如何讓自己順利的懷孕，懷孕之后如何才能照顧好自己以及肚子里的胎兒呢？這是一門大學(xué)問。今日不妨讓我們一起來了解一下懷孕方面的詳細(xì)知識吧。
1.何時作產(chǎn)前首次檢查？ 確診妊娠以后在妊娠12周左右，孕婦到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。
首先產(chǎn)前檢查要對孕婦進(jìn)行全面的內(nèi)科檢查，詳細(xì)地詢問孕婦及配偶疾病史、個人史和家族史。
首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：姓名、年齡、職業(yè)、結(jié)婚年齡、胎產(chǎn)次數(shù)。未次月經(jīng)、過去及此次妊娠的經(jīng)過，以及孕婦的患病史或手術(shù)史。家庭成員的疾病史有無遺傳病史，有無多胎分娩史、生殖器官異常等。孕婦妊娠早期有無病毒感染史、用藥史、放射線接觸史。早孕初次進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生還會對孕婦進(jìn)行生殖器官內(nèi)診檢查，了解子宮、卵巢及盆腔的情況，此外還要進(jìn)行全身檢查，查心臟、測血壓、量體重、檢查乳房發(fā)育有無異常，了解孕婦的消化系統(tǒng)的變化，如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉及營養(yǎng)情況，了解孕婦有無煙酒嗜好，有無呼吸系統(tǒng)的疾病。綜合上述檢查情況，可以了解孕婦健康狀況，妊娠情況及將來生產(chǎn)方式的初步設(shè)想，使醫(yī)生對孕婦有一個較完整的了解。
2.何時作產(chǎn)前第二次檢查？ 首次產(chǎn)前檢查后，一般四周才進(jìn)行第二次檢查，在28周以前，均為四周檢查一次，28周以后每2周檢查一次，至36周后為每周檢查一次。
隨后的每次產(chǎn)前檢查，都要測量血壓，稱體重，妊娠18～20周左右，每次產(chǎn)前檢查都要聽胎心，一般每分鐘120～160次/分，少于120次/分或多于160次/分，多表明胎兒有缺氧現(xiàn)象，需要立即處理，否則有胎死宮內(nèi)之可能，正常妊娠期的血壓不超過140／90毫米汞柱（18／12千帕）。高血壓伴水腫、蛋白尿，稱為“妊娠高血壓綜合征”，需要積極進(jìn)行治療，孕婦體重增加有一定規(guī)律，自妊娠16周后開始增加，在28周以后體重增加的速度加快，平均每月2公斤左右，這個時期體重的增加緩慢，也可能是胎兒生長不良，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。體重增加過多，可能孕婦有“隱性水腫”，亦需要進(jìn)一步檢查。
此外，每次產(chǎn)前檢查，醫(yī)生都要觀察腹部形態(tài)、大小、妊娠紋及有無水腫，測量子宮高度、腹圍觸摸胎位，了解孕婦健康及胎兒發(fā)育情況，了解胎位是否正常，30周以上異常胎位應(yīng)積極矯正，減少難產(chǎn)。妊娠晚期，醫(yī)生要進(jìn)行骨盆內(nèi)測量，估計(jì)盆腔大小。
3.產(chǎn)前常規(guī)的化驗(yàn)檢查 妊娠階段，要按常規(guī)進(jìn)行很多化驗(yàn)，有些化驗(yàn)只需檢查一次，有些則需要重復(fù)進(jìn)行檢查。
每次產(chǎn)前檢查，都應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，最好采用“中段尿”標(biāo)本，即小便排出少部分后，再留取尿液，不要開始的尿液，也不要最后的尿液，這樣可避免尿中蛋白假陽性的結(jié)果，如果尿中出現(xiàn)蛋白，可能是尿路感染，也可能是“妊娠高血壓綜合征”。如果尿糖呈陽性，可能是糖尿病，也可能是妊娠期腎臟血流量增加所致，應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)來確診。
血紅蛋白——就是紅細(xì)胞中運(yùn)輸氧的血色素，其含量低于每100毫升10克，即為異常。血紅蛋自下降表示貧血，通常早孕時化驗(yàn)一次，如無異常，妊娠最后10周內(nèi)再檢查一次。
血型——確定血型，便于突然出現(xiàn)緊急情況時能及時輸血搶救。
白細(xì)胞——妊娠期白細(xì)胞比未孕時略高，但如果過高，應(yīng)考慮是否有炎癥感染。
梅毒——孕婦應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行這項(xiàng)化驗(yàn)，為了母胎的健康，如有梅毒存在，要用抗生素治療。
4.產(chǎn)前特殊檢查 超聲波掃描 超聲波掃描是通過導(dǎo)向性的高頻聲波透過母體腹壁，進(jìn)入羊水觀察胎兒的一種方法。這種方法對母體和胎兒都是安全的，但最好整個妊娠期不超過3～4次，用這種方法能確定妊娠時間，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期等。
血液生化測定 有些孕婦需檢查肝功能及肝炎病毒有否攜帶，現(xiàn)在這類檢查已成為常規(guī)檢查，有些孕婦需要檢測Rh因子，Rh因子是紅細(xì)胞中的一個生化分子，實(shí)際也屬于血型檢查一類之中。孕婦妊娠早期還可通過驗(yàn)血檢查有否被風(fēng)疹病毒感染過，愛滋病是由愛滋病毒感染引起的，雖然在我國發(fā)病的人很少，但隨著時間的推移，其發(fā)病率很可能增加，這樣檢驗(yàn)有否被愛滋病毒感染，將列入醫(yī)院的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
羊膜穿刺 主要用于檢測唐氏綜合征，即一種先天性智力低下的疾病，以及有某些先天性疾病家庭史的孕婦。以上是較常使用的檢驗(yàn)方法、醫(yī)生還可根據(jù)孕婦的具體情況，選擇其他的產(chǎn)前檢查和化驗(yàn)的方法。
5.檢查羊水細(xì)胞的方法 羊水是哺育胎兒的“海洋”，隨著胎兒的不斷發(fā)育，羊水不斷增多，由妊娠兩個月時5～10毫升，增加到妊娠九個月時約1000毫升，在羊水里含有與胎兒生長發(fā)育密切相關(guān)的蛋白質(zhì)、脂類、酶類、激素、糖和無機(jī)鹽，也有胎兒的一些代謝產(chǎn)物及從胎兒皮膚、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脫落下來的細(xì)胞。抽取一點(diǎn)羊水，可以檢查很多項(xiàng)目，產(chǎn)前診斷抽羊水，多在妊娠4～5個月時進(jìn)行，也可以在晚期妊娠時進(jìn)行。
抽取的方法是用一根特制的穿刺針，從下腹部刺入羊膜腔，抽出5～10毫升羊水。
6.檢查羊水細(xì)胞的意義 抽取羊水檢查，很有臨床意義：
妊娠中期抽取羊水做細(xì)胞培養(yǎng)，可以檢查胎兒的染色體有無異常，并可通過性染色體或染色質(zhì)的檢查，鑒定胎兒的性別，對于預(yù)防某些遺傳病有臨床意義。測定羊水中的甲胎蛋白量，若其超過妊娠月份應(yīng)有量，可考慮胎兒神經(jīng)管畸形，如無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等。抽羊水查膽紅質(zhì)含量，可及早發(fā)現(xiàn)胎兒的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水檢查，主要是觀察胎兒是否成熟，胎盤功能是否正常。
一般說來，妊娠中期以后抽取羊水，發(fā)生意外的機(jī)會極少，是較安全的，通過抽羊水檢查，可了解胎兒的血型和各種生化指標(biāo)，如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。
7.胎兒成熟度的檢查 當(dāng)孕婦本身的身體狀況不允許她繼續(xù)妊娠，而孕婦懷孕不到36周，需要進(jìn)行胎兒成熟度的檢查。因?yàn)榇藭r胎盤功能低下，如提前引產(chǎn)，就會生出一個不成熟的早產(chǎn)兒而發(fā)生胎兒死亡。如果了解胎兒的成熟度，采取一些措施以改善胎兒的成熟情況，經(jīng)檢查測定，了解胎兒確已提早成熟，這時可以進(jìn)行引產(chǎn)，達(dá)到提高早產(chǎn)兒存活率的目的。
胎兒成熟度的測定方法，一般臨床采用測量子宮底高度和腹圍，按公式計(jì)算胎兒體重，估計(jì)羊水來推測胎齡，對照未次月經(jīng)日期，判定胎兒的大小及成熟度。另外通過B型超聲波檢查，測定雙頂徑等一系列指標(biāo)，判定胎兒的大小及成熟度。此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素，雌三醇等生化指標(biāo)的測定，了解胎兒成熟度及胎盤老化的情況。
但近些年來采用生化方法進(jìn)行羊水胎兒成熟度測定，采用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫試驗(yàn)法，了解胎兒肺的成熟情況。當(dāng)L/S等于2或大于2時，或羊水泡沫試驗(yàn)陽性時，說明胎兒肺已成熟，當(dāng)羊水中的肌酥值等于2或大于2％毫克時，說明胎兒的腎已發(fā)育成熟，若羊水中膽紅素完全消失，說明胎兒肝功能已成熟。
8.胎動——胎兒安危的標(biāo)志 健康的胎兒，雖然還沒有問世，但他已活躍在腹中，別看他孕育在娘胎里，可從來也不是一個消極者，而時刻都在顯示他新生命的活力。胎兒3個月時，他的器官系統(tǒng)便開始工作了，有時把羊水吞進(jìn)肺里；再吐出來。有時還做出各種特殊的反應(yīng)：他的腿、腳、拇指和頭部都會動；他的小嘴會張開、閉上或吞咽；刺激他的眼瞼，他就把眼睛瞇起來；碰了他的小手，他便會握緊拳頭；若是碰碰他的小腳丫，他便把腳趾張開成扇
形。這些能力就是先天性反射，可以保留到出生后幾個月才消失。
胎動有三種類型：懷孕6個月開始劇烈地踢腳或沖撞；產(chǎn)前3個月左右緩慢地蠕動或扭動；第三種是猛烈的痙攣式的胎動。胎兒活動的情況能預(yù)料到出后第一年的能力。胎動強(qiáng)的孩子出生后6個月動作發(fā)展也快。據(jù)說在娘肚子里亂踢亂鬧的孩子，出生后也準(zhǔn)是個“小淘氣”。此外，胎兒受到某種刺激，也會出現(xiàn)胎動，同孕婦一起談?wù)�，她們會說出許多生動有趣的瑣事，證明胎兒對某種刺激有動作反應(yīng)。比如母親是打字員的，當(dāng)打字時，胎動增加，鬧得母親心神不安，影響工作情緒。胎兒聽到拍打木板的聲音，也隨之轉(zhuǎn)動。如在母親腹部附近敲鈴，鈴聲也會引起胎兒活動。此外，胎動可受許多因素的影響，如妊娠月份、測定時間、羊水多少、孕婦的喜、怒、哀、樂等情緒變化，以及用藥等都有密切的關(guān)系。孕婦在懷孕28周至38周時，是胎兒胎動最活躍的時期。臨近足月生產(chǎn)前，由于胎頭下降至骨盆，胎動次數(shù)則常常減少，這是一種正�，F(xiàn)象。
胎動次數(shù)的多少、快慢、強(qiáng)弱等，常表示著胎兒的安危，因此，人們把胎動稱為胎兒安危的標(biāo)志。胎動正常，表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育健全。小生命在子宮內(nèi)愉快地生存著。平常孕婦在懷孕18～20周時，孕婦可以自己感覺到胎動。據(jù)婦產(chǎn)科專家觀測，正常明顯胎動不少于每小時3～5次；12小時明顯胎動次數(shù)約30～40次以上。但由于胎兒個體差異不同，有的胎兒在12小時內(nèi)胎動次數(shù)可達(dá)100次以上。但只要胎動有規(guī)律，有節(jié)奏，變化不大，都說明胎兒發(fā)育是正常的。
孕婦若發(fā)現(xiàn)胎兒胎動次數(shù)突然減少甚至胎動停止，就預(yù)示著胎兒健康情況不好或出現(xiàn)了異常問題，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。若在12小時內(nèi)胎動次數(shù)少于20次，或1小時內(nèi)胎動少于3次，往往是因?yàn)樘喝毖�，小生命可能受到�?yán)重威脅，有人把這種現(xiàn)象稱為“胎兒危險(xiǎn)先兆”，孕婦決不能掉以輕心。胎兒從胎動消失至胎兒死亡，這一過程一般需12小時到2天左右的時間，而多數(shù)在24小時左右。當(dāng)孕婦出現(xiàn)怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不規(guī)則的陰道出血時，一般可判定胎兒已經(jīng)死亡。因此，孕婦如能及時發(fā)現(xiàn)胎動不正常，并及時到醫(yī)院檢查治療，往往可使胎兒轉(zhuǎn)危為安，免除不幸的發(fā)生。當(dāng)然，胎動還只是一種主觀感覺，還可以受到孕婦對胎動的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用鎮(zhèn)靜劑或硫酸鎂等藥物的影響。故在判斷胎動這個信息的準(zhǔn)確與否時，應(yīng)排除這些因素。
孕婦應(yīng)怎樣觀測和計(jì)算胎動的次數(shù)呢？
常用計(jì)算胎動次數(shù)的方法很簡便，孕婦可每天晚上選擇個固定時間（如每天晚上的9點(diǎn)），在臨睡前測1小時的胎動時間。若有條件者，能在早、中、晚期間各測一次胎動次數(shù)更好。當(dāng)然，胎兒的胎動計(jì)數(shù)，只能做反映胎兒安危的一個標(biāo)志。至于胎兒的發(fā)育情況，有無畸形和其他異常情況，則需要結(jié)合其它醫(yī)療儀器等檢查方法，由醫(yī)生加以綜合分析，再下出準(zhǔn)確無誤的判斷。
孕婦如能注意觀測胎動，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時診治，這對于將要出生的小天使，肯定有稗益的。
9.一個胎兒的自述 親愛的媽媽，你聽到我的呼聲了嗎？我是在您腹中養(yǎng)育近十月之久的即將出世的孩子。在離開這一去不復(fù)返的胎兒搖籃的圣地時，我想把成長的足跡及個人在母親的搖籃里的感受告訴給親愛的媽媽，告訴世上所有做父母的人，特別是告訴那些即將擔(dān)任年輕的爸爸媽媽的人們。
人們在算歲數(shù)時，總習(xí)慣從我們呱呱落地時算起，其實(shí)，那里我已是10個月的娃娃了。在這生命的最初歲月里，我走過了漫長的歷程，完成了劃時代的變革——從肉眼看不見的受精卵發(fā)育成長為3千克左右，身長50厘米的活潑可愛的小人。然而有許多做父母的都無視于我們的存在，還是象婚前那樣對什么都不注意，只顧自己的需要，而不考慮他們的孩子。要知道每個做父母的人，必須從結(jié)婚那天，甚至在結(jié)婚以前的那段時間里，就要為擔(dān)負(fù)生育后代的使命做準(zhǔn)備了。父母強(qiáng)壯，孩子才能結(jié)實(shí)呀，這就是優(yōu)生和胎教。隨著醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展和人們對優(yōu)生優(yōu)育知識的學(xué)習(xí)，許多父母可重視這個問題了，哪個父母不希望自己的寶貝聰明，活潑、健壯呢？許多父母一旦生下不健康的孩子，就相互埋怨，甚至將罪名加在我們這些剛涉入人世的孩子頭上，真委屈人�。�
親愛的媽媽，你是否知道您懷下我的頭3個月是關(guān)鍵時期，是俺從受精卵變?yōu)槿四拥闹匾獣r期？
那么讓孩兒告訴您吧。作為胚胎的俺，基本成形及各器官形成的時間是：腦——2～11周；眼——3～7周；心臟——3～7周；四肢——4～8周；牙齒——6～10周；耳——6～12周；口唇——5～6周；口腭——10～12周。這時期我的特點(diǎn)是變化快，穩(wěn)定性強(qiáng)，一旦成形，就更改不得，恰如高樓大廈的根基，一旦確定，難以更動，如果在這期間受到行房事、飲酒、吸煙、致畸藥物、有害化學(xué)、物理因素的影響和一些不必要的強(qiáng)烈刺激，不但會使您的孩子長得不成人樣。而且由于精神過度興奮，陰道和子宮等器官就要充血，子宮一充血，子宮的平滑肌就繃得很緊，最容易收縮了，甚至?xí)盐覕D出來，造成流產(chǎn)。特別是懷我的頭3個月，胎盤在子宮上還沒有長牢，正象剛謝了花的嫩果子一樣，輕微一碰，就會掉，這有多可怕呀！到懷孕的最后2個月，媽媽的身體也開始做迎接我出世的準(zhǔn)備了。這個時候，如果子宮受到行房事、飲酒、吸煙、過度勞累、過度精神刺激或疾病的影響，就很容易引起早產(chǎn)，這也象果子快成熟的時候，更易掉下來一樣，果子雖然能吃，但卻不香甜；孩子雖然能成活，但卻先天不足。有時雖沒有引起早產(chǎn)，但子宮因?yàn)槌溲嚨煤芫o，有一部分和胎盤撕開，這就會發(fā)生流血，使胎兒和胎盤和子宮都受到損傷，造成我的營養(yǎng)不足或媽媽產(chǎn)后子宮發(fā)炎等疾病。媽媽，您為了自己后代的健康成長，為了保護(hù)孕育腹中的我。小心翼翼、辛辛苦苦地帶著我度過了10月之久，現(xiàn)在您可愛的孩子就要出世了，當(dāng)您看到我的模樣時，你一定會高興得流出眼淚，那么請媽媽將懷我的感受講給所有要當(dāng)爸爸媽媽的人吧，讓他們也孕育一個如意的后代。
10.怎樣測量胎兒體重與低體重兒 胎兒現(xiàn)在長得多大了？未來的父母對自己的孩子是何等的關(guān)心啊！那么自己的孩子到底有多大呢？又怎么能測量出呢？
胎兒大小的主要標(biāo)志是胎兒體重和身長，特別是體重更是衡量胎兒發(fā)育情況的重要內(nèi)容。足夠的胎兒體重和身長是胎兒發(fā)育成熟、生命力強(qiáng)的主要條件。測量胎兒體重的方法是較多的，有的則相當(dāng)復(fù)雜，但是所有的方法都是大略的估計(jì)，所以應(yīng)以簡便為佳。目前大致有兩種簡便方法：
（1）胎兒先露部分（胎兒最下方的部分，胎頭或胎臀），尚未入骨盆時，可用下述公式：胎兒體重（克）=子宮底高度（厘米）一12×l55。
（2）胎兒先露部分已入骨盆時，用下述公式：胎兒體重（克）=子宮底高度（厘米）一11×155。
例如，孕婦妊娠40周，宮底高度為33厘米，用上述（2）公式計(jì)算得胎兒體重為3410克，說明胎兒發(fā)育良好。
胎兒身長的增長速度比較恒定、均勻。測算胎兒身長的方法是用孕婦的子宮底高度來測算估計(jì)。隨著妊娠月份的增加，子宮底的高度逐漸上升。一般妊娠8周時，子宮底于恥骨上可以摸到；到16周時，宮底于恥骨和臍部之間，20～22周時達(dá)臍部；32周時于臍與劍突之間；36周可抵劍突下。臨床醫(yī)生以身長作為判斷胎兒月份的依據(jù)。
如果在孕期由于種種原因造成營養(yǎng)不良，就會影響胎兒的生長發(fā)育，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良，以致出生時體重明顯低于正常嬰兒（正常嬰兒3000克以上），則被稱為“足月低體重兒”低體重兒由于先天不足，對優(yōu)生是十分不利的，他與圍產(chǎn)兒患病率的增加、遺傳性畸形、出生后嬰兒生長遲緩、腦細(xì)胞數(shù)目少，甚至入學(xué)后學(xué)習(xí)能力差等等都有關(guān)，因此應(yīng)盡量避免足月低體重兒的發(fā)生。
造成低體重兒的原因很多，但主要是孕婦的營養(yǎng)狀況。一般說來，由于生理的變化和需要，孕婦隨著妊娠月份的增加，食欲也會逐漸增加，以至每天多攝入300～500千卡的熱量并不困難。但是，如果孕婦的膳食不合理，加之孕婦的挑食、偏食、忌口等原因，則可造成營養(yǎng)素的攝人不足，使胎兒體重低于正常。因此，妊娠婦女應(yīng)注意增加營養(yǎng)，特別要注意食物的多樣化，以保證胎兒先天發(fā)育良好，這是優(yōu)生的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)然，孕婦營養(yǎng)也應(yīng)適當(dāng)，否則體重增加過快，胎兒過長，也會增加孕期負(fù)擔(dān)和分娩中的困難。
11.冬季孕婦的自身保健 當(dāng)寒冷的冬季到來的時候，孕婦為了更好地?fù)?dān)負(fù)繁衍后代的使命，該如何加強(qiáng)自身的保健工作，以保證自身的健康和腹中胎兒的順利生長發(fā)育呢？
首先要注意衣著和起居。冬季氣溫低，溫差變化大，呼吸道抵抗力低，極易患風(fēng)疹、流感、水痘、流行性肋腺炎。這些疾病可對胎兒造成不同程度的危害。例如，流感的發(fā)燒癥狀不但會傷害胎兒正在發(fā)育著的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而且病毒可通過胎盤傳染給胎兒，使胎兒流產(chǎn)、死亡、或造成畸形�；剂肆鞲谐运幉怀砸彩乖袐D左右為難。如服用阿斯匹林、非那西汀藥物治療感冒，這類藥物可引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、腎臟等發(fā)生畸形。在懷孕晚期服用，還可使新生兒及胎兒發(fā)生頭部血腫、紫斑或便血。不用藥物治療，則會延長病情，甚至合并為其他的嚴(yán)重疾病，對胎兒的發(fā)育也十分不利。因此，孕婦應(yīng)采取積極的態(tài)度，做好自身保健，不患病為好。主要做法是注意衣著溫暖，室溫力求穩(wěn)定，當(dāng)寒潮襲來時，外出時更應(yīng)防著涼受寒。孕婦所在地區(qū)如流行病毒疾病時，不能隨意外出，更不能到影劇院、商場等人多的公共場所去。當(dāng)家中或單位有人患上述疾病時，孕婦更應(yīng)注意避免和患者接觸，嚴(yán)防被傳染。還要注意室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣的新鮮。
孕婦還要常曬太陽，這是因?yàn)樵袐D需要更多的鈣質(zhì)，以保證自身骨胳系統(tǒng)的健壯和胎兒的骨骼發(fā)育。鈣在體內(nèi)吸收和利用離不開維生素D,而它需要在陽光中紫外線參與下，由體內(nèi)進(jìn)行合成。因此，孕婦在冬季天氣較好的日子里，每天應(yīng)曬半小時以上的太陽。
孕婦在冬季還應(yīng)注意飲食營養(yǎng)，這是抵抗外來有害因素的重要措施。由于冬季人體散熱多，孕婦應(yīng)該比其它季節(jié)吃得多些、好些。
在我國北方，由于冬季氣溫低，風(fēng)雪大，地上往往結(jié)冰路滑，孕婦身體笨拙，行動不便，極容易摔倒和扭傷，甚至使數(shù)月的艱辛懷胎釀成的“果實(shí)”毀于一日，悔之莫及。所以風(fēng)雪結(jié)冰季節(jié)，孕婦盡量不要外出。如果外出，在走路或乘車時應(yīng)避開地上有雪和冰的地方，嚴(yán)防發(fā)生意外。不管是什么季節(jié)，孕婦特別是懷孕月份較大的孕婦都不應(yīng)穿高跟鞋，塑料底鞋，應(yīng)穿布鞋、軟底鞋，以防扭傷和摔倒。
12.注意保護(hù)嬰兒的“食袋”——乳房 婦女的乳房衛(wèi)生是個值得注意的問題。這不但關(guān)系著婦女的健康，也關(guān)系著胎兒出生后的健康成長，因此，保護(hù)嬰兒的“食袋”——乳房的衛(wèi)生十分重要，應(yīng)從懷孕期、分娩期做起，甚至從青春未婚期，就應(yīng)注意乳房的衛(wèi)生保健。在婚前和孕期，婦女不應(yīng)戴過緊的乳罩，孕期平時盡可能不帶乳罩，使乳房得到充分的放松；不穿緊身上衣及胸衣，防止因緊束乳房而影響乳腺的正常發(fā)育。不少女青年因受傳統(tǒng)封建思想的不良影響，長期束胸致使乳頭凹陷，一旦形成凹陷的狀況，一般又難以糾正，往往造成悔之莫及的苦惱。其實(shí)，一對豐滿挺突的乳房，不但是女性曲線體形健美所不可缺少的，更是孩子出生后能夠得以充分乳汗食糧的健康保障。乳頭已經(jīng)凹陷的，懷孕后如不采取措施，分娩后乳房脹滿，嬰兒吮吸困難，母親因乳汁大量積聚很易引起乳腺炎的發(fā)生。因此，女青年懷孕6個月以后，每晚睡前應(yīng)將凹陷的乳頭輕輕提起數(shù)次，堅(jiān)持做到臨產(chǎn)，可起一定作用。
初產(chǎn)婦女，其矯嫩的乳房突然受到嬰兒強(qiáng)有力的吸吮，容易引起乳頭皺裂。稍不注意，就會造成細(xì)菌感染，特別乳腺炎是哺乳期的常見病。女性乳房是一個富于脂肪和腺體的組織，每個乳房大約有15～20個腺葉組成。因此有15～20個總?cè)橄俟芡ㄍ轭^與外界相通，所以乳頭皮膚糜爛或裂傷，再不注意清潔和保護(hù)，就很容易發(fā)生乳腺炎。
分娩以后，每次喂奶前用溫水洗手洗奶頭。喂奶后要用清潔的小毛巾保護(hù)奶頭。經(jīng)過清洗和牽拉乳頭，乳頭皮膚必然變厚，韌性增加，就能經(jīng)得起嬰兒的吸吮。如果乳頭有裂傷或感覺疼痛，就該暫停哺乳，保持患側(cè)乳頭干燥與清潔，擦些50％的魚肝油鉍劑或復(fù)方安息香酸酊，并將乳汁用吸奶器吸出來喂嬰兒。不讓乳汁淤積是防止乳腺炎的一個重要方法。每次喂奶時，要讓孩子完全將乳汁吸盡。如果孩子食量小、乳汁多，一次吸不完，就需用吸奶器吸盡，或用手?jǐn)D出來，但要注意手要輕、要慢。乳房有硬塊時，一般均是隱性乳腺炎，可局部用鮮蔥水熱敷，使其軟化，再甩手或吸乳器將汁擠、吸出。在擠乳時可能有些疼痛，但要忍受一些，否則擠不盡，很可能使乳腺炎加重。
13.性生活對妊娠有影響嗎？ 人與普通動物的區(qū)別之一在于他能用理智戰(zhàn)勝感情，控制生理上的需要，為了第二代的平安健康。
夫妻過性生活是婚后夫婦之間極正常和崇高的生活。但當(dāng)妻子懷孕后，如何過性生活卻是應(yīng)該高度重視的事了。為了保證孕和胎兒的健康，妊娠頭3個月應(yīng)避免性交。在妊娠4～8月之間雖可以性交，但也應(yīng)有所節(jié)制和改變性交方法。孕末期特別是臨產(chǎn)前3周必須禁止性交，以防產(chǎn)后感染。有流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的孕婦，更應(yīng)注意節(jié)制房事。
為什么妊娠頭3個月要禁止性交呢？
這是因?yàn)閶D女懷孕后內(nèi)分泌機(jī)能發(fā)生改變，對性交的要求降低。同時還有心理方面的因素，擔(dān)心性交會影響胎兒正常發(fā)育和安全，還有身體方面的因素，身體笨重，不靈活，行動緩慢，不方便等。更重要的是妊娠頭3個月里，由于胚胎正處于發(fā)育階段，特別是胎盤和母體子宮壁的連接還不緊密，如果性交，很可能由于動作的不當(dāng)或精神的過度興奮時的不慎，使子宮受到震動，很容易使胎盤脫落，造成流產(chǎn)。即使性交時十分小心，由于孕婦盆腔充血，子宮收縮，也會造成流產(chǎn)。夫婦過性生活應(yīng)該相互體貼和諒解。如果男方不能做到這一點(diǎn)，就容易造成孕婦的不愉快和夫妻感情上的隔閡，因此，在能不能性交的問題上，應(yīng)首先考慮對自己將來的孩子有否影響。
當(dāng)妊娠4～6個月時要節(jié)制性交。這是因?yàn)檫@個時候的子宮逐漸增大，胎膜里的羊水量增多，胎膜的張力逐漸增加，孕婦的體重增多，且身子笨拙，皮膚彈性下降。這個時期最重要的是維護(hù)子宮的穩(wěn)定，護(hù)保胎兒的正常環(huán)境。如果性交次數(shù)過多，用力比較大，壓迫孕婦腹部，胎膜就會早破。胎膜早破，臍帶可能從破口處脫落到陰道里甚至陰道外面。而胎兒的營養(yǎng)全靠通過臍帶供應(yīng)，這種狀況勢必影響胎兒的營養(yǎng)和氧氣，甚至?xí)虼硕劳�，或者引起流產(chǎn)。即使胎膜不破，沒有發(fā)生流產(chǎn)，也可能使子官腔感染。重癥感染能使胎兒死亡。輕度感染也會使胎兒智力和發(fā)育受到影響。因此，妊娠4～6個月時，雖不嚴(yán)格限制性交，也要有所節(jié)制。
當(dāng)妊娠最后3個月時要禁止性交，尤其是臨產(chǎn)前1個月或者3星期時必須禁止性交。因?yàn)檫@個時期胎兒已經(jīng)成熟，身長約50cm，體重已約達(dá)3000克左右。為了迎接胎兒的出世，孕婦的子宮已經(jīng)下降，子宮口逐漸張開。如果這時性交，羊水感染的可能性更大。有人做到調(diào)查后證實(shí)，在產(chǎn)褥期發(fā)生感染的婦女，50％在妊娠的最后1個月夫妻性交過。
如果在分娩前3天性交，20％的婦女可能發(fā)生嚴(yán)重感染；感染不但威脅著即將分娩的產(chǎn)婦安全，也影響著胎兒的安全，可使胎兒早產(chǎn)。而早產(chǎn)兒均對外界有害因素的抵抗力差，容易感染疾病，生活能力低下，不容易喂養(yǎng)，死亡率高。如果不早產(chǎn)，胎兒在子宮內(nèi)也要受到母親感染疾病的影響，使身心發(fā)育受到障礙。
總之，妊娠期性交是有害的，即使沒有造成不良后果，也會給孕婦心理增加擔(dān)心和煩惱。為了不影響孕婦和胎兒的健康，夫妻間不但要學(xué)會克制情感，而且最好分睡，以免不必要的性刺激。
有自然流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)在整個妊娠期間都避免性交，千萬不要為一時的沖動造成永久的悔恨。
14.有利母親胎兒的圍產(chǎn)期保健 當(dāng)孕婦吃盡千辛萬苦，走進(jìn)懷孕七八月的歷程時，她的小寶貝再有一二個月的時間就要走進(jìn)光明的世界，與含辛茹苦地孕育自己的母親見面了。此時，孕婦的心理充滿了即將采摘心愛“果實(shí)”的喜悅。
婦女從懷孕，分娩至產(chǎn)后恢復(fù)到正常狀態(tài)，前后要經(jīng)歷320多天，這是需要醫(yī)學(xué)觀察和保護(hù)的最長的生理過程。孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期等特殊生理時期，各有特點(diǎn)和不同的保健要求。每時期的保健工作質(zhì)量相互關(guān)連�；ハ嘤绊懀粌H直接影響母親和胎兒的健康。而且還可以影響下一時期的孕期保健。因此，圍繞著分娩前后的科學(xué)研究，建立了圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)。圍產(chǎn)期有三種概念：從妊娠第28周至出生后7天的一段時間；從妊娠第28周至出生后28天的一段時間；從妊娠20周至出生后28天的一段時間。目前多數(shù)同意第一種概念。
為了保證母親、胎兒、新生兒的安全、健康和優(yōu)生，從確診妊娠起就進(jìn)行積極監(jiān)護(hù)和研究，針對胎兒在圍產(chǎn)期可能發(fā)生的問題，進(jìn)行預(yù)防和治療，稱為圍產(chǎn)保健。這種保健措施除有婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、麻醉科等醫(yī)生參加外，還有人類生殖、內(nèi)分泌、生理、病理、生化、物理、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)等方面的人員協(xié)作。國外很重視圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，把圍產(chǎn)兒死亡率看作反映一個國家或一個地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)情況、生活水平、衛(wèi)生工 作好壞，文化知識水平高低的一個重要標(biāo)志。
當(dāng)前國內(nèi)外圍產(chǎn)期統(tǒng)計(jì)多數(shù)以妊娠28周起至產(chǎn)后1周。但從保護(hù)胎兒正常生長，降低圍產(chǎn)期胎、嬰兒死亡率和提高新生兒健康的要求，應(yīng)從妊娠早期開始保護(hù)。孕早期保健從妊娠3個月左右開始做好初診產(chǎn)婦登記工作。包括：
（1）詳細(xì)詢問病史，了解孕婦健康情況，并做全面健康檢查，測量骨盆經(jīng)線及有關(guān)常規(guī)化驗(yàn)，及早發(fā)現(xiàn)內(nèi)科疾病，并根據(jù)疾病程度決定是否適于妊娠。
（2）通過妊娠檢查了解生殖道情況、子宮大小及有無腫瘤等。
（3）35歲以上高齡孕婦的親屬中有遺傳病或出生過先天性畸形者，做遺傳咨詢及必要的行天性畸形的的產(chǎn)前檢查，降低圍產(chǎn)兒死亡率及減少先天畸形、癡呆等遺傳性疾病，培養(yǎng)體魄健壯的下一代，提高民族素質(zhì)。
（4）積極預(yù)防環(huán)境不良因素及某些藥物對胎兒生長發(fā)育的影響，并向孕婦宣傳避免有害化學(xué)、物理因素及藥物影響的衛(wèi)生保健知識，孕晚期保健是從孕7個月以后定期做產(chǎn)前檢查，糾正異常胎位，指導(dǎo)孕后期衛(wèi)生及新生兒出生后的各項(xiàng)準(zhǔn)備，對圍產(chǎn)期的重點(diǎn)對象加強(qiáng)管理和監(jiān)護(hù)，避免早產(chǎn)、難產(chǎn)、過期產(chǎn)及死胎等不良情況的發(fā)生。圍生期保健是貫徹預(yù)防為主，保障母體和胎兒健康及安全分娩，平安康復(fù)的重要措施，只有做好這項(xiàng)工作，才會實(shí)現(xiàn)美好的愿望。
15.妊娠檢查測量體重、宮高、腹圍的意義 在婦女妊娠期間，由于胎兒的生長發(fā)育，孕婦的身體發(fā)生一系列變化。體重會不斷增加，宮體高度和腹圍也增加。在整個孕期，孕婦的體重大約增加12千克，前半期增加4千克，后半期增加8千克。即使在體重增加迅速時，每周也不應(yīng)超過0.5千克。通過定期測量體重了解其增加是否符合規(guī)律。如體重增加緩慢，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或母體營養(yǎng)不良；如體重增加過快，可見于浮腫、羊水量多，巨大胎兒及孕婦體胖等。
宮高是指恥骨聯(lián)合上緣至子宮底最高點(diǎn)的距離，表示子宮的長徑，臍水平的腹圍代表子宮橫徑及前后徑。這三個徑線綜合起來，能較準(zhǔn)確地反映子宮大小，是產(chǎn)科檢查中簡便又可靠的方法，以此估計(jì)孕月及胎兒發(fā)育的大概情況。結(jié)合測量體重的結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、羊水過多或巨大胎兒等異常情況。
測量體重、宮高、腹圍，可大概了解胎兒生長發(fā)育情況。
16.胎兒宮內(nèi)的活動情況 外國一些醫(yī)學(xué)專家通過研究，發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)活動情況大致如下：
當(dāng)母親知道自己懷孕，胎兒已在母親腹中開始蠕動，這屬原始運(yùn)動，胎兒已有脊柱了。
在妊娠第二月開始，胎兒在羊水中可以進(jìn)行類似游泳樣的活動，到第八周時，胎兒可以有痛、癢之類皮膚感覺，此時對皮膚進(jìn)行刺激，能促進(jìn)大腦發(fā)育。
從妊娠第十二周起，胎兒會吸吮自己的手指，但不老練，只要嘴能碰到的，就是手臂或臍帶，他（她）也要吸吮，到第五個月時，胎兒就能很熟練地吸吮了，只要吸到手指就會認(rèn)真地吸下去。到第七個月時，胎兒將手指放人口中，并用自己的舌頭來舔自己的手，因此，個別嬰兒剛生下來，手上就有繭子了。
到妊娠第四個月時，胎兒的耳朵可以聽到子宮外的聲音，若聽到巨大的聲音，他（她）會感到很吃驚。
胎兒的腦的記憶能力出現(xiàn)，是在妊娠第五個月開始。胎兒如果反復(fù)聽到母親聲音時，就能認(rèn)識這種聲音，這聲音可使胎兒產(chǎn)生安心感覺。此時胎兒喝進(jìn)羊水后，可以通過小腸中過濾，腎臟開始工作，胎兒在羊水中小便。
在妊娠第六個月時，孕婦時常感到強(qiáng)烈的胎動，這是胎兒正在用自己的腳去踢母親的子宮壁，胎兒的運(yùn)動使羊水晃動，可以刺激胎兒的皮膚，引起大腦的沖動，促進(jìn)其發(fā)育。此期胎兒的嗅覺開始發(fā)育，胎兒在羊水中可以嗅到母親的氣味，記憶在腦子里。
從妊娠第七個月開始，胎兒具有發(fā)聲的功能，此時胎兒具有了視物能力，但在子宮內(nèi)什么也看不見，胎兒通過母親的生活，運(yùn)用左腦獲知晝夜周期以及明亮與黑暗的區(qū)別，因?yàn)橐曈X功能相當(dāng)復(fù)雜，所以到出生后8歲時，才能完全健全，而且胎兒對外界的聲音刺激會表示出喜歡或討厭的反應(yīng)，若聽到類似鐘聲等不喜歡的聲音，會表現(xiàn)出不愉快，其表現(xiàn)為吸吮手指。
到妊娠第八個月時，胎兒能區(qū)別父母的聲音，能分辨出音調(diào)的強(qiáng)弱與高低，并區(qū)別聲音的種類，還能對此產(chǎn)生敏感的反應(yīng)。此外，如果子宮發(fā)生收縮或受外界壓迫，胎兒會以猛踢子宮壁來表示抵抗，這個時期胎兒舌中的昧覺細(xì)胞已發(fā)達(dá)，到30周時便可對苦、甜作出不同反應(yīng)。遇甜味時胎兒會加快吞飲羊水，遇苦味時則反之，在這個時期胎兒還會感覺到母親的情緒，并對此做出反應(yīng)。胎兒自32周起能區(qū)別母親是在睡覺還是清醒。
17.流產(chǎn)的預(yù)防 如果不是胚胎發(fā)育異常造成的流產(chǎn)，是可以預(yù)防的。 首先，對于有過流產(chǎn)史的夫婦，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查清引起 流產(chǎn)的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應(yīng)及時治療，治愈后再 要孩子。
如果是患有慢性病的人，應(yīng)在懷孕前積極治愈疾病，即使懷孕后仍要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，觀察胎兒發(fā)育情況。如醫(yī)生囑不宜懷孕， 應(yīng)采取避孕或中止妊娠等措施。
已經(jīng)懷孕的婦女，要避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，如苯、砷、汞、放 射線等。懷孕早期應(yīng)少到公共場所去，預(yù)防病毒感染，如果孕婦患了病，要及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不可自己隨便用藥。
此外，妊娠的最初三個月不要同房，亦不要過于精神緊張或情緒激動，注意飲食，注意休息。
黃體功能不足的孕婦，可用少量的孕激素。宮頸內(nèi)口松弛者 可在早期采用宮頸內(nèi)口縫托術(shù)。發(fā)育異常的胎兒不應(yīng)盲目保胎。 如果孕期陰道出血超過月經(jīng)量、子宮收縮頻繁、宮口已擴(kuò)大或有羊 水流出的難免流產(chǎn)，保胎是不能奏效的。
18.剖腹產(chǎn)好還是自然產(chǎn)好 近年來，有許多孕婦臨產(chǎn)時要求采取剖腹產(chǎn)的辦法來結(jié)束分娩。究其原因主要是一些產(chǎn)婦快到臨產(chǎn)時，心情高度 張，害怕會發(fā)生難產(chǎn)。為了使大人少受罪，孩子保平安，便要求采取剖腹產(chǎn)辦法。還有人認(rèn)為剖腹產(chǎn)的孩子直接從子官腔中取出，省時省力，孩子不受一點(diǎn)損傷，因此出世后也聰明，其實(shí)這是個誤解。
那么剖腹產(chǎn)是分娩的捷徑嗎？自然不是。大家知道，婦女 生孩子是正常的生理活動，從產(chǎn)道娩出后代又是人類繁衍后 代的和最可靠的方法。如果婦女生孩子就大難臨頭，九死一生，那么人類恐怕已絕跡了。人們用“爪熟蒂落”來形容果實(shí)成 熟后容易掉落的現(xiàn)象，生孩子是這樣，懷孕到了月份，孩子自然要脫離娘胎，走向人間。婦女生孩子確實(shí)要吃不少苦，費(fèi)不少力氣的，但一般婦女完全可以勝任這種“天賦使命”，成功地 娩出自己的后代。
正常情況下，95％以上的產(chǎn)婦都能順利自然分娩，所謂難產(chǎn)僅占3.5％左右。引起難產(chǎn)的原因有子官收縮乏力、胎位不 正、骨盆狹窄、畸形骨盆等。臨產(chǎn)時可根據(jù)不同情況，采取不同的處理方法，使胎兒盡量正常娩出。并非所有難產(chǎn)都需要剖腹 產(chǎn)，例如，由于產(chǎn)力異常引起的難產(chǎn)，如果骨盆夠大，胎位正常，胎兒又不太大，那么采用適當(dāng)?shù)乃幬镌鰪?qiáng)子宮收縮力，胎 兒就可能正常娩出。而較常見的胎位不正——臀位，只要子宮收縮有力，胎兒不過大，同樣可以順利地分娩。故陰道分娩是多數(shù)婦女最理想的分娩方式。據(jù)近年來各地統(tǒng)計(jì)，剖腹產(chǎn)率顯著上升，已由過去的5％左右上升至10～20％，少數(shù)地區(qū)竟高 達(dá)30％以上，這種現(xiàn)象應(yīng)該引起重視。
我們再談?wù)勂矢巩a(chǎn)的孩子是否都聰明。孩子聰明與否首先決定于大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。當(dāng)胚胎孕8周時，大腦開始發(fā)育。大腦細(xì)胞長得很快，大腦的重量占全身重量的25％左右，至胚胎末期大約占10％左右。這時期的大腦發(fā)育除與 遺傳因素有關(guān)外，更重要的是孕期及出生后的營養(yǎng)有密切的 關(guān)系。胚胎時期營養(yǎng)不良，大腦細(xì)胞的總數(shù)可減少到83％左右。生后營養(yǎng)不良，大腦細(xì)胞也會明顯減少。至于生后的環(huán)境及兒童時期的早期教育情況，也會影響孩子的智力發(fā)育。
誠然，剖腹產(chǎn)不失為解決難產(chǎn)的一個有效手段，但它畢竟是一種大手術(shù)，目前雖安全性較大，但也會給產(chǎn)婦帶來某些不利影響，較正常分娩的產(chǎn)婦來說，出血較多，術(shù)后體力恢復(fù)較慢，容易發(fā)生感染和繼發(fā)性腸粘連，而且易造成胎兒窒息，產(chǎn) 后乳汁分泌也會減少。所以剖腹產(chǎn)比陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦 顯然要多。而且一旦再次妊娠，因?yàn)樽訉m上有疤痕，分娩或采 取搶救措施時，都會帶來不少麻煩，甚至有發(fā)生子宮破裂的危 險(xiǎn)。
總之，剖腹產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和
搶救產(chǎn)婦與胎兒生命的有 效措施，并不是分娩的捷徑，也沒有科學(xué)根據(jù)證明剖產(chǎn)的孩子 比陰道分娩的孩子更聰明。因此，產(chǎn)婦對分娩要有正確的認(rèn)識，臨產(chǎn)時不要過分緊張，應(yīng)與助產(chǎn)人員密切配合，盡量從產(chǎn)道娩出胎兒。醫(yī)務(wù)人員則需對每個產(chǎn)婦進(jìn)行仔細(xì)檢查，嚴(yán)密觀 察，嚴(yán)格掌握剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，適時采取果斷措施，宗旨是既 減輕孕婦痛苦，又保孩子平安降生。
19.臨產(chǎn)前的可靠征兆---見紅 預(yù)產(chǎn)期到了，孩子什么時候開始敲響出世的“大門”？這將 時時牽掛著孕婦和其家屬的心！這確實(shí)是個值得注意的問題， 否則，也會給孕婦及胎兒帶來不少的麻煩，甚至危害產(chǎn)婦和嬰兒的健康，甚者危及生命。
在日常生活中，我們可以經(jīng)常聽到某某產(chǎn)婦將孩子生在 路上、生在廁所里，或者在路上出現(xiàn)分娩癥狀，群眾見危相助的感人情景。這從另一個側(cè)面反映了孕婦不能及時掌握分娩前的征兆，而導(dǎo)致了上述不利情況的發(fā)生。
孕婦為什么不能適時掌握分娩前的征兆？首先是孕婦自己的粗心大意。她們認(rèn)為現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，特別是城市里的醫(yī)院多，醫(yī)務(wù)人員多，臨產(chǎn)時再去醫(yī)院也來得及。這種想法是不對的，因?yàn)樵袐D一旦臨產(chǎn)，身體將發(fā)生極大的變化，特別是一陣緊似一陣的宮縮，將使孕婦疼痛難忍，同時由于身邊沒 有親屬的照料，心理負(fù)擔(dān)加重，這對孕婦的分娩極為不利，而且由于劇烈的疼痛，產(chǎn)婦已難以照料自己，甚至難以行動，如 沒有過路群眾的幫助，其境況更為難堪。
為了避免難堪的局面，孕婦如已到了預(yù)產(chǎn)期最好不要輕意外出。同時家中要留人看護(hù)，要特別避免孕婦臨產(chǎn)時，家中沒人的現(xiàn)象。因?yàn)樵袐D臨產(chǎn)的時候，不論是擠公共汽車還是要 單位或出租小汽車，都需要正常的人去奔走和照料。 如果條件允許的話，最好在臨產(chǎn)前幾天便住進(jìn)醫(yī)院。 那么什么時候是分娩前的最可靠的征兆呢？在分娩前24 ～48小時內(nèi)，子宮頸口開始活動，使子宮頸內(nèi)口附近的胎膜 與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而經(jīng)陰道排出少量血，并與宮頸管內(nèi)的粘液相混而排出，這種陰道流出的血性粘液便 是我們俗稱的“見紅”，是分娩即將開始的一個可靠征象，因此 孕婦在預(yù)產(chǎn)期已到，并已有不規(guī)律宮縮的時候，應(yīng)及時的發(fā)現(xiàn) 這種征兆，特別發(fā)現(xiàn)靠陰道口的短褲處有潮濕不適之感時，應(yīng)立即查看短褲上有否這種血性分泌物。如有則應(yīng)刻不容緩地 去婦產(chǎn)科醫(yī)院，以防不測。
有些情況也可造成陰道出血。例如，妊娠晚期或臨產(chǎn)時， 發(fā)生無痛性反復(fù)出血是前置胎盤的主要癥狀。出血是由于妊 娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，子宮頸口 擴(kuò)張，而附著于子宮下段或子宮頸口的胎盤不能相應(yīng)地伸展， 以致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血管破裂而引起出 血、這種情況便不是分娩前兆，應(yīng)注意鑒別。但一般來說，產(chǎn)前 檢查正常，平時又無異常情況，到了預(yù)產(chǎn)期，并曾有過不規(guī)律宮縮，這時如發(fā)現(xiàn)陰道流出血性粘液，均是臨產(chǎn)前的可靠征兆。
20.當(dāng)你分娩的時候 分娩是孕婦最痛苦的時候，當(dāng)產(chǎn)婦和自己的孩子見面時， 又是最幸福的時候。那么產(chǎn)婦應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備來迎接最痛苦 和最幸福的時候呢？ 分娩是懷孕過程中的最后一個環(huán)節(jié)。整個分娩過程是由有規(guī)律的子宮收縮開始，直到胎盤娩出為止。一般初產(chǎn)婦約需 13～17個小時。
分娩分為三個階段。 第一階段，就是第一產(chǎn)程。從子宮頸開始擴(kuò)張至子宮頸口完全擴(kuò)張開，初產(chǎn)婦一般需要12～16個小時。開始時子宮收 縮時間持續(xù)20～30秒，間隔10至15分鐘。以后宮縮時間逐 漸加長，間隔時間縮短，宮口逐漸開大。在這一產(chǎn)程中，孕婦應(yīng)照常吃些高熱量的液體或半流質(zhì)食物。在我國有一良好的傳 統(tǒng)習(xí)慣，這就是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前要吃一些紅糖水加雞蛋、雞棗 湯、桂園湯等營養(yǎng)豐富，熱量高的食物，這是一種很好的營養(yǎng) 與熱量的補(bǔ)充方法，因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩順利與否，除了胎兒大小， 胎位如何，骨盆大小及形態(tài)的因素以外，還有一個很重要并起 決走性的因素，這就是產(chǎn)力。所謂產(chǎn)力即指子宮肌肉和腹肌的 收縮力而言，子宮收縮需要一定的能量。據(jù)實(shí)驗(yàn)表明，每一次 子宮收縮所需要的能量相當(dāng)正常人上一層樓梯。而一個初產(chǎn) 婦平均產(chǎn)程需要8～16小時，按臨產(chǎn)后正常的子宮收縮為3 ～5分鐘一次計(jì)算，一個初產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程宮縮約200次左 右，也就是說相當(dāng)正常人走200多層樓梯，可見其消耗能量之 大。因此，增加一定量的熱能以補(bǔ)充體力消耗是很有必要的。 對不能進(jìn)食者，應(yīng)給予10％的葡萄糖液500～1000毫升靜脈 滴注，內(nèi)加維生素C 500毫克。另外產(chǎn)婦經(jīng)過一段時間熟睡， 改善全身狀態(tài)后，也能使體力恢復(fù)，子宮收縮力轉(zhuǎn)強(qiáng)。如若做 不到產(chǎn)婦臨產(chǎn)后和產(chǎn)程中及時補(bǔ)充營養(yǎng)和熱量，勢必影響產(chǎn) 力的正常發(fā)揮，使產(chǎn)婦過于疲勞，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，給產(chǎn)婦和未 出世的孩子帶來不利。巧克力是由奶油或牛奶、白糖、可可粉 等精制而成的營養(yǎng)豐富、熱量較高的食品。因此，產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后和產(chǎn)程中吃些巧克力，無疑是一種簡便、易行、增強(qiáng)產(chǎn)力的方法。
如果胎膜未破，孕婦不要總躺在床上，可在室內(nèi)走動。若胎膜已破，宮縮加強(qiáng)，則應(yīng)臥床休息。用溫肥皂水灌腸及排空 膀膚，可清除糞便，排出積氣，促進(jìn)腸蠕動，刺激子宮收縮。脹 滿的膀胱能影響子宮收縮，排空膀胱（小便）能增寬產(chǎn)道，促進(jìn) 子宮收縮。自然排尿困難者，應(yīng)予以誘導(dǎo)法排尿，無效者應(yīng)予 導(dǎo)尿。這有利于胎兒的頭部下降和避免分娩時糞便的污染。
第二個階段即第二產(chǎn)程。此產(chǎn)程是從子宮頸口開全到胎兒娩出。這個階段初產(chǎn)婦約需一個小時。在這期間子宮收縮 更為頻繁而強(qiáng)烈，胎膜破裂，羊水流出，這就是所謂的“破水”， 胎頭由子宮進(jìn)入陰道。因胎頭壓迫直腸，產(chǎn)婦有要排大便的感 覺；這時產(chǎn)婦應(yīng)先吸二口氣，然后隨著宮縮向下用力，靠迸氣 增加腹壓來逼出胎兒，是加速分娩的重要做法。宮縮停止后就 休息、產(chǎn)婦應(yīng)盡可能的不要亂喊或亂動，以免消耗體力。產(chǎn)婦在產(chǎn)床上的有利姿勢是：平臥，兩腿屈曲，足蹬在產(chǎn)床上，兩手拉住產(chǎn)床的把手，然后隨著陣縮的加強(qiáng)向下迸氣。
第三階段即是第三個產(chǎn)程。在胎兒娩出后大約5～15分 鐘，子宮再次收縮，娩出胎盤。
如果胎兒確實(shí)難以從陰道娩出，例如骨盆狹窄、胎兒過大或胎位異常、宮縮乏力及妊娠合并心臟病等的孕婦最好采用剖腹產(chǎn)的辦法，這對孕婦的健康、胎兒的平安都十分有利。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為孕婦平安分娩提供了可靠的保證，相信在醫(yī)生、孕婦的共同努力配合下，孕婦會平安地度過 分娩這一關(guān)，迎來她們思念許久的“小太陽”。
21.關(guān)于孕婦用藥的問題 孕婦用藥是一個值得人們關(guān)注的問題。對于孕婦來說，一個人用藥，等于兩個人接受藥物的作用，胎兒成了被動的用藥者。藥 物可以一方面通過胎盤直接影響胎兒；另一方面通過母體發(fā)生變 化而間接影響胎兒。因此研究孕期合理用藥，對保障孕婦的安全， 維護(hù)胎兒的正常發(fā)育和健康成長，具有重要意義。
婦女懷孕以后，在整個妊娠期間，母體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化， 稍不小心容易患一些疾病。為了保證母胎健康，必須及時采用藥物治療。另外有一些孕婦，懷孕前已患病，孕期仍需繼續(xù)治療，或?yàn)榱朔乐鼓赣H的疾病影響胎兒，亦需要用藥物治療。如果妊娠中胎兒和母體發(fā)生異常情況，或分娩前后必須作某些處置時，也常常需要用藥。
事實(shí)上，在孕期合理用藥，能使流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎減少，新生兒 和孕產(chǎn)婦疾病的發(fā)生率和死亡率都降低。有的藥物還能對抗致畸 物質(zhì)的致畸作用。
不可否認(rèn)，如果孕期用藥不合理，就能引起許多不良后果，甚至造成嚴(yán)重危害。
所以，孕婦妊娠期用藥，必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
22.孕期用藥對胎兒的影響 大劑量藥物均具有一定的毒性，如應(yīng)用不當(dāng)，則容易發(fā)生不良反應(yīng)。因此孕婦用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎。
早孕期胎兒正在發(fā)育中，各器官尚未發(fā)育健全，功能尚未建立 或完善，不能很好地對藥物進(jìn)行分解、代謝，因此容易在體內(nèi)大量 蓄積，致藥物中毒，甚至影響器官的發(fā)育，有導(dǎo)致畸形的危險(xiǎn)，如：“反應(yīng)�！笨墒固喊l(fā)生短肢畸形和外耳缺損，腦神經(jīng)麻痹等。
妊娠中期各內(nèi)臟系統(tǒng)雖已基本形成，但對某些藥物的解毒功能依然不足。
妊娠晚期因?yàn)樘ケP變薄利于藥物的轉(zhuǎn)輸，如孕婦用磺胺類藥物，可在胎兒體內(nèi)積蓄，加重新生兒黃疸。
雖然為了預(yù)防和減少藥物對胎兒的不良影響，孕期用藥應(yīng)慎重。但為了治療，合理用藥是必要的。應(yīng)根據(jù)病情，按照醫(yī)生囑咐，用藥恰當(dāng)，有利于母胎健康。如果需要而拒不服藥，則疾病發(fā) 展會對母體和胎兒帶來不利影響，甚至造成危害。用藥原則是：正確處理疾病及用藥，力爭治好病又不影響胎兒。
23.圍產(chǎn)期保健 圍產(chǎn)期是指懷孕28周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時期。 圍產(chǎn)期保健的目的是降低嬰兒及母親的發(fā)病率和死亡率。
圍產(chǎn)期內(nèi)，孕婦易得一些與懷孕有關(guān)的疾病，這些疾病不僅會影響孕婦的健康，也會影響胎兒，當(dāng)新生兒一聲長啼，不少人以為 萬事大吉了，注意力都轉(zhuǎn)移到母親的保健上來了。其實(shí)，剛出生頭幾天嬰兒的保健更應(yīng)特別注意，這一階段，新生兒為適應(yīng)獨(dú)立生活的需要，體內(nèi)發(fā)生一系列重大生理變化，尤其對于早產(chǎn)兒、低體 重兒或某些有缺陷的嬰兒來說，如果得到精心護(hù)理或治療得當(dāng)，不僅可以存活，而且可以防止對今后生長發(fā)育的影響，后遺癥會大大減少。
所以，對新生兒要進(jìn)行一次全面的檢查，對新生兒的缺陷、疾病要盡早、及時發(fā)現(xiàn)，任何延誤都十分危險(xiǎn)。
新生兒的喂養(yǎng)十分重要，出生后半個小時即可喂奶，母乳是新生兒最理想的食物。
24.產(chǎn)后發(fā)熱是怎么回事？ 有些產(chǎn)婦產(chǎn)后10余天內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，產(chǎn)婦心里很不安定，這是怎么回事呢？這是由于致病細(xì)菌侵襲產(chǎn)后子宮 內(nèi)的創(chuàng)面并擴(kuò)散到生殖器官或盆腔其他部位，引起的炎癥反應(yīng)。 妊娠后期性交，不注意衛(wèi)生，胎膜早破，分娩前或分娩時多次 陰道操作，產(chǎn)道損傷以及健康狀況差，如營養(yǎng)不良、貧血等都易造成這種炎癥反應(yīng)而引起發(fā)燒的現(xiàn)象。
當(dāng)會陰、外陰、陰道、宮頸等部門由于裂傷未進(jìn)行縫合者， 必然招致局部感染。個別縫合者也可發(fā)生感染，使傷口呈現(xiàn) 紅、腫，甚至化膿、裂開，嚴(yán)重者整個外陰呈現(xiàn)水腫。產(chǎn)后數(shù)小 時至數(shù)日，致病菌侵入子宮內(nèi)膜也可形成子宮內(nèi)膜炎，子宮肌 炎、患者常于產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼、惡露增多、味臭、下腹壓痛。如已形成膿腫，治療效果不佳，甚至藥物不能控制。
另外，急性盆腔結(jié)締組織炎、腹膜炎、腹栓塞性靜脈炎、急性輸 卵管炎都可引起產(chǎn)后發(fā)熱的現(xiàn)象。特別是感染性靜脈炎累及 股靜脈者，患者的患肢腫脹、變粗、皮膚發(fā)白、下肢疼痛明顯，也就是人們稱謂的“股白腫”。
對于這類患者的感染，皆需應(yīng)用抗菌素，由于炎癥多為厭氧與親氧菌引起的混合感染，可根據(jù)不同的細(xì)菌采用有效的 藥物治療。例如厭氧菌感染可用林可霉素、氯潔霉素、滅滴靈、 青霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素等。對嚴(yán)重感染者靜脈給藥效果好；對中毒癥狀嚴(yán)重者，短期加用可的松類藥物是有益的。對外陰、陰道局部感染者還可根據(jù)情況采取熱敷、及時引流等方法治療。腹膜炎腹腔有膿液者必須做剖腹探查和引流， 多處有膿灶處也應(yīng)仔細(xì)一一排膿。
上呼吸道感染、腎盂腎炎、乳腺炎等也可使分娩后的產(chǎn)婦 發(fā)生高熱的癥狀，應(yīng)注意與這些疾病的鑒別。 患病會給患者身體、精神、經(jīng)濟(jì)、生活和工作帶來許多困難和痛苦。治療又是被動的手段。最理想的是防患于未然，不得病。具體預(yù)防措施是貫徹保健措施，加強(qiáng)孕婦體質(zhì)。注意產(chǎn) 前衛(wèi)生，正確處理分娩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，縫合會陰切口要恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。產(chǎn)褥期加強(qiáng)護(hù)理，注意衛(wèi)生。
25.產(chǎn)后出血怎樣防治 一般產(chǎn)婦在分娩24小時后，都會有少量的血性物質(zhì)從陰 道里流出來的，一般隨著時間的推移和自己注意衛(wèi)生，會漸漸 消失。但個別產(chǎn)婦在產(chǎn)后5～6天，仍從子宮大量出血，這便是 不正常的現(xiàn)象了，這種晚期出血應(yīng)引起高度重視。
分娩后，胎盤附著面的蛻膜血管內(nèi)血栓形成，這為子宮復(fù)原的生理過程，一般于3周后栓塞逐漸纖維化，完全阻塞管腔。如發(fā)生感染，局部不能如期復(fù)原，血栓溶解脫落，血竇重新開放，可發(fā)生大出血。如果分娩時處理不當(dāng)，部分胎盤小葉、胎膜、蛻膜殘留在宮腔內(nèi)，經(jīng)過一定時期后，壞死脫落，使附著的 血管裸露或蛻膜長時間殘留在宮腔內(nèi)，都可影響子宮的如期 復(fù)原而致產(chǎn)后大出血，一般多發(fā)生在分娩后數(shù)日至20天內(nèi)。
殘留的胎盤組織壞死，引起纖維素沉積而形成的息肉狀 物，可影響該部分胎盤附著處復(fù)原，發(fā)生子宮出血。子宮粘膜 下肌瘤，產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞瘤等也可引起產(chǎn)后出血。
剖宮產(chǎn)時，由于縫合過密，特別在角部，容易影響血運(yùn)而發(fā)生壞死，可造成嚴(yán)重子宮出血。也可由于子宮切口對合不 好，引致感染壞死，發(fā)生大出血。在剖宮產(chǎn)日益增多的情況下 此類情況應(yīng)特別引起注意。
產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩后數(shù)日，甚至二三十天之后，剖腹 產(chǎn)之后的出血者甚至可發(fā)生在產(chǎn)褥末期，表現(xiàn)多為急性反復(fù) 出現(xiàn)的大出血。胎盤、胎膜、胎盤息肉所致的大出血在發(fā)生之 前可先延續(xù)有小量陰道出血，惡露增多，但一般無腹痛癥狀，失血過多過急，可致休克，應(yīng)引起高度注意。
對于產(chǎn)后出血的治療應(yīng)依病因而定。子宮復(fù)原不良者，除 刮宮外，應(yīng)予子宮收縮藥物。無休克者應(yīng)立即刮宮。刮出物不 論是胎盤組織還是壞死蛻膜組織，均應(yīng)做組織學(xué)檢查，術(shù)后予以子宮收縮藥物，并密切觀察病人。對術(shù)后仍有多量出血，尤其反復(fù)出血者，應(yīng)迅速在病人情況許可下做子宮切除術(shù)，術(shù)后仔細(xì)檢查子宮出血原因。剖膜產(chǎn)后出血者多系創(chuàng)口感染未愈，血管破裂，故常需切除子宮。處理前后應(yīng)給予抗感染藥物。
為了預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎盤娩出后，必須進(jìn)行仔細(xì)檢查胎 盤或胎膜有無殘留，胎膜邊緣有無斷裂的血管殘痕，如有，應(yīng)在當(dāng)時取出。剖宮產(chǎn)的子宮切口必須看清楚切緣出血點(diǎn)，結(jié)扎后再縫合子宮�？p合松緊、間隔要適當(dāng)，不可過緊過密。有感 染可能者應(yīng)予以預(yù)防性抗炎治療。對于產(chǎn)后出血的婦女，最重 要的是不能粗心大意，不能單純認(rèn)為出血是產(chǎn)后的正�，F(xiàn)象。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象時，除了注意衛(wèi)生，預(yù)防由于不衛(wèi)生造成的 感染外，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，以防不測。
26.破除舊習(xí)防中暑 舊的習(xí)俗認(rèn)為產(chǎn)后怕“受風(fēng)”，有些孕婦在產(chǎn)后，手指關(guān)節(jié) 和手腕關(guān)節(jié)往往疼痛，并且經(jīng)久不愈，不少人也認(rèn)為這是“坐 月子”時受風(fēng)所致。因此，產(chǎn)婦雖暑天分娩，仍穿著長衣長褲， 住室門窗緊閉，致使室內(nèi)溫度、濕度升高，使產(chǎn)婦體溫不能消 散而逐漸升高，而發(fā)生產(chǎn)褥中暑的現(xiàn)象。
產(chǎn)褥中暑是產(chǎn)后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱而又受高溫、高濕環(huán)境的影響，以致中樞性體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙產(chǎn)生的急性熱病。開始時 感到口渴、尿頻、多汗、惡心、頭暈、全身無力、胸悶、心慌等。此 時如能改變衣著，置于通風(fēng)良好及涼爽的室內(nèi)，補(bǔ)充水和鹽， 產(chǎn)婦情況可很快改善。但若不及時處理，則體溫上升，面色 潮紅、胸悶加重，皮膚轉(zhuǎn)為干燥，出現(xiàn)汗疹。再未處理，體溫繼 續(xù)上升，可達(dá)攝氏40度以上，出現(xiàn)昏迷、諺妄、嘔吐、腹瀉、面色蒼 白、脈搏加快微細(xì)、血壓下降、瞳孔縮小。此時若再不搶救；在數(shù)小時內(nèi)將出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭而死亡，即或搶救后生存，也可能由于中樞神經(jīng)損害，而留下嚴(yán)重的后遺癥。
從發(fā)病季節(jié)，產(chǎn)婦所處環(huán)境、衣著及臨床表現(xiàn)過程診斷產(chǎn) 褥中暑并不難，但需與產(chǎn)褥感染相鑒別。如為科學(xué)接生，又無產(chǎn)褥感染體征，一般可排除外感染。其他發(fā)熱原因如肺炎、泌尿 系感染、乳腺炎各有特征，如不處于中暑的條件下，也不難鑒別。昏迷時應(yīng)與中毒性菌痢、腦炎等鑒別。至于有些孕婦在產(chǎn)后發(fā)生手指關(guān)節(jié)和手腕關(guān)節(jié)疼痛，這往往由于婦女在月子 里，由于體內(nèi)的雌激素和泌乳素等內(nèi)分泌激素增加，常使肌 肉、肌腱的彈性和力量有不同程度的下降，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)附近 的韌帶也會出現(xiàn)張力下降，引起關(guān)節(jié)松弛。在這種情況下，如果產(chǎn)婦不很好地休息，經(jīng)常洗刷尿布以及做家務(wù)，尤其是經(jīng)常接觸冷水等，更易誘發(fā)手疼、關(guān)節(jié)疼。
產(chǎn)褥中暑的治療原則為迅速改善高熱不透風(fēng)的環(huán)境，降 溫、糾正酸中毒的休克，打開門窗，脫去過多的衣著。如情況允 許，應(yīng)將患者遷往通風(fēng)條件好，涼快些的房間。同時實(shí)行物理 降溫，用冰水、井水或上述水加酒精浸濕全身，并在頭、腋窩、腹股溝等處放置冰袋，同時對患者扇風(fēng)，爭取在短時間內(nèi)將體溫降至攝氏38度左右。藥物降溫可用氯丙嗓、冬眠1號合劑、輸 液、輸血漿等治療。如發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等，則應(yīng)立即對 癥采敢搶救措施。
特別應(yīng)該指出的是許多舊習(xí)往往是導(dǎo)致產(chǎn)褥中暑的重要 原因。在炎熱的夏季，即使正常人也酷暑難熬，何況產(chǎn)婦，所以應(yīng)重視產(chǎn)后中暑的預(yù)防，進(jìn)行產(chǎn)后衛(wèi)生宣教，破除舊習(xí)，盡可能改善產(chǎn)后婦女的居住條件，使之通風(fēng)，室內(nèi)溫度應(yīng)適宜。
27.產(chǎn)后母體將發(fā)生哪些變化？ 現(xiàn)在你可以稱為一位真正的母親，可以享受懷抱嬰兒的 喜悅了。那么你知道自己的身體在這個時期將發(fā)生哪些變化 嗎？從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（乳腺例外）恢復(fù)至正常非 孕狀態(tài)所需時間稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。產(chǎn)褥期內(nèi)，以生殖 器官和乳房的變化最為顯著。但前者為復(fù)原，后者為進(jìn)一步發(fā)育。
產(chǎn)褥期內(nèi)子宮的變化最大，它將從胎盤剛娩出后的狀態(tài) 逐漸恢復(fù)至妊娠前子宮大小的水平。產(chǎn)褥第一天，子宮底平 臍，以后每日下降1～2厘米。產(chǎn)后1周，子宮約似妊娠12周大，在恥骨聯(lián)合上可捫及。產(chǎn)后10天，子宮下降至內(nèi)盆內(nèi)，腹 部檢查捫不到子宮底。產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)正常非孕期大。其 重量也相應(yīng)由分娩結(jié)束時的1000克左右降至接近非孕期的 50克左右。
隨著子宮內(nèi)膜，特別是胎盤附著處內(nèi)膜的脫落和修復(fù)，產(chǎn)后有含血液、壞死蛻膜組織等血性物經(jīng)陰道排出，稱為惡露。 紅色惡露量多、色鮮紅，含大量血液，還有小血塊及壞死的蛻 膜組織。漿性惡露色淡紅似漿液，內(nèi)含少量血液，但有較多的 壞死蛻膜、宮頸粘液、陰道排出液及細(xì)菌。白色惡露含大量白 細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞及細(xì)菌，粘稠而色澤較白。
正常惡露有血腥味，但不臭，一般血性惡露持續(xù)約1周， 以后逐漸變成漿性，約2周后轉(zhuǎn)為白色惡露。白色惡露可持續(xù) 2～3周。在產(chǎn)褥晚期，仍有少量紅色惡露出現(xiàn)，仍屬正常。如產(chǎn)后子宮復(fù)原不佳，惡露增多且持續(xù)時間延長，有臭味時，為 宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜殘留或?qū)m腔感染所致。
分娩后陰道擴(kuò)大，陰道壁肌肉松弛，張力低，陰道粘膜皺壁會因過度伸展而消失。產(chǎn)褥期內(nèi)陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，但不能完全達(dá)到孕前水平。粘膜皺壁約在產(chǎn)后3周左右開始重 新出現(xiàn)。
產(chǎn)后外陰輕度水腫，約在2～3天內(nèi)自行消失。會陰部的 輕度裂傷或會陰切口約在4～5天內(nèi)愈合。處女膜在分娩時被 撕裂，僅留有粘膜殘痕。
我們再談?wù)勅榉康淖兓�。哺乳期的乳房發(fā)育除有內(nèi)分泌 激素的參與外，還取決于哺乳時嬰兒對乳頭的吮吸刺激，由乳 頭而來的感覺信號經(jīng)傳入神經(jīng)纖維抵達(dá)丘腦下部，以至垂體生乳激素釋放而促進(jìn)乳汁分泌。吮吸動作還可反射性引起垂體 后葉釋放催產(chǎn)素，它將刺激乳腺和腺管的肌上皮細(xì)胞收縮，以促進(jìn)乳汁的流出。產(chǎn)婦的營養(yǎng)、睡眠和精神狀況、健康狀況也將影響乳汁的分泌。
產(chǎn)后最初2～3天，乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯，此時僅有少量初乳分泌。初乳為渾濁的淡黃色液體，內(nèi)含豐富的營養(yǎng)成分，為新生兒理想的天然早期食物。產(chǎn)后4天乳房開始分泌乳汁。因母乳中含有抵御疾病的抗體，因而采用母乳 喂養(yǎng)的嬰兒腸道感染的機(jī)會少。
產(chǎn)后2～3天內(nèi)，由于大量血液從子宮進(jìn)入體循環(huán)，以及妊娠期間過多的組織間液的回吸收，致使血容量上升，使心臟 負(fù)擔(dān)加重。一般在產(chǎn)后3～6周恢復(fù)至孕前水平。
在妊娠期，腎盂、腎盞及輸尿管均有生理性擴(kuò)張。一般需 3個月可恢復(fù)正常。由于妊娠期體內(nèi)留的大量水分均在產(chǎn) 后數(shù)天由腎臟排出，故尿量明顯增加。
未哺乳婦女均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵；哺乳婦女可于4～6個月左右恢復(fù)排卵。故哺乳期婦女有受孕的可能。
腹壁皮膚受子宮膨脹的影響，肌纖維增生，彈力纖維斷 裂，產(chǎn)后腹壁松弛，至少6周后方能恢復(fù)。妊娠時出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著在產(chǎn)褥期逐漸消退，腹壁原有的紫紅色妊娠紋變白，成為永久性的白色舊妊娠紋，它將永遠(yuǎn)地證明你曾履行過做母親的偉大職責(zé)。
28.產(chǎn)后觀察和護(hù)理 產(chǎn)褥期內(nèi)母體各系統(tǒng)的解剖和生理改變很大，特別是子宮內(nèi)的創(chuàng)面，乳房分泌功能旺盛，母親分娩及產(chǎn)后照料哺乳嬰 兒的過度疲勞，易發(fā)生感染和其他病理情況，為保證母嬰身體 健康，詳細(xì)觀察產(chǎn)褥期改變，進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，并及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況是非常必要的。
產(chǎn)后應(yīng)每日測量一次體溫、脈博、呼吸和血壓。產(chǎn)后最初 24小時內(nèi)，由于分娩時體力消耗較大，體溫可略升高，但不超 過攝氏38度。產(chǎn)后初期循環(huán)血量有適應(yīng)性的變化，但心博量未迅 速下降，故在產(chǎn)后7～10天有反射性心率減慢，至60～70次／ 分。產(chǎn)后腹壓降低，隔肌下降，呼吸多深且慢，約14～l5次／ 分。
產(chǎn)婦因分娩時用力，產(chǎn)后疲憊思睡，故最好24小時內(nèi) 臥床休息，之后宜在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)惡露暢流，有利于子宮復(fù)原，大、小便暢道，并可能防止盆腔或下肢靜脈血栓形成。產(chǎn)褥期還應(yīng)保證充分的睡眠和休息，特別不能從事任何重體力勞動，以免發(fā)生子宮脫垂。
產(chǎn)后的飲食也十分重要。產(chǎn)后第一日可吃清淡易消化食 物。飲食以富于營養(yǎng)，保持足夠熱量為原則。不應(yīng)偏食。哺乳 母親更應(yīng)多吃高蛋白和湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。 紅糖是一種未經(jīng)提純的糖，含有“雜質(zhì)”較多，正是這些“雜質(zhì)” 使得它比白糖具有獨(dú)特之處。紅糖除含有鈣、鐵、錳、鋅等元素 比白糖多以外，含有葡萄糖要比白糖多20～30倍，還含有胡 蘿卜素、核黃素等，這些都是產(chǎn)婦十分需要的營養(yǎng)物質(zhì)。紅糖的另一個特點(diǎn)是易被人體吸收，產(chǎn)婦喝下紅糖水后很快感到全身發(fā)暖。因此紅糖被中醫(yī)做為重要的溫補(bǔ)藥物，是很有科學(xué)道理的，產(chǎn)婦不妨多喝一點(diǎn)。
產(chǎn)后尿量增多，應(yīng)盡早自解小便，以免脹大的膀胱妨礙子宮收縮。產(chǎn)后6～8小時仍未能自解小便，產(chǎn)后子宮底高達(dá)臍以上水平，或在宮底下方捫到有囊性塊物的上界，均表明有尿 潴留，此時可采取鼓勵和幫助下床排尿；置熱水袋于下腹中 部，或用溫開水緩沖洗外陰，刺激和誘導(dǎo)膀胱收縮或針刺三陰 交、陰陵泉、氣海等穴位，如以上措施無效，應(yīng)予導(dǎo)尿。
產(chǎn)后因臥床休息，腸蠕動減弱，加以會陰部傷口疼痛，常 有便秘。產(chǎn)時已灌腸排便者，產(chǎn)后2日內(nèi)可無大便。便秘時應(yīng)服輕瀉劑或用開塞露、肥皂水灌腸。有痔瘡者應(yīng)防止便秘。
產(chǎn)后出汗多，夜晚尤甚，應(yīng)勤換內(nèi)衣褲及床單。溫水擦浴后，應(yīng)立即用浴巾擦干，以防受涼。飯前，哺乳前及大小便后要洗手。臥室應(yīng)保持空氣清鮮流通，夏日防中暑，冬季防一氧化碳中毒。
每日可用溫開水，1:5000過錳酸鉀溶液或1: 2000新。 潔爾滅溶液沖洗會陰部2～3次，平時盡量保持會陰部清潔、干燥。
產(chǎn)后8～12小時開始哺乳，如乳頭乳暈有垢癡，應(yīng)先用熱肥皂水及清水洗凈，以后每次哺乳前后均用溫毛巾擦乳頭和乳房。哺乳時，母嬰均應(yīng)取最舒適的位置。乳頭應(yīng)放在嬰兒舌頭上方，并用一手扶托和擠壓乳房。乳房勿堵住嬰兒鼻孔。一 般以每3～4小時哺乳一次為宜，每次約需5分鐘、以后逐漸 延長。乳汁不足時應(yīng)補(bǔ)充牛奶。哺乳期限以10個月至1年為宜。乳頭皸裂多發(fā)生于初產(chǎn)婦和哺乳方法不當(dāng)者，輕度皸裂仍 可繼續(xù)哺乳，哺乳后應(yīng)局部涂敷10％復(fù)方安息香酸酊或10％ 魚肝油鉍劑，下次哺乳前洗凈。
產(chǎn)后24小時即可開始活動，指導(dǎo)產(chǎn)婦做健身體操，包括 抬腿運(yùn)動、仰臥起坐運(yùn)動、以增強(qiáng)腹直肌張力；縮肛運(yùn)動，以鍛 煉盆底肌肉；還可做胸膝臥位，以預(yù)防或糾正子宮后傾。以上 運(yùn)動每天做2～3次，每次10分鐘左右。
作為育齡婦女，當(dāng)她完成了孕育后代的偉大使命后，多么希望自己能夠恢復(fù)孕前的體形和風(fēng)姿。事在人為，只要產(chǎn)后認(rèn) 真護(hù)理自己，加強(qiáng)體育鍛煉，你定會實(shí)現(xiàn)自己的愿望。
29.檢查胎兒絨毛細(xì)胞的方法 絨毛細(xì)胞檢查是近些年發(fā)展起來的一項(xiàng)新的產(chǎn)前診斷技術(shù)。
70年代，有人發(fā)現(xiàn)絨毛膜細(xì)胞脫落后，可存在于孕婦的宮頸 粘液中，這個發(fā)現(xiàn)為預(yù)測胎兒性別提供了一條捷徑，它主要采用 一根細(xì)的塑料管或金屬管，通過孕婦的子宮口，沿子宮壁插入，吸取少量絨毛，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的檢查。
絨毛膜是胎盤的主要成分，它與胎兒都是由同一個受精卵分 化發(fā)育而成，絨毛膜細(xì)胞與胎兒細(xì)胞中的染色體是相同的，早孕第 40～70天時，胚泡周圍布滿絨毛，這段時間是進(jìn)行絨毛細(xì)胞檢查 的最佳時間，這比羊膜腔穿刺檢查（16～20周）的時間早得多。
絨毛細(xì)胞檢查主要用于了解胎兒的性別和染色體病，其準(zhǔn)確性可高達(dá)90％以上。從近年來應(yīng)用的情況來看，對孕婦未產(chǎn)生不利影響，對出生后的嬰兒，也未發(fā)生任何異常，它是一種較為安全的極有發(fā)展前途的早期應(yīng)用的產(chǎn)前診斷技術(shù)。
30.孕婦耳垂血中淋巴細(xì)胞Y染色質(zhì)的檢查 為了控制某些性染色體疾病和伴性遺傳病胎兒的出生，有時需要預(yù)測胎兒性別，孕婦耳垂血中淋巴細(xì)胞Y染色質(zhì)的檢查，就 是其中的一種。
妊娠早期，胎兒的淋巴細(xì)胞可通過胎盤轉(zhuǎn)移到母體血中，因 此，取一點(diǎn)孕婦血液，就能得到混在母體血液中的胎兒淋巴細(xì)胞。 眾所周知，Y染色質(zhì)為男性所獨(dú)有，若在孕婦血中發(fā)現(xiàn)含有Y染 色質(zhì)的淋巴細(xì)胞，就可斷定這個淋巴細(xì)胞來自母體內(nèi)孕育的男性 胎兒，若孕婦血中未見到含Y染色體的淋巴細(xì)胞，推測胎兒為女性。
孕婦耳垂血中淋巴細(xì)胞Y染色質(zhì)檢查的方法是很簡便的：用針刺破孕婦耳垂，取血1～2滴，以熒光染料染色，然后在顯微鏡下 觀察。一般觀察200個淋巴細(xì)胞，Y染色質(zhì)出現(xiàn)率在1％以上者可預(yù)測為男胎，若出現(xiàn)率在1％以下者預(yù)測為女胎。
這種方法在妊娠40天可檢查，如技術(shù)熟練，在初產(chǎn)婦中準(zhǔn)確率可達(dá)90％以上，此方法對孕婦及胎兒均無任何損害。
31.胎兒成熟度的檢查 當(dāng)孕婦本身的身體狀況不允許她繼續(xù)妊娠，而孕婦懷孕不到36周，需要進(jìn)行胎兒成熟度的檢查。因?yàn)榇藭r胎盤功能低下，如提前引產(chǎn)，就會生出一個不成熟的早產(chǎn)兒而發(fā)生胎兒死亡。如果了解胎兒的成熟度，采取一些措施以改善胎兒的成熟情況，經(jīng)檢查測定，了解胎兒確已提早成熟，這時可以進(jìn)行引產(chǎn)，達(dá)到提高早產(chǎn)兒存活率的目的。
胎兒成熟度的測定方法，一般臨床采用測量子宮底高度和腹圍，按公式計(jì)算胎兒體重，估計(jì)羊水來推測胎齡，對照未次月經(jīng)日期，判定胎兒的大小及成熟度。另外通過B型超聲波檢查，測定雙頂徑等一系列指標(biāo)，判定胎兒的大小及成熟度。此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素，雌三醇等生化指標(biāo)的測定，了解胎兒成 熟度及胎盤老化的情況。
但近些年來采用生化方法進(jìn)行羊水胎兒成熟度測定，采用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫試驗(yàn)法，了解胎兒肺的成熟情況。當(dāng)L/S等于2或大于2時，或羊水泡沫試驗(yàn)陽性時，說明胎兒肺已成熟，當(dāng)羊水中的肌酐值等于2或大于2％毫克時，說明胎兒的腎已發(fā)育成熟，若羊水中膽紅素完全消失，說 明胎兒肝功能已成熟。
32.胎兒監(jiān)護(hù)儀及其他 胎兒電子監(jiān)護(hù)儀可對胎兒做連續(xù)的動態(tài)觀察，是了解胎兒在子宮內(nèi)情況的最重要手段。以往采用聽筒聽胎心，不能做連續(xù)記 錄，對瞬間的變化難以分辨，胎兒監(jiān)護(hù)儀通過傳感器將宮縮、胎心、胎動同時記錄在圖紙上，以判斷胎心的心動過速、心動過緩，或與 子宮收縮有關(guān)的胎心變異等情況，對于可能影響胎盤功能及胎兒 生長情況的過期妊娠、慢性高血壓、妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、糖尿病、貧血等妊娠綜合征患者，應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀可測定胎兒的胎 盤功能是否正常，醫(yī)生可以從這些圖像表現(xiàn)出來的征象中，了解所 需情況，及時采取措施，降低胎兒的死亡率。胎兒監(jiān)護(hù)儀有利于胎兒發(fā)育的監(jiān)護(hù)，是一種好方法。
此外還有胎兒超聲心動圖可以準(zhǔn)確地診斷出胎兒心血管的發(fā) 育是否正常。胎心音監(jiān)測電話，是一種胎兒心臟遙測技術(shù)。把傳 聲筒放在孕婦的腹部，把電話放在檢波器的喇叭上，醫(yī)護(hù)人員能通 過電話及擴(kuò)音器傳導(dǎo)心音到胎兒心率監(jiān)測器，打印出聲音圖像，供 醫(yī)生做出胎心情況的判斷。
33.妊娠與胎動 妊娠到四個多月時，子宮膨大加快，羊水增加也較迅速，胎兒的活動明顯增強(qiáng)，此時孕婦可感受到胎兒在子宮內(nèi)的運(yùn)動。
計(jì)算胎動次數(shù)就是為了判斷胎兒在子宮內(nèi)是否正常，正常的胎動是有規(guī)律的，一般1小時胎動次數(shù)不低于3～5次，12小時胎 動次數(shù)約30～40次以上。
由于種種原因，有時胎兒會發(fā)生缺氧，這時胎動就會因此而發(fā)生變化，次數(shù)減少或變?nèi)�。這是胎兒發(fā)出的危急信號，必須引起重視。胎動往往先于胎心音發(fā)生變化、若胎動變?nèi)酰螖?shù)減少甚至完全停止，說明胎兒在子宮內(nèi)即將死亡或已經(jīng)死亡。
計(jì)算胎動的方法簡便、安全，不需任何條件設(shè)備，孕婦只需在家里每日固定時間，早、中、晚各一小時，自己計(jì)算胎動次數(shù)，然后把一日三次所測的胎動次數(shù)相加乘4，便是12小時的胎動數(shù)。
若12小時胎動數(shù)在20次以下或一小時胎動在3次以下，此時應(yīng)連續(xù)地認(rèn)真數(shù)12小時內(nèi)的胎動，一旦發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)持續(xù)下降，或次數(shù)很少時，應(yīng)立即去醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)檢查，奪取寶貴的搶救機(jī)會，挽救胎兒的生命。
34.產(chǎn)前宮內(nèi)檢查 產(chǎn)前宮內(nèi)檢查主要適用于多次流產(chǎn)或死胎的孕婦，或曾生過染色體畸變的胎兒或生過一個常染體隱性遺傳病的孕婦；或生過 畸形胎兒的孕婦；或孕期曾受病毒感染、放射線輻射，或服過致畸 藥的孕婦；或年齡在38歲以上的高齡初產(chǎn)孕婦；以及血清中甲胎 蛋白的含量異常增高的孕婦。產(chǎn)前宮內(nèi)診斷，不同于產(chǎn)前檢查，不 必每一個孕婦都檢查。其檢查的目的就是早期診斷和發(fā)現(xiàn)異常的胎兒。
羊水檢查： 妊娠16～20周，抽取羊水進(jìn)行檢查。 超聲波和X光檢查： 通過超聲波和X光檢查，可發(fā)現(xiàn)無腦兒、腦積水、胎兒的骨畸形。超聲波檢查還可以發(fā)現(xiàn)胎兒有否先天性心臟病及內(nèi)臟的一些畸形。X光檢查，可通過羊膜腔造影發(fā)現(xiàn)體表、四肢的畸形。
胎兒鏡檢查： 胎兒鏡能進(jìn)入羊膜腔，直接看到胎兒，并能從胎兒身上取血化驗(yàn)。
產(chǎn)前宮內(nèi)診斷，主要是要發(fā)現(xiàn)那些患有嚴(yán)重遺傳病或畸形的 胎兒，及早終止妊娠。如果胎兒正常，當(dāng)然應(yīng)該做好孕期保健，等待自然分娩。
35.妊娠與超聲波檢查 超聲波檢查的方法有多種，目前產(chǎn)科臨床應(yīng)用最多的是B型成像法，通過觀察圖形，作出診斷。
診斷早孕 可在停經(jīng)5～6周時發(fā)現(xiàn)妊娠。 確定胎兒情況產(chǎn)前檢查時，通常要到孕18～20周才能在孕婦腹部捫及胎動或聽到胎心，應(yīng)用B超，在孕第7周即可見原始心 血管搏動，第8～9周可見胎動，孕9周起可見四肢活動。此外對月經(jīng)周期紊亂，計(jì)算孕周困難的孕婦，可根據(jù)胎囊的大小、胎兒的 坐高、胎頭的雙頂徑等算出正確胎齡。
確定胎位B超可以確定胎兒是頭位、臀位，還能根據(jù)胎兒脊 柱位置判定胎兒是枕前位或枕后位；是腿伸直的還是盤腿的臀位。 此外，若是雙胎，B超顯像屏上可清楚見到兩個胎頭及胎體，并可見兩個胎心在跳動。由于B超顯像僅能顯示胎兒輪廓及內(nèi)部組 織，仔細(xì)觀察可及時發(fā)現(xiàn)無腦兒、腦積兒、脊柱裂、腦脊膜膨出、腸梗阻、內(nèi)臟外翻、多囊腎、胸腹水及聯(lián)體雙胎等畸形。但是，六指、 六趾、兔唇、腭裂等小畸形較難診斷。
羊膜腔穿刺點(diǎn)定位某些遺傳病與性別有關(guān)，從優(yōu)生角度考慮，要求及早了解胎兒性別時，需經(jīng)腹穿刺羊膜腔抽取羊膜腔內(nèi)羊 水做染色體檢查。在B超顯像儀指導(dǎo)下穿刺，可避免刺傷胎兒刺 及胎盤，提高成功率。
監(jiān)護(hù)胎兒生長情況，在妊娠期間，在妊娠的不同月份觀察測量 胎頭雙頂徑、羊水、脊柱、胎動、胎心及其他情況，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況。
了解胎盤情況B超對了解胎盤情況起很大作用。如妊娠晚 期出血，很可能是前置胎盤所致，通過顯像儀可以清楚看到子宮 壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，亦根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系， 明確前置胎盤的類型和決定處理方案。又如在超聲波檢查時，發(fā) 現(xiàn)胎盤與子宮壁間出現(xiàn)液性暗區(qū)，表現(xiàn)胎盤后有血腫形成，可診斷為胎盤早期剝離。若超聲波檢查顯示胎盤小葉上出現(xiàn)環(huán)狀鈣化， 小葉與小葉之間呈暗區(qū)，提示胎盤過熟、需及早終止妊娠。
綜上所述可見日超檢查所起的作用巨大，能提供有關(guān)胎兒和應(yīng)注意與這些疾病的鑒別。 患病會給患者身體、精神、經(jīng)濟(jì)、生活和工作帶來許多困難和痛苦。治療又是被動的手段。最理想的是防患于未然，不得病。具體預(yù)防措施是貫徹保健措施，加強(qiáng)孕婦體質(zhì)。注意產(chǎn) 前衛(wèi)生，正確處理分娩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，縫合會陰切口要恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。產(chǎn)褥期加強(qiáng)護(hù)理，注意衛(wèi)生。
（編輯：灰太狼）