卵巢癌發(fā)病率居女性惡性生殖系統(tǒng)腫瘤第三位，而致死率卻長(zhǎng)期高居榜首，被稱“最兇婦癌”，原因是卵巢癌早期往往沒(méi)有明顯的癥狀。所以卵巢癌也被稱為靜悄悄的癌癥。
卵巢癌的高危人群有一定的遺傳性以及家族聚集性。還記得美國(guó)好萊塢女星安吉麗娜·朱莉攜帶有BRCA1致病性突變，在39歲時(shí)接受預(yù)防性輸卵管卵巢切除手術(shù)的事件嗎?女性檢測(cè)出攜帶BRCA基因，是否都需要做相應(yīng)的預(yù)防切除手術(shù)?有沒(méi)有辦法做到盡早發(fā)現(xiàn)疾病?治療的方法又有哪些? 早期癥狀隱匿
國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任、博士生導(dǎo)師吳令英教授指出，卵巢位于盆腔深處，卵巢癌在早期無(wú)明顯特異性癥狀，部分患者表現(xiàn)為：腹脹、腹圍增大、食欲下降、腰酸、尿頻、便秘等。但是這些癥狀容易與消化道疾病的癥狀混淆，因而導(dǎo)致疾病診斷或治療的延誤。
“宮頸癌、乳腺癌近年來(lái)越來(lái)越被人熟知，但大部分人對(duì)于卵巢癌缺乏了解。” 吳令英教授說(shuō)。2018年，中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)啟動(dòng)“暖巢行動(dòng)”并設(shè)立卵巢癌專項(xiàng)基金。同年發(fā)起的全國(guó)首個(gè)大型卵巢癌診療現(xiàn)狀綜合調(diào)研報(bào)告顯示，過(guò)半公眾及患者對(duì)卵巢癌缺乏認(rèn)知，近60%的患者在確診時(shí)已經(jīng)為晚期。
對(duì)于卵巢癌來(lái)說(shuō)，目前尚缺乏有效的早期篩查手段，不過(guò)，吳令英教授還是提醒，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀的女性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受臨床評(píng)估;高風(fēng)險(xiǎn)的女性以及出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的女性還是應(yīng)該做好定期的檢查。
卵巢癌的高危人群包括未生育、初潮早、絕經(jīng)晚的女性;此外，卵巢癌也有一定的遺傳性以及家族聚集性。有研究表明，基因突變等遺傳因素可導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生，攜帶了遺傳性突變的BRCA1和BRCA2基因，這一類(lèi)的婦女終身患癌比例風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。同時(shí)，如果有卵巢癌家族史的女性，也是高危人群之一。
需要做預(yù)防切除手術(shù)嗎?
此前，好萊塢女星安吉麗娜·朱莉就因攜帶了BRCA1的基因，為了預(yù)防癌癥而在醫(yī)生的建議下通過(guò)手術(shù)切除了乳腺、卵巢以及輸卵管。萬(wàn)一女性檢測(cè)出攜帶BRCA基因，是否都需要做相應(yīng)的切除手術(shù)呢?
“研究發(fā)現(xiàn)，人體細(xì)胞內(nèi)的BRCA基因突變與卵巢癌的發(fā)生關(guān)系密切，其中BRCA1和BRCA2均為抑癌基因，在調(diào)節(jié)細(xì)胞復(fù)制、遺傳物質(zhì)DNA損傷修復(fù)、細(xì)胞正常生長(zhǎng)方面有重要作用，如果BRCA發(fā)生突變，就會(huì)喪失抑制腫瘤發(fā)生的功能，進(jìn)而導(dǎo)致癌細(xì)胞大量繁殖�！�
吳令英教授解釋，“一般人群的卵巢癌終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約為1%，而B(niǎo)RCA1突變攜帶者的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)40%，BRCA2突變攜帶者的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可升高至11-18%。因此BRCA檢測(cè)不僅能成為卵巢癌早期篩查的重要參考數(shù)據(jù)，對(duì)卵巢癌患者后期用藥也具極具臨床指導(dǎo)意義。”
“卵巢癌病人可進(jìn)行BRCA1/2基因檢測(cè)。如果有卵巢癌家族史或有家人曾經(jīng)出現(xiàn)BRCA1/2基因突變，一級(jí)親屬，包括姐妹、女兒等建議進(jìn)行基因檢測(cè)。”吳令英教授說(shuō)。
對(duì)于是否進(jìn)行預(yù)防性切除手術(shù)，吳令英教授指出，對(duì)于有基因突變的人群，預(yù)防性切除雙側(cè)附件或單純切除雙側(cè)輸卵管，可顯著降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)臨床實(shí)踐指南指出，對(duì)于有遺傳性卵巢癌綜合征女性在30-40歲期間完成生育后可推薦實(shí)行低風(fēng)險(xiǎn)的卵巢-輸卵管，或者輸卵管切除術(shù)。
不過(guò)，吳令英教授也指出，預(yù)防性卵巢切除手術(shù)可以降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)，但也有很多副作用。卵巢是女性的內(nèi)分泌器官，絕經(jīng)前就切除卵巢，女性就會(huì)提前進(jìn)入絕經(jīng)期，那么相應(yīng)的骨質(zhì)疏松、心血管疾病、泌尿道疾病的發(fā)病率都會(huì)增加。
“畢竟是創(chuàng)傷性手術(shù)，所以建議咨詢卵巢癌遺傳門(mén)診，根據(jù)家族發(fā)病年齡等制定預(yù)防措施�！眳橇钣⒔淌谡f(shuō)。
生存率低 疾病負(fù)擔(dān)重
“過(guò)去三十年來(lái)，卵巢癌的治療一直缺乏突破性進(jìn)展，是婦瘤科醫(yī)生的‘頭號(hào)難題’，但近年來(lái)，隨著創(chuàng)新靶向藥物的上市、基因檢測(cè)技術(shù)的提升，都為卵巢癌的精準(zhǔn)診療帶來(lái)新的曙光�！皡橇钣⒔淌谡f(shuō)。
婦基會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)張建岷女士指出，卵巢癌極易復(fù)發(fā)，近70%患者會(huì)在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)，甚至多次復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期治療為每一個(gè)卵巢癌患者的家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。婦基會(huì)啟動(dòng)“2019暖巢行動(dòng)全國(guó)卵巢癌患者援助計(jì)劃”，為經(jīng)濟(jì)困難的卵巢癌患者家庭提供患者援助。“我們也希望患者能堅(jiān)持治療、積極生活�！睆埥ㄡ号空f(shuō)。
40歲后定期檢查
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科主任臧榮余教授指出，40歲以后，女性可以每?jī)赡耆フ?guī)醫(yī)院婦科腫瘤醫(yī)生進(jìn)行一次檢查，高危人群應(yīng)一年做一次檢查。
檢查的內(nèi)容包括：請(qǐng)專業(yè)的婦科醫(yī)生進(jìn)行盆腔內(nèi)診檢查，結(jié)合B超和腫瘤標(biāo)志物CA125/HE4檢查。
需要特別提醒的是，有些較小的腫瘤無(wú)法通過(guò)B超檢出;無(wú)任何癥狀的盆腔或腹腔積液要非常當(dāng)心。標(biāo)志物CA125的特異性也不高，容易受到良性疾病的干擾，HE4是一種新型的卵巢癌標(biāo)志物在特異度及特異性上高于CA125，兩者結(jié)合效果更好。
所以，定期的體格檢查只能作為一種有效的途徑，但并不能百分百篩查出卵巢癌。
吳令英教授還指出，預(yù)防卵巢癌的發(fā)生，健康的生活方式同樣必不可少，均衡飲食，充足休息，避免通宵熬夜，避免高蛋白、高脂肪的食物，都有可能降低疾病的發(fā)生。
（編輯：華夏嬰童網(wǎng)）