每當(dāng)各位父母提起新生兒黃疸都非常的懼怕，其實(shí)有這么一句話可以供大家參考“知己知彼、百戰(zhàn)百勝”，我們首先要弄清楚新生兒黃疸原因，然后治療起來就沒有那么困難了。

膽紅素生成過多

正常情況下新生兒期膽紅素的主要來源是衰老的紅細(xì)胞破壞后經(jīng)一系列代謝而產(chǎn)生。新生兒期由于各種病因使紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起未結(jié)合膽紅素增高。

1．同族免疫性溶血如Rh血型不合、ABO血型不合、其他血型不合。

2．紅細(xì)胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺陷等。

3．紅細(xì)胞形態(tài)異常如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥、嬰兒固縮紅細(xì)胞增多癥。

4．血紅蛋白病如地中海貧血等。

5．紅細(xì)胞增多癥如母兒-胎盤、雙胎之間輸血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、糖尿病母親的嬰兒等，可致紅細(xì)胞增多，破壞也增多。

6．體內(nèi)出血如頭顱血腫、皮下血腫、顱內(nèi)出血等。

7．感染細(xì)菌和病毒感染皆可致溶血，常見的宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒、EB病毒、微小病毒B19等均可引起溶血。細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等引起的敗血癥、肺炎、腦膜炎等重癥感染。

8．藥物 可誘發(fā)紅細(xì)胞膜的缺陷而發(fā)生溶血性貧血，如磺胺、呋喃坦啶、痢特靈、水楊酸鹽、維生素K3、樟腦、黃連等，可使有G-6-PD缺陷的新生兒誘發(fā)溶血。孕母分娩前靜點(diǎn)催產(chǎn)素和葡萄糖溶液量較多時(shí)可使胎兒處于低滲狀態(tài)，導(dǎo)致紅細(xì)胞通透性及脆性增加而致溶血。

肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下

1．感染 感染因素除可致溶血外，同時(shí)又可抑制肝酶活力，致使肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素能力下降，而致高末結(jié)合膽紅素血癥。

2．窒息、缺氧、酸中毒 母有妊娠高血壓疾病、慢性心腎病、貧血等；或有胎位、胎盤、臍帶異常；或?yàn)榉亲匀环置洌ㄌノ�、產(chǎn)鉗助產(chǎn)），產(chǎn)前用過鎮(zhèn)靜劑等，均可導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫或生后窒息，加重缺氧和酸中毒。缺氧使肝酶活力受抑制。酸中毒可影響未結(jié)合膽紅素與白蛋白的結(jié)合而加重黃疸。

3．低體溫、低血糖、低蛋白血癥 為早產(chǎn)兒或極低出生體重兒常易發(fā)生的并發(fā)癥，體溫不升、低血糖可影響肝酶活性，低蛋白血癥可影響與膽紅素的結(jié)合，而使黃疸加重。

4．先天性非溶血性高膽紅素血癥如先天性葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶缺乏即Criger-Najjar綜合征I型、II型和Gilbert綜合征。

5．家族性暫時(shí)性新生兒高膽紅素血癥即Lucey-Driscoll綜合征。

6．其他甲狀腺功能低下，腦垂體功能低下，先天愚型、幽門狹窄、腸梗阻常伴有血膽紅素升高或黃疸延遲消退。

膽紅素排泄異常

肝細(xì)胞排泄功能障礙或膽管受阻，可發(fā)生膽汁淤積性黃疸，使結(jié)合膽紅素增高。如同時(shí)有肝細(xì)胞功能障礙，也可伴有未結(jié)合膽紅素增高，而致混合性高膽紅素血癥。

1．肝細(xì)胞對(duì)膽紅素排泄功能障礙

（1）新生兒肝炎綜合征多數(shù)由病毒引起，常見有乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、腸道病毒、EB病毒等，多為宮內(nèi)感染。細(xì)菌感染如B族鏈球菌、金黃色葡萄球菌，大腸埃希桿菌等引起的肝炎稱中毒性肝炎。

（2）先天性代謝缺陷病 如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、酪氨酸血癥、糖原累積病IV型、脂質(zhì)累積病（尼曼匹克病、高雪病）。

2．膽管排泄膽紅素障礙

（1）先天性膽道閉鎖：可發(fā)生在肝外（膽總管、肝膽管）或肝內(nèi)膽管。

（2）先天性膽總管囊腫。

（3）膽汁粘稠綜合征可由于新生兒溶血病，新生兒肝炎、肝內(nèi)小膽管發(fā)育不全和藥物等原因引起，膽汁淤積在小膽管中。

（4）其他肝和膽道腫瘤、膽道周圍淋巴結(jié)病等。

（編輯：灰太狼）