“皰疹性咽峽炎”。寶貝有哪臨床表現(xiàn)？
皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，主要是由A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒所引起的一種口腔黏膜感染性疾病。其特點為皰疹性潰瘍性黏膜損害，常見于1-5歲小年齡寶貝，臨床特征為驟起高熱，伴有咽喉痛、頭痛、厭食、流口水等。
在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥，起病兩日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)叢集成簇小水皰和潰瘍，皮損常局限于扁桃體、軟腭和懸雍垂。經(jīng)5-7天潰瘍愈合，熱退，癥狀消失。
一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血，口腔內(nèi)有臭味，還會伴有頜下淋巴結(jié)腫大，但很少波及口腔外部的皮膚。
多種原因所致
造成小兒皰疹性咽峽炎的原因有很多，主要是由于天氣比較炎熱、干燥、室內(nèi)空氣流通不暢，使室內(nèi)空氣細菌和病毒急劇繁殖，當勞累過度、過敏體質(zhì)、氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，進入小兒呼吸道而引起疾病發(fā)生。
如何診斷？
根據(jù)急性發(fā)熱起病，口腔有丘疹水皰性損害及培養(yǎng)出柯薩奇或�？刹】迹纯稍\斷。實驗室檢查白細胞增高，取咽部皰液或大便，經(jīng)組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒，同時可取急性期及恢復(fù)期血清進行特殊的中和抗體、補體結(jié)合或血凝抑制試驗，以助確診。
必須注意的是，這種病起病急，得病后體溫迅速升高，容易導(dǎo)致高熱抽搐。如果抽搐，在迅速送往醫(yī)院的同時，可以掐住患兒的人中穴，不斷呼喊患兒名字，同時要防止在抽搐時咬傷。
如高熱不退，除了常規(guī)口服退熱藥或肛塞退熱栓，還可用兵兵貼或溫水擦身或50%酒精擦�。ㄊ种�、腋下、腘窩、頸兩側(cè)），衣服解開或脫掉一點，以物理降溫。
4歲女孩艷艷被媽咪急匆匆地帶到傳染科門診，媽咪一臉緊張地說，我們昨天來醫(yī)院看病，醫(yī)生說我女兒得的是“皰疹性咽峽炎”，今天手、足、臀部都出現(xiàn)皰疹了，預(yù)檢醫(yī)生說是手足口病，這是怎么回事？醫(yī)生仔細檢查了艷艷，耐心地解釋道：皰疹性咽峽炎又有“隱形手足口病”之稱，所以醫(yī)生常常告知皰疹性咽峽炎患兒注意手足部有無皰疹出現(xiàn)，及時復(fù)診。
手足口病也常由柯薩奇病毒等腸道病毒引起，發(fā)生時臨床以口腔、手、足皰疹為主要特征。口腔皰疹見于舌、頰黏膜、硬腭、口唇、咽及扁桃體，并迅速破潰形成潰瘍。皮疹多見于手足遠端、手指指間，足跟邊緣和甲周，手掌和足跖亦多見，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹樣皮疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈。皰疹數(shù)目少的僅幾個，多的幾十個。一般病程較輕而短，多于1周左右痊愈。
分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，經(jīng)24小時，水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙�，水皰易破潰，皰疹持續(xù)3-4天，然后從中心開始干縮，迅速結(jié)痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在，醫(yī)學(xué)上稱“四代同堂”；
皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，開始為軀干，以后至面部、頭皮、四肢遠端較少，瘙癢感重；
黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。該怎么治療？
1.皰疹性嘔峽炎的治療并不復(fù)雜，主要是采用一些如雙黃連、板藍根、清咽沖劑等清熱解毒藥品即可。
2.另外，還可以利用口腔氣霧劑（吸入類抗病毒藥物）如利巴韋林氣霧劑、錫類散等噴咽部以減輕咽痛癥狀，促進潰瘍面的愈合。
3.口服維生素C及維生素B等。抗生素對病毒性咽炎無效。但如有繼發(fā)性細菌感染，應(yīng)給予抗菌藥物治療。
治療期間，要多喝溫開水及清涼飲料，但飲料不能太濃。再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的富合維生素的蔬菜和水果攝入。
進行飲食調(diào)養(yǎng)。皰疹性咽炎口腔疼痛明顯，患兒大多都有拒食現(xiàn)象。食物應(yīng)選擇流質(zhì)性食物，如牛奶、稀飯、米湯、面條等，應(yīng)該注意給患兒補充營養(yǎng)，食物不宜過熱，應(yīng)該清淡一些，不油膩，并富有營養(yǎng)，忌食煙、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物及油炸食品。進食困難時可以采取大靜脈營養(yǎng)合劑。
注意休息，保持個人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不去嘈雜的公共場所。
（編輯：愛動腦）