輪狀病毒引起的秋季腹瀉多發(fā)于10～11月份，發(fā)病以6個月～3歲年齡的寶寶最多見。在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。患兒往往起病急，開始表現(xiàn)為發(fā)燒、測體溫在38～39.5℃之間、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，同時伴有頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁；隨后24小時內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。
小兒秋季腹瀉是指發(fā)生在每年10～11月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病以6個月～3歲年齡的寶寶最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有三大特征，即“感冒”、嘔吐、腹瀉�；純和鸩〖保_始表現(xiàn)為發(fā)燒、測體溫在38～39.5℃之間、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，同時伴有頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁；隨后24小時內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。
嚴(yán)重腹瀉可引起脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂，促發(fā)營養(yǎng)不良，如不及時治療，可發(fā)生低血容量性休克進(jìn)而危及生命。
關(guān)于治療和護(hù)理方面的重要
Q腹瀉是否要用抗生素？
A國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，秋季腹瀉病治療中抗菌藥物使用率高達(dá)50%～80%，可見濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。事實上，中國腹瀉病治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（如麗珠腸樂或培菲康等）和粘膜保護(hù)劑（如思密達(dá)等），大多數(shù)患兒可以治愈；大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細(xì)菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當(dāng)?shù)赜行У目咕幬�。如用�?8小時病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，同時還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。
Q腹瀉是否要禁食？
A傳統(tǒng)的觀點(diǎn)對急性腹瀉采用禁食8～12小時，甚至24小時的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是不太正確的。許多研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%～90%。較長時間饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，并且如果原來有營養(yǎng)不良者，則其營養(yǎng)狀況將更進(jìn)一步惡化，還會影響腸粘膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉-營養(yǎng)不良-易致腹瀉”的惡性循環(huán)。
兒科專家目前主張對急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食。理由是，禁食是有害的，這是因為腹瀉患兒現(xiàn)有營養(yǎng)丟失較多，限制飲食會導(dǎo)致無法挽回的營養(yǎng)損失；禁食患兒因饑餓常哭鬧不止，易發(fā)生低血糖，體重明顯減輕。繼續(xù)喂食者食欲恢復(fù)快，腹瀉和嘔吐次數(shù)并未因此而增加，且體力恢復(fù)早，抗病力較強(qiáng)，有利于疾病的康復(fù)。
專家們指出，母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶（1份牛奶加2份水）喂養(yǎng)2～3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的寶寶可選用米湯、稀飯或爛面條等，可給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，并加些熟植物油、疏菜、肉末或魚末等，但需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。
Q如何知道寶寶是否脫水？
A臨床上，判斷嬰幼兒腹瀉脫水的主要指標(biāo)有：⑴體重迅速減輕：患兒體液丟失占體重5%以上考慮脫水存在；⑵少尿：尿量減少程度與脫水嚴(yán)重程度成正比；⑶眼窩凹陷：寶寶雙眼窩凹陷時提示已有輕中度脫水；⑷哭時仍有眼淚水，說明患兒處于輕度脫水狀態(tài)；哭而無淚水、口渴、煩躁不安提示機(jī)體嚴(yán)重缺水。此外，嬰兒前囟門凹陷，皮膚彈性差，四肢末端涼也為患兒脫水的客觀現(xiàn)象。
Q為何首選口服補(bǔ)液鹽？
A據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計，嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水。兒科專家們指出，對急性腹瀉并發(fā)輕、中度脫水患兒，治療首選高效又價廉的口服補(bǔ)液鹽（簡寫ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售）進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。寶寶每腹瀉一次，服ORS約50～100毫升，起到防治脫水的作用。
在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，可用湯加鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升（1斤裝酒瓶一瓶）+白糖10克（5毫升2平勺）+細(xì)鹽1.75克（一個啤酒瓶蓋的一半）+水500毫升煮2～3分鐘。按每公斤體重20～40毫升給予，4小時內(nèi)服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。
專家們還指出，靜脈輸液只用于中重度脫水。需要在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。家長切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。這是因為濫用輸液不僅會增加患兒痛苦和家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時會發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。
（編輯：路飛）