膿皰瘡是一種常見(jiàn)的急性化膿性皮膚病，具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在嬰幼兒中流行。了解膿皰瘡護(hù)理常識(shí)，解決育嬰難題，呵護(hù)寶寶健康！
    （一）癥狀表現(xiàn)
    新生寶寶膿皰瘡是由細(xì)菌感染所引起的化膿性疾病。病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。本病在 早產(chǎn)寶寶或營(yíng)養(yǎng)不良的新生寶寶中多見(jiàn)。傳染源來(lái)自母親、保姆或病菌污染尿布，炎熱潮濕季節(jié)發(fā)病 率高，發(fā)病常見(jiàn)于生后4～10天。
    經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮隔皺折部位。膿皰高出皮膚表面，周圍微紅。初期皰液清晰，后期迅速成為黃色混濁液。膿皰破裂而露出紅而潤(rùn)濕的面。輕者皰瘡局限于較小區(qū)域而不再陸續(xù)發(fā)生 新瘡，無(wú)全身癥狀；重者新的膿皰瘡不斷出現(xiàn)，可并發(fā)敗血癥、腦膜炎。此時(shí)可有嚴(yán)重的中毒癥狀及特征。
    大皰型膿皰瘡最常見(jiàn)于新生兒，好發(fā)于軀干和四肢，初起為散在水皰，在1～2日內(nèi)迅速增大到直徑2 厘米以上的淺表性大皰，皰液開(kāi)始為淡黃色，清亮，約經(jīng)1日后，皰液變混濁。由于皰壁薄而松弛，膿 皰常很快破潰，通常見(jiàn)到的皮損多為皰破后遺留的表淺糜爛面，糜爛面干燥后形成淡黃色膿痂。此病多數(shù)無(wú)全身癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀。新生兒可并發(fā)金葡敗血癥、肺炎或腦膜 炎而危及生命。
    非大皰型膿皰瘡包括原發(fā)的傳染性膿皰瘡和繼發(fā)的膿痂型膿皰瘡，是膿皰瘡最常見(jiàn)的一型，約占70%，是兒童最常見(jiàn)的皮膚感染。典型臨床表現(xiàn)開(kāi)始為局部出現(xiàn)一個(gè)2～4毫米的紅斑，紅斑迅速發(fā)展形成一個(gè)小水皰或膿瘡，皰壁很薄，極易破潰，其滲液干燥后而形成典型的蜜黃色痂覆蓋在淺表糜爛的表面，皰壁已經(jīng)破裂，因此看不見(jiàn)膿皰。常繼發(fā)瘙癢性皮膚病，如丘疹樣蕁麻疹、濕疹等。
    （二）成因及護(hù)理
    1.新生寶寶皮膚嬌嫩，角質(zhì)層不完備，洗擦?xí)r很容易破損，為細(xì)菌的停留入侵造成機(jī)會(huì)。
    2.新生寶寶穿的衣服、衣領(lǐng)及紐扣過(guò)厚過(guò)硬，擦損皮膚；或穿著存放已久的衣服，或舊的未消毒衣物。
    3.新生寶寶膿皮疹多見(jiàn)于與鼻腔帶有金黃色葡萄球菌的護(hù)理人員接觸者，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況，例如母親鼻部帶菌，應(yīng)隔離或滴鼻消滅帶菌狀態(tài)，戴口罩和洗手也是必要的。
    4.新生寶寶皮膚皺褶的地方，容易潮濕積垢，為細(xì)菌繁殖提供方便。因此，護(hù)理新生兒時(shí)不可不注意。

    （三）治療
    新生寶寶膿皰瘡一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即隔離和就醫(yī)。病情輕者可以肌注青霉素或口服抗菌素；病情重者 可靜脈滴入抗菌素并配合全身支持療法，局部常外敷1%～3%黃連素或0.5%的新霉素軟膏，或1%龍膽紫溶液，并在患處四周正常皮膚每隔兩三個(gè)小時(shí)涂50%酒精，以減少自然接觸傳染的機(jī)會(huì)。
    較重的膿皰瘡，大多在頭面、胸背及四肢皮膚上，有豌豆大小的皰疹，內(nèi)含微渾液體，皰疹膨脹到 一定程度時(shí)可自行潰破，稱為天皰瘡。處理時(shí)除局部皮膚患處涂藥外，還應(yīng)肌肉注射青霉素，并給予 充分的營(yíng)養(yǎng)和水分。這種情況，一般都要到醫(yī)院去醫(yī)治，臨床需要1～2周才會(huì)痊愈。若未及時(shí)處理，或治療不當(dāng)，可發(fā)展成新生兒膿毒血癥，那就危險(xiǎn)了。
    在局部外用藥前應(yīng)先清潔局部皮損，去痂挑皰。清潔液常用1%—3%硼酸溶液，1：2000黃連素溶液，1：5000高錳酸鉀溶液等。對(duì)于皮損廣泛及有合并癥的患者，必需應(yīng)用抗生素。
    （四）預(yù)防措施
    為了防止膿皰瘡的發(fā)生，平時(shí)宜避免損傷皮膚，勤洗澡、勤換衣褲。出汗多時(shí)要隨時(shí)用干毛巾或手 帕吸干，使皮膚保持干燥清潔。有人主張用0.5%新霉素油膏或桿菌肽油膏（每克內(nèi)含400～500單位） 敷于新生兒臍周圍，可以預(yù)防皮膚感染。媽媽抱孩子前必須洗手，洗手時(shí)可采用含3%六氯酚肥皂。
    預(yù)防膿皰瘡最主要是注意皮膚衛(wèi)生；及時(shí)治療瘙癢性皮膚病及皮膚損傷；發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)隔離，尤其 在托幼機(jī)構(gòu)，患者接觸過(guò)的物品要煮沸消毒。
    （五）傳染性
    膿皰瘡不僅在新生寶寶中多見(jiàn)，更應(yīng)提醒大家注意的是：膿皰瘡具有高度的傳染性，是一種常見(jiàn)的 化膿性皮膚病，又名膿皰病、接觸傳染性膿皰瘡，俗稱“黃水瘡”。臨床上常分為大皰型膿皰瘡和非大皰 型膿皰瘡兩型。尤其是夏末秋初（7月～9月），在廣大的農(nóng)村和城市人群集中，衛(wèi)生條件較差的地區(qū) ，患病的寶寶很容易通過(guò)搔抓感染部位，將感染散播給自身其他部位或其他寶寶，在托幼機(jī)構(gòu)、中小 學(xué)校常可導(dǎo)致小流行；其次也可通過(guò)接觸病人的污染物，如梳子、刷子、玩具或圖書等傳染。各年齡 組均可發(fā)病，但主要見(jiàn)于兒童，以1～5歲為高發(fā)年齡。
    讓寶寶告別膿皰瘡，媽媽再也不用為之而煩惱了！

（編輯：阿貍）