新生兒黃疸的光照治療方法也是一種比較常見(jiàn)的方法之一,主要通過(guò)降低血清未結(jié)合膽紅素的作用來(lái)治療的。
是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法。光療通過(guò)轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體,使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄,不?jīng)過(guò)肝臟的結(jié)合,經(jīng)膽汁或尿排出體外。
膽紅素能吸收光線,以波長(zhǎng)450~460nm的光線作用最強(qiáng),由于藍(lán)光的波長(zhǎng)主峰在425~475nm之間,故認(rèn)為是人工照射的最好光源。綠光波長(zhǎng)主峰在510~530nm之間,由于皮膚的光學(xué)特性,波長(zhǎng)較長(zhǎng)的光易于穿透皮膚,綠光較藍(lán)光更易穿透皮膚。有研究報(bào)道光療最有效的光源是波長(zhǎng)較長(zhǎng)的藍(lán)-綠光(490~510nm),能對(duì)膽紅素轉(zhuǎn)變成光紅素起到聯(lián)合效應(yīng)。目前使用的光源有熒光燈、光纖毯及發(fā)光二極管等。
光療方法有雙面和單面光療:①單面光療:用藍(lán)色或綠色熒光燈6-8支,呈弧形排列置于患兒的上方,燈管距患兒正面皮膚25-875px左右,患兒裸體睡于中央(保護(hù)好眼部和生殖器)。單面光療儀有固定于暖箱和移動(dòng)式兩種,多用于不宜雙面光療的患兒,例如在開(kāi)放輻射臺(tái)或閉式暖箱中的患兒。對(duì)于膽紅素水平較高又不宜接受雙面光療者,除上方單面光療外,可在患兒兩側(cè)增加單面光療加強(qiáng)療效;②雙面光療:光療箱內(nèi)上下各設(shè)置一組藍(lán)光燈,嬰兒位于上下光源當(dāng)中。目前多數(shù)采用雙面光療,因被照射面積大,療效優(yōu)于單面光療。現(xiàn)國(guó)內(nèi)普遍采用的是雙面光療箱,箱溫可根據(jù)需要設(shè)定,能保證相對(duì)恒定的溫度,箱溫過(guò)高或過(guò)低可報(bào)警。光療時(shí)不顯性失水增加,故光療時(shí)注意補(bǔ)充生理維持液體。
光療期間定期監(jiān)測(cè)血清膽紅素濃度,光療后膽紅素值復(fù)升達(dá)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)再進(jìn)行光療,直至膽紅素水平下降并穩(wěn)定在安全水平。
光療相當(dāng)安全,雖有副作用,但一般并無(wú)危險(xiǎn)。常見(jiàn)副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹。因?yàn)楣饽艽┩副〉年幠移つw,甚至到達(dá)卵巢,雖然有限深度引起生殖腺損傷的可能性極小,但光療期間要用尿布遮蓋生殖腺。由于強(qiáng)光線照射能夠損傷視網(wǎng)膜,結(jié)膜充血、角膜潰瘍等,故光療時(shí)必須用眼罩保護(hù)眼睛,只要做好保護(hù),并無(wú)影響。
(編輯:灰太狼)