按照兒童保健常規(guī)，母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的新生兒，特別是早產(chǎn)兒和低出生體重兒，均應(yīng)在生后15天起補(bǔ)充魚肝油可選用維生素A與維生素D比例為3:1的滴劑，每日5滴，相當(dāng)于補(bǔ)充維生素A1500國際單位，維生素D500國際單位。
凡6歲以下兒童血色素低于110克/升即為貧血。其中90％以上為缺鐵性貧血，尤其6個(gè)月至2歲以下嬰幼兒常見。我國7歲以下兒童貧血率大于30％，因此本病是我國兒童保健重點(diǎn)防治的四�。ㄘ氀⒇䞍E病、肺炎、腹瀉）之一。
為什么缺鐵性貧血容易在嬰兒6個(gè)月后發(fā)生呢？新生兒在出生時(shí)媽媽以無私的給他儲(chǔ)備了前3~4個(gè)月生長所需的鐵，4~6個(gè)月后每增長1公斤體重需要35~45毫克元素鐵。平均1天需要0.8毫克元素鐵，每日需要給嬰兒提供8毫克元素鐵。而牛奶和母乳中含鐵量<2毫克/升，即便母乳中鐵吸收率為50％（牛奶為10％），也才只能提供需要量的1/8,。因此可以說通過食物攝入鐵量不足是造成這一階段嬰兒貧血的主要原因。其他原因如：？早產(chǎn)兒，低出生體重兒，從母親那兒獲得的儲(chǔ)備少，加上出生后生長迅速，比足月兒更容易發(fā)生貧血；？對(duì)牛奶過敏可引起腸道長期少量出血；？營養(yǎng)不良；④腹瀉；⑤反復(fù)感染等因素會(huì)影響消化吸收或增加消耗也會(huì)引起貧血。
貧血大多起病緩慢，能看出孩子不正常時(shí)已是中度貧血，對(duì)孩子生長發(fā)育影響較大。因此平時(shí)要注意孩子有可能發(fā)生貧血的癥狀和體征。常見癥狀有煩躁不安或精神不振，不愛活動(dòng)，食欲減退。再看體征看見皮膚、粘膜蒼白，肝脾輕度腫大，心跳加快甚至可聽到雜音，加上化驗(yàn)Hb<110克/升就可診斷貧血。
貧血的危害是多方面的：
（1）消化系統(tǒng)：常出現(xiàn)厭食、舌乳頭萎縮、胃酸減少、胃腸功能弱、消化吸收差。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)：貧血可引起煩躁不安、多動(dòng)、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，由于影響腦細(xì)胞發(fā)育還會(huì)造成智力落后。這種變化是不可逆的，也就是說嬰幼兒腦細(xì)胞營養(yǎng)不良引起智力落后，長大后即便提供再好的營養(yǎng)也無法彌補(bǔ)。因此在兩歲以前，腦發(fā)育的關(guān)鍵期，一定要注意預(yù)防貧血。
（3）心血管疾病：較重的貧血（血色素低于70克/升）會(huì)有心率增快、心臟擴(kuò)大甚至可聽到收縮期雜音。
（4）免疫系統(tǒng)：貧血可導(dǎo)致免疫力低下，這種小兒常罹患各種感染且遷延難愈、反反復(fù)復(fù)。
如何預(yù)防缺鐵性貧血？首先應(yīng)從母親孕期營養(yǎng)抓起，要注意給孕母提供含鐵和維生素C豐富的平衡膳食，每日鐵供給量達(dá)20毫克以上。同時(shí)要預(yù)防早產(chǎn)的低出生體重。第二，大力提倡母乳喂養(yǎng)。盡管母乳含鐵量也不算高，但其吸收率可達(dá)50％，是牛乳的5倍，對(duì)嬰兒來說仍是最佳食品。人工喂養(yǎng)兒應(yīng)選擇母乳化奶粉，這些奶粉均強(qiáng)化了鐵和維生素C,充分考慮到預(yù)防貧血這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
對(duì)廣大農(nóng)村尤其邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)沒有條件吃母乳化奶粉的小兒，可在1歲左右適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。筆者曾在河北農(nóng)村兒童保健工作中，嘗試在孩子1歲時(shí)補(bǔ)充1個(gè)月硫酸亞鐵，1年后貧血率降至10％，可以看出只要注重預(yù)防，貧血的發(fā)生是可以控制的。第三，4~6個(gè)月及時(shí)添加輔食。鐵劑的補(bǔ)充和鐵強(qiáng)化食品的選擇均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。過量攝入會(huì)引起鐵中毒。
在發(fā)達(dá)國家廣泛采用主食強(qiáng)化方法補(bǔ)充鐵。孩子的貧血率控制在5％以下。一般在面粉中，按40毫克元素鐵/公斤面粉來強(qiáng)化，隨著吃主食就不斷地長期少量攝入鐵，對(duì)微量元素的補(bǔ)充來說，應(yīng)視為最佳方法。我國也已有富鐵面粉問世，家長和幼兒園均應(yīng)積極選用。還請(qǐng)記住蛋黃、瘦肉、肝泥、綠葉菜、水果是防止貧血必不可少的食物。
各種原因母乳分泌不足或母親不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)，需用其他乳品或代乳品補(bǔ)充母乳的不足，形成母乳和其他乳品或代乳品同時(shí)喂養(yǎng)的方法稱混合喂養(yǎng)。新生兒混合喂養(yǎng)時(shí)，每次應(yīng)先哺喂母乳，將乳房吸空，不足部分用其他乳品或代乳品補(bǔ)充，此法稱補(bǔ)授法。若因母親不能按時(shí)喂奶而使用其他奶或代乳品替代1次或數(shù)次母乳喂養(yǎng)，稱代授法。此時(shí)母親應(yīng)按時(shí)將奶擠出以維持乳汁分泌。如果擠出的奶保存得當(dāng)仍可給嬰兒食用。
一般情況下，母親不要輕易將母乳喂養(yǎng)改為混合喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉榉置诹颗c嬰兒吸吮多少密切相關(guān)。部分牛乳或代乳品的食入，必將減少嬰兒對(duì)母乳的需要量，減少母乳的分泌。增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)、時(shí)間和強(qiáng)度，往往可恢復(fù)母乳的分泌。當(dāng)然同時(shí)要注意調(diào)整母親的營養(yǎng)、休息和情緒。
（編輯：七寶）