崔玉濤的育學(xué)園
昨天，育學(xué)園診所來了一個(gè)3歲4個(gè)月小女孩，據(jù)家長說，孩子已經(jīng)發(fā)熱2天，體溫最高時(shí)達(dá)到39.4度，發(fā)熱的熱峰大約4-5小時(shí)就會出現(xiàn)1次，同時(shí)，孩子發(fā)熱時(shí)還覺得頭痛、全身乏力；
除此之外，接診的步小謇大夫還觀察到孩子時(shí)時(shí)有輕微咳嗽、流鼻涕的情況，精神也比較萎靡，詢問家長后還了解到孩子食欲也較差，不愿意吃飯。
鑒于孩子表現(xiàn)出來的癥狀，步大夫高度懷疑孩子感染了流感，進(jìn)一步詢問家長后得知，孩子今年還沒有接種流感疫苗。
因此，步大夫建議給孩子通過鼻咽拭子進(jìn)行呼吸道病原檢測，大約半個(gè)小時(shí)后，檢測結(jié)果出來了，很明確：小女孩感染了甲型流感。
現(xiàn)在正是流感高發(fā)季節(jié)，類似這個(gè)小姑娘的情況很多，對于我們家長來說：
流感和普通感冒的癥狀相似，通過什么能判斷孩子得了流感，以免耽誤孩子？
去醫(yī)院檢查什么，才能明確孩子是不是得了流感？
確定孩子得了流感，吃什么藥治療？怎么吃？
聽說接種疫苗也會得流感，是不是不用接種了？
今天，我們就清楚、徹底地來扒一扒和流感相關(guān)的事兒。
01
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癥狀雖相似，但流感≠感冒
家長可憑借這些要素判斷
很多種病毒或細(xì)菌都會引起寶寶出現(xiàn)感冒癥狀，但流感則是一種由流感病毒感染引起的傳染性疾病。
常見的流感主要是由甲型、乙型流感病毒引起的，也就是我們常說的甲流或乙流，案例中的小女孩感染的就是甲流。
現(xiàn)在正是流感高發(fā)季節(jié)，對于3歲以下的寶寶來說，出現(xiàn)以下癥狀，要懷疑是流感：
之前沒有問題，突然毫無征兆的開始發(fā)燒，并且直接燒到39甚至40℃，寶寶怕冷，打寒戰(zhàn)，手腳冰涼。
頭1~2天不咳嗽，也不流鼻涕，基本上是“干燒”。2~3天后出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀。
對于3歲以上的孩子，出現(xiàn)以下癥狀，要懷疑是流感：
除了突發(fā)的高燒外，孩子還會覺得渾身都不舒服，比如說乏力、肌肉酸疼、嗓子疼、肚子疼等。
通過案例我們也發(fā)現(xiàn)了，引起步小謇大夫懷疑的，首先就是小女孩的癥狀，各位家長也可對照案例仔細(xì)感受一下。
但是，即便列出了這些流感的典型特診，但對于很多家長來說，想要準(zhǔn)確辨別，依舊有很大的難度，而且，如果家長一旦誤判，反而容易耽誤孩子病情。
因此，在流感高發(fā)季，只要孩子出現(xiàn)了反復(fù)高熱，而你又拿不準(zhǔn)的時(shí)候，為避免延誤病情，最好還是及時(shí)帶孩子去醫(yī)院確診。
醫(yī)生用這些方法幫你確診
一般來說，在流感高發(fā)季節(jié)，家長拿不準(zhǔn)孩子是普通感冒還是流感，去醫(yī)院檢查建議優(yōu)先選擇取寶寶的鼻咽分泌物做流感的快速抗原檢測，也就是我們常說的鼻咽拭子檢測。
操作過程就是用一根棉簽蘸取寶寶鼻腔或咽部的分泌物之后做檢測，一般半個(gè)小時(shí)就出結(jié)果。
鼻咽拭子檢測的優(yōu)點(diǎn)很明顯：
安全無創(chuàng)、孩子配合度高。這項(xiàng)檢查只是用棉簽沾取分泌物，很多時(shí)候，孩子還沒來得及哭呢，我們的標(biāo)本已經(jīng)采集完了。
方便快速。鼻咽拭子的檢測結(jié)果大概在半個(gè)小時(shí)就能出來，家長無需長時(shí)間等待。
準(zhǔn)確性高。鼻咽拭子檢測采用的是免疫方法，比如：是不是流感病毒引起的？是或者不是，結(jié)果非常明確。
檢測全面。常見的5大呼吸道病原體都能通過鼻咽拭子檢測出來。包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒和肺炎支原體抗原。一次取樣做了五項(xiàng)檢查，太劃算了。
我們案例中的小女孩，就是通過鼻咽拭子檢測，等了不到半個(gè)小時(shí)，就拿到結(jié)果：甲型流感病毒抗原陽性，也就是說，確診小女孩感染了甲流。
如果家長懷疑孩子感染了流感病毒，希望得到一個(gè)明確的結(jié)果，可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛“兒科”即可；或者也可以通過我們育學(xué)園診所預(yù)約。
02
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確診流感后怎么治療
流感比普通感冒難受得多，癥狀也嚴(yán)重得多。
尤其對孩子來說，得了流感還容易合并肺炎、心肌炎、腦膜炎或其他嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，及時(shí)治療非常重要。
目前而言，奧司他韋是有效的口服抗流感病毒藥物，可以有效地緩解流感癥狀，縮短病程，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。
多大的孩子可以吃奧司他韋？吃多少？
綜合美國兒科學(xué)會（AAP）、美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC），以及我國藥品說明等的建議，可以這樣理解：
如果是用來治療流感，孩子出生2周以后就可以服用奧司他韋了；如果是預(yù)防流感，那么孩子要滿1歲以上才可以服用。
至于很多家長關(guān)心的“應(yīng)該給孩子吃多少藥”的問題，最重要的是遵醫(yī)囑，此外，在給孩子服藥時(shí)，除了年齡，家長還得關(guān)注孩子的體重！
同樣的年齡，不同體重的孩子，奧司他韋的用量也是不同的！
除此之外，奧司他韋還有一些使用注意事項(xiàng)，家長在給孩子服用時(shí)也得多加關(guān)注：
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用效果最好
通常醫(yī)生會建議：48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋效果最好，同時(shí)吃夠5天的療程。
但是，往往孩子出現(xiàn)了流感癥狀，我們手忙腳亂一折騰，很容易就錯(cuò)過治療黃金期。不過也別太擔(dān)心，對于發(fā)熱5天以內(nèi)的孩子，服用奧司他韋還是有一定的效果的。
因此，遵醫(yī)囑照常開始療程即可。
藥師提醒
如果醫(yī)生開了奧司他韋來治療流感，一定要吃夠療程，即吃夠5天。
千萬不要覺得孩子癥狀減輕了就自行停藥哦。
錯(cuò)過了某次服藥時(shí)間怎么辦？
很多家長有這樣的疑問：醫(yī)生說早晚吃，可是早上那頓忘了怎么辦？
很簡單：只要你想起來了，就給孩子吃即可。
但是，如果距離下次吃藥時(shí)間小于2個(gè)小時(shí)，不再補(bǔ)服。
簡單舉例就是：如果你早上忘了給孩子吃藥了，想起來吃，還有不到2個(gè)小時(shí)，就該吃晚上那一頓了，那就直接吃晚上的藥就可以，千萬不要服用雙倍的藥物劑量來彌補(bǔ)錯(cuò)過的劑量��！
服用奧司他韋可能會出現(xiàn)這些副作用
服用奧司他韋可能會發(fā)生一些副作用，常見的有：惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等，這些情況通常不需要醫(yī)療。
一般這些副作用可能在治療期間消失，這是因?yàn)楹⒆拥纳眢w適應(yīng)了藥物。
進(jìn)口與國產(chǎn)奧司他韋如何選擇？
奧司他韋是藥名，我們購買時(shí)提到的名稱是商品名。就奧司他韋來說，進(jìn)口的商品名叫“達(dá)菲”，國產(chǎn)的叫“可威”。
無論是官方檢測，還是醫(yī)生臨床觀察，結(jié)果都表明：達(dá)菲和可威，兩者的效果是一樣的！
家長不必過分在意醫(yī)生給自己開的，是國產(chǎn)還是進(jìn)口。
03
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預(yù)防流感就吃奧司他韋？
不是這樣的！
通過服用奧司他韋來預(yù)防流感，是有嚴(yán)格的要求的：與受感染者密切接觸后，或者在社區(qū)（或?qū)W校等人員集中的地方）爆發(fā)流感期間，可選擇服用奧司他韋來預(yù)防流感。
對于正常情況下的絕大數(shù)人來說，預(yù)防流感，最重要的途徑依然是：
接種流感疫苗�。�！
原則上來說，6個(gè)月以上人群都可以打，但有些特殊情況的孩子建議不接種或暫時(shí)不接種流感疫苗：
對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏的孩子，以及對雞蛋過敏的孩子，都不建議接種流感疫苗；
患伴有或不伴有發(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病的孩子，建議癥狀消退后再接種流感疫苗。
Ps：建議以家庭為單位注射流感疫苗。
健康的成人抵抗力較強(qiáng)，可能感染了流感病毒也不會“發(fā)作”，但成人接觸孩子后，孩子卻未必能抵擋流感病毒的“攻擊”。因而，為了孩子、老人的健康，也為了爸爸媽媽的健康，建議最好全家都接種流感疫苗。
每年的流感疫苗，是流行病學(xué)專家都會根據(jù)當(dāng)年強(qiáng)勢流行的幾種亞型的流感病毒，進(jìn)行組合、研發(fā)的，也就是說，每一年的流感疫苗，其實(shí)只覆蓋了一部分的流感病毒，不能預(yù)防流感病毒的所有亞型。
盡管如此，流感疫苗也確實(shí)能夠給予人體最大程度上的保護(hù)。所以還是建議家長盡早帶孩子接種流感疫苗哦。
比如案例中的小姑娘，如果已經(jīng)接種了流感疫苗，那么她得流感的機(jī)會就會小很多了。
除此之外，在流感高發(fā)季節(jié)，家長還要注意孩子的日常護(hù)理哦。比如出門最好戴口罩，全家做好洗手工作，注意室內(nèi)通風(fēng)等。
科學(xué)審核
白潔醫(yī)生
崔玉濤育學(xué)園診所醫(yī)療總監(jiān)
用藥知識提供
楊小軍
崔玉濤育學(xué)園診所臨床藥師
檢驗(yàn)數(shù)據(jù)提供
穆煜
崔玉濤育學(xué)園診所檢驗(yàn)科主任
案例提供
步小謇
崔玉濤育學(xué)園診所兒科醫(yī)生