在我國(guó)兒科臨床中，癲癇患兒約占小兒神經(jīng)疾病患兒半數(shù)，約63%的活動(dòng)性癲癇患兒未能得到正規(guī)治療。
癲癇在我國(guó)的發(fā)病情況
國(guó)際衛(wèi)生組織已將癲癇列入全世界五個(gè)主要防治的神經(jīng)精神疾患之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球癲癇患者約5000萬(wàn)人，4000萬(wàn)在發(fā)展中國(guó)家。2009年6月，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)發(fā)布的“綠皮書(shū)”——《中國(guó)癲癇防治戰(zhàn)略》公布我國(guó)癲癇診療現(xiàn)狀：我國(guó)癲癇患者已達(dá)900萬(wàn)，每年新增患者40萬(wàn)-60萬(wàn)人。其中18歲以下約占2/3（900萬(wàn)），在我國(guó)兒科臨床中，癲癇患兒約占小兒神經(jīng)疾病患兒半數(shù)，約63%的活動(dòng)性癲癇患兒未能得到正規(guī)治療。
什么是小兒癲癇？
小兒癲癇是指發(fā)生在小嬰兒直至兒童期的一種反復(fù)發(fā)作性和自然緩解的疾病，根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織和國(guó)際抗癲癇協(xié)會(huì)的提議：癲癇是由多種病因引起的慢性腦功能障礙，是大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電所引起的腦功能紊亂，伴有臨床各種表現(xiàn)的發(fā)作，具有突然、反復(fù)、短暫發(fā)作等特點(diǎn)。初發(fā)年齡初次發(fā)病年齡從新生兒到學(xué)齡兒童都可見(jiàn)到。
小兒癲癇的發(fā)病原因復(fù)雜
小兒癲癇的發(fā)病原因很多，主要分為兩大類：一是腦內(nèi)疾病，如各種腦病、腦血管病、腦炎、腦膿腫及腦寄生蟲(chóng)、腦外傷、腦脫髓鞘病變、腦發(fā)育不良。二是腦外疾病，如嚴(yán)重的肝、腎疾病、糖尿病及各種電解質(zhì)紊亂。由于癲癇的病因非常復(fù)雜，真正找到病因的并不多，因此在臨床上將找到引起癲癇發(fā)作疾病的，稱為繼發(fā)性癲癇，如果查不到病因的癲癇發(fā)作，稱為原發(fā)性癲癇。
癲癇患兒發(fā)作與情緒變化有一定的關(guān)聯(lián)，學(xué)習(xí)壓力大、情緒緊張，其他如疲勞、玩電子游戲或是呼吸道、消化道病毒感染都可誘發(fā)癲癇的發(fā)作。
癲癇是遺傳疾病嗎？
在臨床上小兒癲癇患兒的家族中有癲癇家族史并不多，相對(duì)來(lái)說(shuō)有熱性驚厥家族史較為多見(jiàn)，但后者一般不診斷為癲癇。
小兒癲癇有哪什么臨床表現(xiàn)？
小兒癲癇的臨床表現(xiàn)依癲癇病灶部位的不同而表現(xiàn)不同的發(fā)作類型，有的表現(xiàn)為短暫的失神，有的表現(xiàn)為肢體的抽搐，有的表現(xiàn)為發(fā)作性視物障礙，幻視、幻聽(tīng)等等，不一一列舉。
如何診斷？
小兒癲癇的診斷主要依靠家長(zhǎng)提供的病史，如孩子發(fā)作的具體表現(xiàn)，可能的誘發(fā)因素，疾病、頭部外傷史、家族史，孩子母親的孕期健康狀況，有否先兆流產(chǎn)史。孩子出生時(shí)有無(wú)缺氧史，孩子的體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，腦電圖檢查是必須的。必要時(shí)可以做頭顱影像學(xué)檢查尋找病因，如頭顱CT、頭顱MRI等。
癲癇治療需要終身用嗎？
小兒癲癇的治療主要以口服藥物為主，在�？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范治療用藥，千萬(wàn)不要因暫時(shí)的不發(fā)作，家長(zhǎng)自作主張減少藥量或是停止用藥。在臨床工作中我確實(shí)遇到過(guò)這樣的情況。
具體用藥治療過(guò)程要因病而異，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)數(shù)年的治療，臨床控制不發(fā)作，腦電圖的癲癇電活動(dòng)消失，在�？漆t(yī)師指導(dǎo)下可以考慮漸漸停藥；有的患者如患神經(jīng)皮膚綜合征，這種癲癇是終身性疾病，需要終身服藥。
小兒癲癇發(fā)作如何急救？
家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人不要慌，將患兒置于平臥位，頭部向一例。以免嘔吐物引起窒息；可以用壓舌板或是類似壓舌板狀的物體，如不銹鋼的湯匙柄是平的。纏上消毒紗布放入小兒口中，避免咬傷舌頭；用大拇指的指腹按壓患兒的雙手合谷處，即手掌虎口近雙側(cè)骨的連接點(diǎn)，（切記：不要用指甲掐），直至清醒。如果無(wú)效趕緊送醫(yī)院。
藥物會(huì)影響智力嗎？
長(zhǎng)期服用癲癇藥物會(huì)有副作用嗎？這是最易引起患兒家長(zhǎng)憂慮的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)，藥物或多或少有一些不良反應(yīng)，在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，有些不良反應(yīng)是可以避免的，比如藥物劑量遞加的藥量和速度，有較多臨床經(jīng)驗(yàn)的�？漆t(yī)師控制得較好，有的藥物可進(jìn)行血液藥物濃度檢查用作監(jiān)測(cè)藥物濃度是否合適，也可進(jìn)行血液生化的檢查以了解藥物是否損傷肝、腎功能，或是因患兒本身的肝臟、腎臟的疾病引起的功能不正常，這時(shí)候?qū)？漆t(yī)師會(huì)考慮適當(dāng)減少一些藥量。當(dāng)然也有一些藥物有不良反應(yīng)會(huì)影響到患兒，需要和家長(zhǎng)溝通，權(quán)衡利弊。我們也要考慮到，癲癇反復(fù)發(fā)作的本身也會(huì)影響患兒的智力。
家有癲癇寶貝在日常生活中應(yīng)該注意什么？
對(duì)于患癲癇的寶貝，家長(zhǎng)要多加呵護(hù)，平時(shí)要盡量避免有可能引起癲癇發(fā)作的因素：
●首先要預(yù)防感冒、發(fā)熱；
●不要長(zhǎng)時(shí)間看動(dòng)畫(huà)片和電子游戲，多年以前，我的一個(gè)患癲癇的小朋友是個(gè)小學(xué)二年級(jí)的小學(xué)生，當(dāng)時(shí)在放寒假，家長(zhǎng)上一天班，孩子在家里看一天動(dòng)畫(huà)片，癲癇發(fā)作了，呈癲癇持續(xù)狀態(tài)送醫(yī)院搶救，原先用一種藥能夠控制的，后來(lái)用兩種藥聯(lián)合治療才能控制。
●另外，注意用電安全、玩具安全，不服用興奮性的飲料及食品，不讓異物入口，并注意食品衛(wèi)生、安全，馬路邊、地?cái)偟氖澄锛议L(zhǎng)千萬(wàn)不要隨便買(mǎi)給孩子吃。
癲癇患兒的預(yù)后主要視原發(fā)病的情況，有些病是不可根治的，如智能落后，經(jīng)過(guò)治療后，有進(jìn)步，但跟不上正常兒童的學(xué)習(xí)能力。大多數(shù)癲癇患兒治療多年后，臨床發(fā)作控制，不發(fā)病了，腦電圖的癲癇電活動(dòng)也慢慢消失了，至少有3次以上腦電圖沒(méi)有癲癇放電，�？漆t(yī)師會(huì)考慮漸漸減少藥物直至停藥。這些孩子與正常孩子一樣可以上學(xué)、工作。在我的患者中有考上大學(xué)的，也有考上研究生的。
（編輯：愛(ài)動(dòng)腦）