隨著人民生活水平的提高，家長對孩子的溺愛程度越來越嚴(yán)重，很多孩子很小就出現(xiàn)了小兒肥胖癥。這是一種影響著寶寶健康的病，使得家長驚慌失措，小兒肥胖癥的預(yù)防與治療方法有哪些呢？
    醫(yī)學(xué)上對體重超過按身長計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%的兒童，稱為小兒肥胖癥。超過20-29%為輕度肥胖，超過30-49為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。

    1、病因
    （一）發(fā)病原因糖尿病等的先驅(qū)病，因而它又是一個(gè)慢性的代謝異常疾病，故應(yīng)引起重視并及早加以預(yù)防。
    單純肥胖癥是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的。遺傳因素所起的作用很小，環(huán)境因素起著重要作用。環(huán)境因素中家庭生活方式（家庭聚集性）和個(gè)人行為模式是主要的危險(xiǎn)因素。
    1.遺傳與環(huán)境因素 肥胖者有一定的家族傾向，肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。如果父母兩人都超過正常體重，子代中2/3出現(xiàn)肥胖。此外，有遺傳傾向的疾病亦常見肥胖癥狀，如 肝糖原累積癥等。
    2.與習(xí)慣有關(guān)，經(jīng)常大量飲食，少量運(yùn)動，使脂肪囤積，營養(yǎng)不良。

    2、診斷
    1.一般表現(xiàn) 常有家族肥胖史；智力佳，皮下脂肪豐滿，分布比較均勻，身體脂肪積聚以乳部、腹部、臀部及 肩部為顯著，腹部皮膚出現(xiàn)白紋、粉紅色或紫紋；四肢肥胖，尤以上臂和臀部明顯。無內(nèi)分泌紊亂和代謝障礙性 疾病；常有疲勞感，活動時(shí)氣短或腿痛，行動笨拙，膝外翻或扁平足。
    2.食欲極佳 小兒食欲極佳，食欲旺盛、食量大大超過一般小兒，且喜食淀粉類、甜食和高脂肪食物，不喜歡 吃蔬菜等清淡食物。
    3.體重/體脂超過參照人群值的界值
    4中樞調(diào)節(jié)因素　正常人體存在中樞能量平衡調(diào)節(jié)功能，控制體重相對穩(wěn)定。本病患者調(diào)節(jié)功能失平衡，而致 機(jī)體攝入過多，超過需求，引起肥胖。

    3、檢查
    1.人體測量學(xué)指標(biāo) 如腰圍、臀圍、大/小腿圍、臂圍、皮下脂肪厚度等過度增加。行為偏差。
    2.血清膽固醇增高 三酰甘油、膽固醇大多增高，嚴(yán)重者β脂蛋白也可增高。
    3.內(nèi)分泌紊亂 常有高胰島素血癥，血糖增高、性發(fā)育常較早，血生長激素水平減低，故最終身高常略低于正 常小兒，肥胖女童初潮早易伴各種月經(jīng)紊亂。
    4.免疫機(jī)能降低 尤其T、B淋巴細(xì)胞數(shù)量減低，細(xì)胞免疫功能明顯下降，遲發(fā)皮膚反應(yīng)可轉(zhuǎn)陰，中性粒。
    小兒肥胖癥容易與哪些疾病混淆？
    與繼發(fā)性肥胖癥鑒別，除外某些內(nèi)分泌、代謝、遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖或因使用藥物所引起的肥胖。從病史、癥狀、體征、化驗(yàn)可以鑒別。主要鑒別點(diǎn)：上述疾病是病理性疾病，單純肥胖癥是生活方式疾病。
    1.內(nèi)分泌疾病 甲狀腺功能低下、垂體及丘腦下部病變、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、男性生殖腺功能低下以及糖尿病患兒均有肥胖表現(xiàn)，但各種內(nèi)分泌疾病還各有其特點(diǎn)，易于鑒別。有關(guān)內(nèi)分泌和代謝的病理改變，不是單純肥胖癥的早期表現(xiàn)，更不是原因。

    4、并發(fā)癥
    在嬰兒期肥胖兒容易患呼吸道感染。重度肥胖兒童易患皮膚感染如癤（furunculosis）、擦疹（lintertrigo）和黑色棘皮癥（acanthosis nigricans）等。在青春期易患股骨骨骺端滑脫等關(guān)節(jié)承重部位的損傷性疾病。在女童中 有時(shí)可見胰腺炎，后期可發(fā)展為糖尿病。兒童期肥胖癥的胰島素代謝有特征性變化，在有些肥胖兒童可見糖尿病癥。

    5、預(yù)防
    1.孕前期/孕期預(yù)防 孕前期營養(yǎng)準(zhǔn)備與保護(hù)不僅對促進(jìn)胎兒正常發(fā)育有關(guān)，對防止出生后發(fā)生肥胖亦有重要作用。脂肪細(xì)胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期、還是在生后的生長發(fā)育期所受到的不正常營養(yǎng)刺激（營養(yǎng)缺乏或 營養(yǎng)過度）均可使脂肪細(xì)胞在以后的時(shí)期內(nèi)受到再度刺激后過度增生堆積發(fā)生肥胖。這種刺激的形式可能不同， 其本質(zhì)可能是干擾了脂肪組織的凋亡程序，使之減弱，從而脂肪細(xì)胞的體積和數(shù)目增加形成肥胖。這一時(shí)期力戒 營養(yǎng)和進(jìn)食的不均衡，防止大吃大喝。

    6、治療
    （一）治療
    1.治療的禁忌
    （1）饑餓療法：禁止采用禁食、饑餓/半饑餓、變相饑餓療法。
    （2）快速減肥法：禁止短期、快速“減肥”或“減重”。
    （3）減肥藥物：禁止使用“減肥藥物”或“減肥食品”。
    （4）手術(shù)治療：禁止使用手術(shù)治療，或所謂的“物理治療。

    7、危害
    一是對兒童心血管，呼吸功能產(chǎn)生長期慢性（有時(shí)是不可逆）的損傷：兒童期單純肥胖癥遲滯兒童的有氧能力發(fā)育，提前動用心肺儲備功能，降低體質(zhì)健康水平。
    二是對肝及內(nèi)分泌、代謝的影響：容易形成脂肪肝、高血脂、高胰島素血癥、胰島素抵抗及代謝綜合癥，最終發(fā)展到2型糖尿病，而2型糖尿病中肥胖的患者比例是非常高的。曾有人在部分人群中發(fā)現(xiàn)，兒童2型糖尿病中肥 胖及超重的比例可高達(dá)88.5%。
    三是形成難以克服的心理行為損傷：使兒童的自尊心，自信心受到嚴(yán)重?fù)p傷，壓抑兒童潛能發(fā)育，對兒童的性格塑造，氣質(zhì)培養(yǎng)，習(xí)慣養(yǎng)成有破壞性的負(fù)面影響。
    四是成為成人期心血管疾病，糖尿病，高血壓，某些部位癌癥的重要危險(xiǎn)因素：深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院專家指出，肥胖可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，心肌活檢曾發(fā)現(xiàn)肥胖者心肌細(xì)胞肥大，患者不同程度的存在有左心室擴(kuò)大，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)心力衰竭。兒童肥胖癥患者的心率失常和卒死的發(fā)生率明顯升高。
    五是對性發(fā)育和性心理的影響：由于肥胖造成男孩子的脂肪性乳房增大，生殖器包埋等異常表現(xiàn)，造成其對性征發(fā)育的憂慮和自卑。此外，由于社會習(xí)俗和認(rèn)同方面存在的偏見，肥胖兒童在成長過程中的升學(xué)、求職、社交、婚戀等多方面可能面臨著更多的壓力和障礙。

（編輯：阿貍）