早產(chǎn)兒因消化系統(tǒng)發(fā)育不健全，普遍存在各類消化問題，面對寶貝的消化危機，理清頭緒，了解成因與化解的方法，有助于媽咪科學應對困難，也有助于讓早產(chǎn)兒吃得好，睡得香，盡快趕上正常寶貝的發(fā)育進度。
危機1：壞死性小腸
早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育尚不成熟，其胃腸蠕動差、胃腸通過時間長，加之消化吸收功能差，腸內有害物質積滯使腸上皮受損；腸道血管調節(jié)功能不成熟，易發(fā)生缺血損傷；腸上皮形成的結構屏障及腸腺發(fā)育不成熟，導致腸壁組織損傷、壞死、穿孔及全身炎癥反應，甚至多臟器衰竭，即發(fā)生壞死性小腸結腸炎。通常胎齡越小，發(fā)病率越高。
寶貝表現(xiàn)：壞死性小腸結腸炎是早產(chǎn)兒在新生兒期最常見的危及生命的胃腸急癥。常發(fā)生于寶貝出生后的3-10天內，腹脹是首發(fā)癥狀，寶貝的腸嗚音減弱甚至消失，此外，嘔吐、果醬樣或鮮血便亦屬典型癥狀。寶貝還會有全身癥狀，如嗜睡、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停等。大多數(shù)患病寶貝病情進展較快，嚴重者可致呼吸衰竭、敗血癥、腸穿孔死亡。
化解危機：一定要禁食，輕者5-10天，重者10-15天或更長時間。禁食期間，醫(yī)生會為寶貝進行靜脈補液，以維持水電解質及酸堿平衡，從而保證寶貝的營養(yǎng)需要。當寶貝病情好轉可以進食后，媽咪可先試喂3-5毫升的5%糖水，試喂2-3次后，若寶貝沒有嘔吐、腹脹情況，可改喂稀釋后的乳汁，從每次3-5毫升開始，慢慢以每次增加1-2毫升的量增加劑量，期間以母乳為首選，因為母乳更利于寶貝消化吸收。
避免危機:喂食早產(chǎn)兒，媽咪必須由少量且低濃度的乳汁開始，視寶貝消化情況逐漸增加乳汁量，切不可為了“趕進度”讓寶貝健康受損。
危機2：胃食道返流。
內后，下端食道括約肌會關閉，這樣可阻止胃內容物返流到食道。早產(chǎn)兒胃蠕動功能較弱，括約肌較為松弛，有些甚至還會伴有功能缺陷，所以胃里面的食物很容易上溢而返流到食道。酸性胃液也會返流到食道，若食道長期處于酸性環(huán)境中，容易發(fā)生食道炎、食道潰瘍、食道狹窄，不僅如此，返流物也容易吸入到氣管，引發(fā)支氣管肺炎、肺不張，甚至引起窒息、猝死綜合征。
寶貝表現(xiàn):胃食道返流多發(fā)生在早產(chǎn)兒生后一周時，最明顯的表現(xiàn)為嘔吐。寶貝會表現(xiàn)得煩躁不安、拒食，嚴重者還會伴有體重不增、食道炎、食道糜爛或潰瘍等表現(xiàn)，一旦返流物吸入氣管，還會造成寶貝嗆咳。
化解危機：一旦寶貝出現(xiàn)胃食道返流，媽咪應盡量讓寶貝采取側臥位，將寶貝的頭部轉向一側，清除寶貝口腔內的分泌物或奶汁，觀察有無呼吸問題，當寶貝嗆咳嚴重，疑有嘔吐物吸入到氣管時，去看醫(yī)生，幫助寶貝排出嘔吐物，否則易造成吸入性肺炎。胃食道返流必要時可采取藥物治療，如保守治療無效，有嚴重并發(fā)癥時可做手術治療。
避免危機：媽咪在喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的過程中，要根據(jù)寶貝的體重、喂養(yǎng)耐受情況，決定喂養(yǎng)的奶量、次數(shù)，以少量多餐為宜，同時，正確的體位也可緩解寶貝胃食道返流。
危機3：應激性潰瘍
非人們印象中那種慢性的、周期性的消化性潰瘍，而是一種呈急性過程的、激性潰瘍。通常早產(chǎn)兒出生時胃酸度很高，當寶貝出現(xiàn)缺氧、嚴重感染、休克等情況時，在這些應激源的作用下，會使寶貝的機體處于一種應激狀態(tài)，從而引起一系列神經(jīng)內分泌的代償反應，此時胃黏膜的自我保護能力下降，容易受到胃酸的腐蝕而發(fā)生糜爛出血，引發(fā)應激性潰瘍。
寶貝表現(xiàn)：起初寶貝僅會在皮膚表層出現(xiàn)少量的出血點，隨著病程發(fā)展，可表現(xiàn)為臍帶殘端滲血、胃腸道出血、嘔吐、黑便。起初病變部位大都在胃底、胃體黏膜處，隨著病情的發(fā)展，病變可擴展到胃竇、十二指腸，甚至是下部黏膜，繼而發(fā)展為黏膜靡爛、淺表潰瘍，如果進一步發(fā)展，可出現(xiàn)大血管破裂造成大量出血，甚至有侵犯胃壁造成胃穿孔的危險。
化解危機：旦寶貝發(fā)生應激性潰瘍，醫(yī)生會選擇用抗酸藥物中和胃酸，用拮抗劑抑制胃酸，同時保護胃黏膜，防止?jié)冞M一步惡化，從而達到防止出血的目的。與此同時，醫(yī)生還會積極消除應激源，給予針對性的藥物治療，以避免寶貝病情惡化。
避免危機：維生素K參與人體的凝血作用。它儲量不多，短期內就能消耗完，偏偏早產(chǎn)兒體缺乏維生素K，所以若在出生時和生后1個月內補充維生素K，可避免應激性潰瘍引發(fā)的出血。
危機4:腹瀉
危機成因：和正常寶貝相比較，早產(chǎn)兒更易發(fā)生腹瀉，這是由于早產(chǎn)寶貝消化酶的發(fā)育接近足月成熟兒，對蛋白質需要量較高，吃奶量相對較大，但是早產(chǎn)兒脂肪消化功能差、胃腸蠕動差，增加了胃腸道負擔。此外，早產(chǎn)兒的腸道免疫功能差，易受病原體感染，哪怕輕微的外界刺激也不能適應，也會引發(fā)腹瀉。
寶貝表現(xiàn)：輕癥寶貝可僅表現(xiàn)為單純的胃腸道的癥狀，腹瀉一日5-6次甚至十余次，重癥寶貝則會有全身癥狀，如出現(xiàn)低燒、不愛吃奶、嘔吐、精神差、腹脹、前囟門凹陷、體重下降等，嚴重時大便可呈稀水樣，腹瀉次數(shù)可達到10-20次/日。
化解危機：早產(chǎn)兒一旦發(fā)生腹瀉，不管輕重，都應立即送醫(yī)院診治。因為，腹瀉除影響寶貝胃腸道吸收營養(yǎng)外，還會消耗體內儲存的營養(yǎng)物質，出現(xiàn)脫水、電解質紊亂，嚴重者或可引發(fā)其他疾病。
避免危機：母乳消化并合有多種抗體，可以防止寶貝發(fā)生腹瀉，若不能母乳喂養(yǎng)，也要選擇專為早產(chǎn)兒設計的早產(chǎn)兒配方奶粉。此外，媽咪喂奶前要認真洗手，清洗乳房，而寶貝用的奶瓶、奶嘴等也要及時消毒，做好衛(wèi)生工作，可在相當程度上避免寶貝腹瀉。
（編輯：愛動腦）