很多家長(zhǎng)都知道，新生兒缺氧缺血性腦病的危害及其嚴(yán)重，如果不給予及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)寶寶造成意想不到的危害。常見(jiàn)的新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法有哪些呢？

    新生兒缺氧缺血性腦病治療前的注意事項(xiàng)
    本病的預(yù)防重于治療，主要在于預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作， 要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)，及時(shí)處理宮內(nèi)窘迫，盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時(shí)復(fù)蘇，以減少HIE的發(fā)生。
    孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)；提高產(chǎn)科技術(shù)；對(duì)高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理；產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎頭娩出后，立即擠凈口 鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。
    一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧。新生兒出生后宜平臥，頭部稍高，少擾動(dòng)。
    （一）在分娩過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血pH和血?dú)�，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。
    （二）生后窒息的新生兒，要力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。
    （三）窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀(guān)察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識(shí)障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

    新生兒缺氧缺血性腦病中醫(yī)治療方法
    新生兒缺氧缺血性腦病常用中成藥
    1.克比奇羚羊角膠囊
    主要成分：羚羊角。
    功用與藥理：平肝熄風(fēng)，清肝明目，散血解毒。藥效學(xué)研究表明，本品對(duì)
    中樞神經(jīng)興奮藥咖啡因引起的驚厥有對(duì)抗作用，能降低驚厥率，增高恢復(fù)率，具有明顯鎮(zhèn)靜抗驚厥作用；且能選擇性降低體溫中樞的病態(tài)興奮性，具有清熱解毒作用。此外，還有抗痙攣，降血壓等作用。
    用量與用法：每粒0.3g，每次1 粒，每日1 次或遵醫(yī)囑，口服。
    2.琥珀抱龍丸
    主要成分：山藥、膽南星、琥珀、朱砂、甘草、茯苓、人參等。
    功用與藥理：鎮(zhèn)靜安神，清熱化痰。方中藥物具有抗驚厥作用，可明顯降低士的寧所致的小鼠驚厥率和死亡率，琥珀中所含的琥珀酸對(duì)電驚厥等都有明顯抑制作用，并能明顯減少小白鼠自發(fā)活動(dòng)；朱砂能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，甘草還有解熱抗炎作用。
    用量與用法：嬰兒每次0.6g，每日2 次，開(kāi)水化服。
    3.全蝎散
    主要成分：全蝎、朱砂、天南星、天麻、黃連等。
    功用與藥理：熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，導(dǎo)滯通便。方中朱砂、天南星、天麻、黃連、全蝎等有抗驚厥或鎮(zhèn)靜作用，天麻能使小鼠自發(fā)活動(dòng)明顯減少，且有明顯對(duì)抗戊四氮陣發(fā)性驚厥作用。此外，黃連、大黃等還有較強(qiáng)的抗菌及抗病毒作用。
    用量與用法：本品為散劑，每次0.3g，白開(kāi)水送下。中病即止。

    新生兒缺氧缺血性腦病西醫(yī)治療方法
    治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能；維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療。
    （一）一般治療：
    ①糾正低氧血癥和高碳酸血癥，必要時(shí)使用人工呼吸器。
    ②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。
    ③供給足夠的葡萄糖以滿(mǎn)足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。
    ④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。
    ⑤血鈣低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣。
    ⑥適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以?xún)?nèi)。
    （二）控制驚厥：

    首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負(fù)荷重為25-30mg/kg。第2日開(kāi)始維持量每日4-5mg/kg（一次或分兩次靜脈注射）。最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度，驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。
    （三）控制顱壓增高：

    選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時(shí)。力爭(zhēng)在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降。
    （四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：

    可用細(xì)胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等，每日靜脈滴注，直至癥狀明顯好轉(zhuǎn)；也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日，稀釋后靜點(diǎn)，生后第2日開(kāi)始每日一次靜滴；腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴，均可改善腦組織代謝。
    治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度HIE應(yīng)治療10-14日，重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長(zhǎng)。治療開(kāi)始得愈早愈好，一般應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。

    不良預(yù)后
    導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變；③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室內(nèi)出血，腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變，尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者。

（編輯：阿貍）