小兒“彈響指”不及時治療，患兒的拇指功能活動受限，不僅外觀、手功能出現(xiàn)問題，患側(cè)手掌大魚際及寶貝的身心發(fā)育也會受影響。

　　什么是“彈響指”?

　　小兒骨科醫(yī)師常遇到因拇指彎曲不能伸直而就診的患兒。寶貝的父母常無意中發(fā)現(xiàn)患兒有此癥狀，有患兒經(jīng)父母用力伸直患兒拇指時可聽到彈響聲，隨后再次彎曲不能自主伸直而就診。這一病癥臨床常稱之為“彈響指”又叫“先天性狹窄性腱鞘炎”或“扳機指”。發(fā)病原因不明該病是由于屈肌腱的腱鞘增厚狹窄，使增粗的肌腱滑動受阻，導(dǎo)致手指指間關(guān)節(jié)卡在屈曲的位置無法自行伸直，當(dāng)被動用手去扳動時有如扣動槍扳機的表現(xiàn)，突然彈響而伸直。本病的發(fā)生原因尚不明。

　　部分患兒出生時就存在此癥狀，有些患兒在生后某一時間內(nèi)曾有過手指扭傷史。但仍有患兒并無明顯誘因，無意中被父母發(fā)現(xiàn)。該病的發(fā)生機理文獻一般認為原發(fā)病變在腱鞘。有什么臨床表現(xiàn)?主要表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)局限性疼痛和指間關(guān)節(jié)活動受限。隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓后呈葫蘆狀膨大，膨大部分將難以或不能滑動通過狹窄的腱鞘，則手指停留在伸直位或屈曲位，出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。

　　臨床查體所見：臨床查體所見：在患兒掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)狀物，手指屈伸活動時可感到結(jié)節(jié)狀物滑動，指間關(guān)節(jié)屈曲不能伸直。有些患兒被動活動指間時可突然伸直，類似扣動扳機，伴有彈響或彈跳，但很快仍回到屈曲畸形位。

　　根據(jù)病史、臨床癥狀、體征即可診斷。1歲內(nèi)可嘗試保守治療小兒先天性狹窄性腱鞘炎部分患兒可自愈，1歲前的嬰兒可嘗試先予以保守治療。保守方法可有按摩、理療、局部注射治療等。父母可幫助按摩患兒拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)結(jié)節(jié)處，幫助屈伸活動患兒拇指指間關(guān)節(jié)。

　　1歲后多數(shù)患兒需手術(shù)根治

　　1歲后保守治療的治愈率不于10%，大部分患兒需手術(shù)治療而根治。不及時治療的患兒其拇指功能活動受限，不僅外觀、手功能出現(xiàn)問題，患側(cè)手掌大魚際及寶貝的身心發(fā)育也會受影響。

　　如保守治療效果不好，寶貝年齡又已經(jīng)大于1歲了，就應(yīng)考慮手術(shù)治療為好。手術(shù)效果良好，能起到根治的作用。手術(shù)創(chuàng)傷很小，切口長1厘米左右，位于指橫紋處，手術(shù)是將狹窄的腱鞘縱形切開，使膨大的肌腱可以通過，術(shù)后手指立即伸直，不會留下明顯疤痕，復(fù)發(fā)率很低。

　　術(shù)后需家長每日幫助屈伸活動手指，避免粘連復(fù)發(fā)。

（編輯：愛動腦）