10月12日是世界關節(jié)炎日，關節(jié)炎作為一種常見的慢性疾病，人們往往以為上了年紀的人才會得，同時對于關節(jié)炎重視不足，以為關節(jié)炎是小病，不會產(chǎn)生大危害，不必吃藥治療。
事實并非如此！廣州市婦女兒童醫(yī)療中心風濕免疫科主任曾華松表示，關節(jié)炎并非與年輕人無關，兒童同樣可以得關節(jié)炎。關節(jié)炎更不是小病，它已經(jīng)成為現(xiàn)代人生活質(zhì)量和運動功能的“殺手”，致殘致畸的病例屢見不鮮。
關節(jié)炎不治，拖累一家人
過去傳統(tǒng)的關節(jié)炎，一般指的是類風濕，稱為“不死的癌癥”，特別是成年人、老年人中，尤其是經(jīng)濟落后偏遠的農(nóng)村地區(qū)，有很多患者因類風濕出現(xiàn)殘疾畸形，喪失勞動能力，嚴重影響生活質(zhì)量。
而在這些貧困落后的地區(qū)，兒童也會發(fā)生類風濕。讓曾華松印象最深的一個病例是，多年以前遇到一對父母推著輪椅進來，輪椅坐著身體畸形嚴重到不成人形的孩子，宛如一個圓溜溜的足球，被放置于輪椅上。實際上是罹患了嚴重類風濕關節(jié)炎，由于長年累月得不到醫(yī)治，整個四肢都攣縮了，導致身體畸形，不僅孩子痛苦，喪失了治療機會，還對家庭對社會造成巨大壓力。
他提醒大家一定要意識到，骨關節(jié)炎會導致嚴重后果，特別是類風濕關節(jié)炎危害很大，導致關節(jié)功能喪失，不能正常生活，給社會給家庭，與患者相關的親人都受苦受累。
出現(xiàn)“生長痛”，要警惕反應性關節(jié)炎
在日常生活中，可能不少家長都曾聽孩子訴說過腿痛、關節(jié)痛，過去長期把這種現(xiàn)象當作“生長痛”，導致好多孩子被誤診了。
“現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，并不是這么一回事，‘生長痛’大多數(shù)也是一種關節(jié)炎，叫做反應性關節(jié)炎”。曾華松表示，“生長痛”在兒童的發(fā)生率沒有確切流調(diào)數(shù)據(jù)，估計為7-8%，其中70%以上是關節(jié)炎所致，并非普通的“生長痛”。
在反應性關節(jié)炎中，最常見的是過敏免疫反應性關節(jié)炎，這個病名尚未正式引進教科書，但這個病是普遍存在的。對于免疫反應性關節(jié)炎，不僅家長包括很多醫(yī)生也沒能引起重視，以為補點鈣、吃點維生素D就可以了，事實上原因不簡單。
嚴重的“生長痛”患兒，痛到整夜無法入睡，痛到大哭，在發(fā)病之前往往有誘發(fā)因素，第一是運動過度，第二是接觸過敏源。他提醒家長要正確認識孩子的“生長痛”，孩子出現(xiàn)腿痛關節(jié)痛，應該到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫�？凭驮\，早期診斷。
9次穿刺才確診是白血病型關節(jié)炎
關節(jié)炎的病因很復雜，在兒童身上有一種比較少見的關節(jié)炎——白血病型關節(jié)炎。
曾華松不久前接診過一個白血病型關節(jié)炎患兒，“首發(fā)癥狀表現(xiàn)為關節(jié)痛，診治了半年之久，起初診斷是過敏性紫癜，治療一段時間后病情得到控制，但風平浪靜一段時間后，孩子突然又發(fā)病了，一發(fā)作也是關節(jié)腫痛，隨后發(fā)現(xiàn)還有出血點的皮疹，最后才確診是白血病。”
鑒于白血病型關節(jié)炎誤診率高，他表示，兒童關節(jié)痛如果排除了免疫性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎之外，出現(xiàn)關節(jié)有破壞的、滑膜損害等情況，經(jīng)過B超、X光特別是磁共振檢查，在治療之前必須排除白血病型關節(jié)炎。
“白血病型關節(jié)炎，既不是類風濕，也不是免疫反應關節(jié)炎，也不是感染性的，而是白血病在關節(jié)的表現(xiàn)，”他說，如果沒有鑒別出來，當成普通關節(jié)炎使用激素治療，就會掩蓋病情。待半年一年之后，疾病表現(xiàn)出來了，已經(jīng)很嚴重。曾經(jīng)有個孩子歷經(jīng)9次骨穿刺才確診是白血病型關節(jié)炎。
當心發(fā)燒“燒出”全身型類風濕
有一種類風濕，在成年人身上少見、但在兒童中比較多見的叫全身型類風濕，以發(fā)燒為首發(fā)癥狀，發(fā)燒超過14天，最終出現(xiàn)關節(jié)癥狀，走向類風濕，最后可以導致關節(jié)畸形，嚴重威脅兒童健康。
“凡是發(fā)燒超過14天，一定要高度重視，要求進行鑒別�！痹A松指出，持續(xù)發(fā)燒引起的類風濕，不僅損害關節(jié)，還會引起嚴重的并發(fā)癥“巨噬細胞活化綜合征”，威脅孩子的生命。
這種并發(fā)癥是由于長時間的發(fā)燒，免疫系統(tǒng)不斷地受破壞，炎癥就像瀑布一瀉而下，阻斷不了，過去死亡率高達50-80%，現(xiàn)在的死亡率依然也有10%，提醒家長要特別注意。
全身型類風濕除了發(fā)燒癥狀，還會出現(xiàn)皮疹，體溫忽上忽下，一下子燒到40度，一下子又下降為正常，肝、脾、淋巴結腫大，醫(yī)生通常結合臨床表現(xiàn)、抽血化驗、體格檢查，進行診斷。
（編輯：邱漢青）