引發(fā)新生兒腦缺氧的主要原因有母親因素，胎盤異常，胎兒因素，臍帶血液阻斷，分娩過程因素，新生兒疾病等，那新生兒腦缺氧怎么辦呢？

新生兒腦缺氧怎么辦—一般治療

保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K1 5mg/d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。

新生兒腦缺氧怎么辦—重癥監(jiān)護

進行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時要及時處理。

新生兒腦缺氧怎么辦—維持熱量和適當(dāng)限制液量

一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

新生兒腦缺氧怎么辦—抗驚厥治療

新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。

新生兒腦缺氧怎么辦—腦水腫的治療

（1）20%甘露醇

每次0.25～0.5g/kg（ 1.25～2.5ml/kg ），可6小時使用一次，靜脈注時或快速靜脈滴注，顱內(nèi)壓的高低及意識狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)。

（2）腎上腺皮質(zhì)激素

早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小時1次，多在48小時內(nèi)應(yīng)用，48小時后根矚病情決定停用或減量。

（3）控制液量

因腦水腫致顱內(nèi)高壓時，控制液體量每日60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調(diào)整。

新生兒腦缺氧怎么辦—恢復(fù)腦血管灌流量

當(dāng)收縮壓低于6.67kPa（ 50mmHg ）時可給予靜脈滴注多巴胺（ 每分鐘3～5ug/kg ）和多巴酚丁胺（ 每分鐘2.5～10ug/kg ），開始時用小劑量，漸增大至高量。

新生兒腦缺氧怎么辦—改進腦細(xì)胞代謝

（1）胞二磷膽堿 每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml內(nèi)，靜脈滴注，生后第2日開始，每日1次，直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時。

（2）腦活素 每日1～2ml，靜脈或肌內(nèi)注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。

（3）其他 可應(yīng)用細(xì)胞色素C，ATP、輔酶A等。

新生兒腦缺氧怎么辦—高壓氧治療

可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2小時，視病情可連續(xù)進行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙，合并顱內(nèi)出血則在病情穩(wěn)定6小時后入艙。

一般經(jīng)過綜合復(fù)蘇措施，搶救20分種仍然不恢復(fù)自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者，大腦已受到嚴(yán)重不可逆損傷，所以在分娩時為預(yù)防窒息情況，需要盡快結(jié)束分娩。

（編輯：七寶）